何競一 李阿麗 賀丹

我院療養(yǎng)員多為部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部，退休后因生活方式和社會環(huán)境的變化引發(fā)身心疾病或功能障礙，如焦慮、孤獨(dú)等心理問題導(dǎo)致早醒、難以入睡、做惡夢等癥狀，降低了療養(yǎng)員的生活質(zhì)量[1-2]。為觀察景觀療養(yǎng)聯(lián)合八段錦對療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的影響，筆者選取了102例療養(yǎng)員分組進(jìn)行對比，旨在豐富國內(nèi)對景觀療養(yǎng)和八段錦療養(yǎng)的研究，推動國內(nèi)療養(yǎng)院開展不同療養(yǎng)方式的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月療養(yǎng)院收治的102例睡眠障礙的療養(yǎng)員，療養(yǎng)員均對本研究知情并同意參加。依據(jù)療養(yǎng)方法不同分為觀察組和對照組各51例。對照組男32例，女19例，平均年齡(67.15±3.44)歲。觀察組男35例，女16例，平均年齡(67.32±3.50)歲。兩組臨床資料具備可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用景觀療養(yǎng)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入八段錦療法。

1.2.1 景觀療養(yǎng) ①入院后立即介紹院內(nèi)相關(guān)情況，消除陌生感受，鼓勵其多與其他療養(yǎng)員交流，加強(qiáng)熟悉度，促進(jìn)景觀療養(yǎng)快速開展。②主動詢問并了解療養(yǎng)員的情緒狀態(tài)、興趣愛好、健康狀況等，制定景觀療養(yǎng)計劃。③根據(jù)綜合情況制定景觀地點(diǎn)，確保該地點(diǎn)具有一定觀賞性，環(huán)境優(yōu)美，空氣新鮮，可在合適的時機(jī)帶領(lǐng)游覽。④利用與療養(yǎng)員接觸的機(jī)會開展健康教育，講解下一項(xiàng)療養(yǎng)的注意事項(xiàng)，隨身準(zhǔn)備急救藥品或設(shè)備。針對其愛好提供娛樂設(shè)施。溝通中可講解景觀特點(diǎn)，實(shí)施心理治療。⑤飲食以高蛋白、高維生素、低糖食物為主，午飯后休息1 h，晚飯后在療養(yǎng)院散步2 h，調(diào)養(yǎng)身心。每周進(jìn)行1～2次景觀療養(yǎng)。

1.2.2 八段錦 首先通過PPT或視頻向療養(yǎng)員講解八段錦鍛煉的方法，再指導(dǎo)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)鍛煉。將八段錦康復(fù)訓(xùn)練制作成視頻，患者可通過反復(fù)觀看視頻矯正自己的動作。動作共分為8個體式，分別為兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷向后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。每天鍛煉0.5 h，早晚分別一次，1個療程10 d。

半個月后對比療養(yǎng)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者生活質(zhì)量評分和睡眠障礙改善情況。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[3]對患者最近1個月的主觀睡眠質(zhì)量進(jìn)行判定，參與計分的18個自評條目由7個成分組成，每個成分0～3等級計分，0分表示睡眠無困難，3分表示非常困難，總分范圍在0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

生活質(zhì)量：采用生命質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)[4]評估生活質(zhì)量，其中軀體方面7項(xiàng)、心理方面3項(xiàng)、社會方面2項(xiàng)，單項(xiàng)滿分5分，總分滿分60分。生活質(zhì)量極差≤20分，生活質(zhì)量差21～30分，生活質(zhì)量一般31～40分，生活質(zhì)量較好41～50分，生活質(zhì)量良好51～60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗(yàn)。計量資料以(±s)表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員PSQI評分比較 觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組療養(yǎng)員生活質(zhì)量評分比較 療養(yǎng)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分中，觀察組在身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面評分均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組療養(yǎng)員PSQI評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組療養(yǎng)員PSQI評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 日間活動 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 主觀睡眠質(zhì)量 睡眠障礙 安眠藥使用 總分觀察組 51 1.15±0.64 1.49±0.73 0.78±0.41 1.32±0.04 1.27±0.19 0.64±0.37 1.65±0.28 6.35±2.87對照組 51 2.21±1.41 2.54±0.61 1.15±1.00 2.05±1.30 2.05±1.07 1.52±0.11 2.46±1.19 10.44±2.51 t值 4.889 7.882 2.445 4.008 5.126 16.281 4.732 7.661 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.008 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

