汪瑜

摘要：本文結(jié)合與一例學(xué)業(yè)問題引發(fā)焦慮情緒的心理咨詢案例進行分析。通過談話和量表評估該生的心理問題，運用心理咨詢的方法和技術(shù)，通過五次面對面心理咨詢幫助受訪者建立積極思維模式，解決由心理問題帶來的生活和學(xué)習(xí)上的困擾。

關(guān)鍵詞：心理咨詢;焦慮情緒

一、基本信息

（一）當(dāng)事人信息

L，女，來自X地區(qū)，某理工高校大一學(xué)生。通過了困難認定，剛進大學(xué)的她，活躍學(xué)院各種學(xué)生活動的舞臺上，學(xué)生工作方面表現(xiàn)優(yōu)秀的她，第一學(xué)期成績表現(xiàn)不理想，學(xué)業(yè)產(chǎn)生紅燈。

（二）主訴

目前的情緒困擾：步入大學(xué)兩個月來，心情焦慮，壓力大，睡眠不好。做事急躁，效率低下。面臨的生活事件：（1）成績不理想;（2）學(xué)生活動與學(xué)習(xí)無法平衡;（3）自信心降低，感覺大學(xué)起步艱難。

二、評估

通過與L的談話和量表評估，排除該生的抑郁傾向。

因此，L的主要問題為：學(xué)生學(xué)業(yè)與學(xué)生活動的沖突導(dǎo)致的學(xué)業(yè)問題引發(fā)的心理焦慮問題，判定為一般心理問題。

三、簡要分析

（一）成因分析

綜合來看，造成L目前心理問題的主要原因有兩大方面：

1.現(xiàn)實因素。學(xué)生學(xué)業(yè)問題亮紅燈，引發(fā)心情焦慮，情緒低落。

2.認知和個性因素。追求完美，不自信。

（二）咨詢目標(biāo)

經(jīng)與來訪者協(xié)商，共同確定的本次心理咨詢的目標(biāo)為：

短期幫助L放松訓(xùn)練，降低焦慮，能夠正常學(xué)習(xí)生活;中期幫助L提升信心，正確認知大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)問題;長期引導(dǎo)L積極投入學(xué)習(xí)、生活，樹立對未來的信心。

（三）心理輔導(dǎo)計劃與干預(yù)情況

輔導(dǎo)分為三個階段：

第一階段：詳細了解L的具體情況，收集相關(guān)信息，建立良好的咨訪關(guān)系。

第二階段：采用認知行為療法，改變不合理認識，建立新的認知模式。

第三階段：通過回訪，夯實咨詢效果。

當(dāng)事人情況反饋：

第一階段：第一次咨詢，L反復(fù)表示目前面臨較大壓力，很痛苦。經(jīng)過焦慮評估，量表1-10分，自評為8分，處在較高焦慮狀態(tài)。

第二階段，自評焦慮分為6分，認為有改善，但自我信心還是不足。通過緊張放松訓(xùn)練，體驗緊張和放松的對比感覺，覺到了明顯改善，評焦慮分為4分。

第三階段，學(xué)會自我肯定，心情豁然開朗。自評焦慮分為1分。

四、過程記錄

咨詢師共對L實施了五次心理咨詢。前兩次咨詢是了解和評估，建立咨訪關(guān)系，樹立對咨詢的信心;第三次咨詢了解成長經(jīng)歷，協(xié)同家長，幫助學(xué)生樹立信心;第四次咨詢放松訓(xùn)練，行為療法;第五次咨詢認知調(diào)整。

（一）第一次咨詢（12月04日14：00）時間：60分鐘

主要目標(biāo)：了解情況，宣泄情緒，全面評估心理問題的性質(zhì)和程度，建立良好的咨訪關(guān)系，樹立對于心理咨詢的信心。

主要內(nèi)容：傾聽L的陳述，感覺到她迫切地想要反饋自身困擾并期待得到解決。初步判斷為學(xué)業(yè)和學(xué)生活動未平衡好導(dǎo)致的學(xué)業(yè)問題。以下是咨詢片段：

