張秀珍，王明進(jìn)

（1.乳山市人民醫(yī)院皮膚科，山東 威海 264500；2.乳山市中醫(yī)院外科，山東 威海 264500）

1 病例資料

患兒女，2 歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)灰褐色污垢樣斑塊2個(gè)月。2 個(gè)月前患兒家屬發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處少許黃褐色斑片，因考慮嬰兒皮膚嬌嫩，未予用力擦洗，后皮損范圍逐漸擴(kuò)大、增多，顏色加深，呈灰褐色，見(jiàn)圖1。洗浴時(shí)擦洗不能去除，于2017 年12 月5 日就診于我科門診。既往體健，無(wú)傳染病及外傷史，家族中無(wú)類似疾病患者。

體格檢查：一般情況可，系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處分別可見(jiàn)約1cm×3cm灰褐色斑塊，中央部位皮損厚，邊緣處皮損薄，不易剝離，境界清楚，用酒精棉球擦拭，可見(jiàn)灰垢。見(jiàn)圖2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)無(wú)異常，真菌涂片檢查陰性。

診斷：皮膚垢著病。

治療：告知患兒家屬該病很容易治療，減輕心理壓力，應(yīng)用酒精棉球擦洗，去除灰垢，囑其每次洗浴時(shí)擦洗雙側(cè)膝關(guān)節(jié)凹陷處。2 周后電話回訪局部無(wú)異常皮損。

2 討論

皮膚垢著病為臨床少見(jiàn)病，由日本坂本邦樹(shù)于1960 年首次報(bào)告，病因不明，目前認(rèn)為其發(fā)病與精神因素、局部外傷、真菌感染、內(nèi)分泌功能紊亂、長(zhǎng)期未擦洗有關(guān)［1］。好發(fā)于青少年女性，好發(fā)部位多位于乳頭、乳暈、面頰及前額部等皮脂腺活躍部位，表現(xiàn)為境界清楚的污垢樣附著物。本研究患者為2 歲嬰兒，嬰兒皮膚垢著病鮮有報(bào)道，因患兒較胖，膝關(guān)節(jié)處形成凹陷性皺褶，不易清洗，且患兒家屬每次為患兒洗浴時(shí)均是沖洗，并未擦洗，導(dǎo)致該病的發(fā)生。臨床給予簡(jiǎn)單處理［2］即可治愈。

圖1 右側(cè)膝關(guān)節(jié)處可見(jiàn)一約1cm×3cm 灰褐色污垢樣斑塊

圖2 左側(cè)膝關(guān)節(jié)處皮損經(jīng)酒精棉球擦拭，可見(jiàn)灰垢