表2 兩組療養(yǎng)員生活質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組療養(yǎng)員生活質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 身體功能 角色功能 情緒功能 社會功能觀察組 51 49.11±9.02 60.33±14.78 59.14±10.94 46.57±12.83對照組 51 44.51±8.27 55.62±12.37 55.37±8.62 41.51±10.35 t值 2.684 1.745 1.933 2.192 P值 0.004 0.042 0.028 0.015?

3 討論

景觀屬于療養(yǎng)因子，除優(yōu)美的環(huán)境以外，還可以休閑娛樂，除保健效果外，優(yōu)美的自然景觀和人文景觀能幫助調(diào)節(jié)療養(yǎng)員的身體健康。裴金雪等人研究顯示[5]：對療養(yǎng)員實(shí)施景觀療養(yǎng)護(hù)理，能改善療養(yǎng)員的精神狀態(tài)并增強(qiáng)體質(zhì)，消除其疲勞狀態(tài)，能有效預(yù)防疾病并促進(jìn)康復(fù)保健。景觀療養(yǎng)中的自然植物能凈化空氣、殺滅細(xì)菌，空氣中的負(fù)離子能調(diào)節(jié)療養(yǎng)員的身體，改善頭痛或睡眠障礙等癥狀，消除疲勞；陽光能促進(jìn)微量元素吸收，景觀療養(yǎng)能有效刺激療養(yǎng)員大腦皮質(zhì)，轉(zhuǎn)移其興奮灶，緩解其緊張情緒，保持穩(wěn)定的心情，從而提升睡眠質(zhì)量[6]。本次研究中筆者將景觀療養(yǎng)運(yùn)用在睡眠障礙的療養(yǎng)員中，觀察組PSQI評分為(6.35±2.87) 分，對照組POSI評分為(10.44±2.51)分(P＜0.05)，觀察組POSI評分低于對照組，這是因?yàn)樵诰坝^療養(yǎng)的基礎(chǔ)上，引入了八段錦運(yùn)動。

八段錦能明顯增強(qiáng)中老年人的上下肢肌肉力量、關(guān)節(jié)靈活度和整體平衡能力。都文淵等學(xué)者曾表明[7]八段錦能改善社區(qū)老年人平衡能力，防止跌倒發(fā)生。其次，八段錦中的“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)心”等整體調(diào)理方法，能改善療養(yǎng)員的不良情緒，改善認(rèn)知。俞達(dá)等學(xué)者[8]對30例老年患者的保健方法中引入八段錦，發(fā)現(xiàn)患者焦慮和抑郁水平降低。再次，八段錦還能減少體內(nèi)自由基代謝的產(chǎn)物，提升免疫細(xì)胞數(shù)量和水平，抗衰老。馬瑩等的研究中[9]即證實(shí)這一觀點(diǎn)，研究中老年人練習(xí)八段錦后，血清IL-2和IgG水平升高，免疫功能提升。除此之外，八段錦對呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)均有良性調(diào)節(jié)作用，其動作簡單易學(xué)，難度較低，安全系數(shù)高，無論何種身體素質(zhì)的療養(yǎng)員，均可鍛煉。臨床關(guān)于八段錦提升生活質(zhì)量的研究較多，無論是社區(qū)中老年人，還是糖尿病、高血壓、慢阻肺、癌癥等急慢性病患者，通過練習(xí)八段錦后其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量均提升。通過查閱同類型文獻(xiàn)后，本次研究也對生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組(P＜0.05)，與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)[10]大致相符，也進(jìn)一步證實(shí)了通過練習(xí)八段錦后，從生理、心理等多方面整體提升了療養(yǎng)員的相關(guān)能力和適應(yīng)性，加強(qiáng)了療養(yǎng)效果。

綜上所述，療養(yǎng)員因生活方式的改變，容易出現(xiàn)身心問題引發(fā)睡眠障礙。運(yùn)用景觀因子療養(yǎng)聯(lián)合八段錦鍛煉可改善療養(yǎng)員睡眠障礙，提升身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量。