來訪者L（以下簡稱“訪”）：老師，感覺最近壓力特別大，又很著急，不知道怎么辦？

咨詢師（以下簡稱“咨”）：我能夠感受到你的著急，具體是什么事讓你感到壓力很大呢？

訪：感覺著急，心有余而力不足，我本來比較期待大學(xué)生活的，沒想到現(xiàn)在什么都做不好。

咨：能夠理解你的心情，可以告訴我是遇到什么事情了嗎？

訪：感覺每天都很忙，但什么都做不好。對未來也是越來越?jīng)]信心了。

咨：能跟我具體聊聊，你都加入了哪些學(xué)生組織，平時主要做什么？

訪：我加入學(xué)生會文藝部，擔(dān)任班干部，還參與了勤工助學(xué)的工作。沒課的時候就是辦活動，課余也學(xué)習(xí)寫作業(yè)，但感覺時間不夠用。

咨：能具體說說你學(xué)習(xí)的時候遇到的困難嗎？

訪：上課明顯跟不上，高數(shù)學(xué)起來吃力，我基礎(chǔ)又沒有內(nèi)地的同學(xué)好，所以感覺逐漸被丟下了，期中考了三門，就把高數(shù)掛了。

……

（二）第二次咨詢（12月18日15：00）時間：50分鐘

主要目標(biāo)：談成長經(jīng)歷，啟動自身資源，看到改變的愿望。

主要內(nèi)容：了解成長背景，個人認知方式。收集本人、家長、宿舍各方面信息，確認L的心理狀態(tài)與情緒問題。以下是咨詢片段：

咨：過了一周的時間，你感覺怎樣？

訪：感覺比上周好一點吧。

咨：能夠跟我具體說說嗎？

訪：沒有像上周那么焦慮了，緊張感稍微舒緩了點。

咨：我想了解下你具體做了些什么讓你感覺稍好些的？

訪：我調(diào)整了作息，晚上早點休息，早上按時起床，感覺精神狀態(tài)好一點了，壓力大的時候就注意提高自己的效率，盡量多做點事情。

咨：聽起來你有做出改變。

訪：嗯。

……

（三）第三次咨詢（1月04日14：00）時間：50分鐘

主要目標(biāo)：幫助來訪者樹立信心，正確面對問題。

主要內(nèi)容：檢查近期學(xué)習(xí)狀態(tài)，導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，幫助她樹立信心。檢查癥狀改善情況，評價焦慮水平，并調(diào)動她積極面對問題。以下是咨詢片段：

咨：最近一段時間感覺怎么樣呢？

訪：很忙，晚會剛結(jié)束，還算成功。

訪：最近一定累壞了吧？

訪：確實挺忙的，晚會結(jié)束后立馬休息了兩天，感覺精神好多了，最近一直在學(xué)習(xí)。

咨：學(xué)習(xí)方面感覺壓力還是大嗎？

訪：是的，距離考試比較近，感覺來不及了，擔(dān)心期末考試。

咨：嗯，你是一個很有上進心的同學(xué)。高考既然能考到我們學(xué)校來，說明你的學(xué)習(xí)方面能力是可以的。

訪：謝謝老師鼓勵。接下來我準(zhǔn)備泡圖書館，備戰(zhàn)期末考試了。

咨：不錯，聽起來你已經(jīng)有了計劃了，

訪：（微笑）謝謝。

……

（四）第四次咨詢（3月4日14：00）時間：60分鐘

主要目標(biāo)：認知行為療法

主要內(nèi)容：對合理認識進行討論。引導(dǎo)其多角度看問題。鞏固新觀念，認知復(fù)習(xí)。以下是咨詢片段：

咨：寒假過得怎樣？

訪：（微笑）還不錯，假期和父母也溝通了第一學(xué)期在學(xué)校的情況，剩余時間就在家里學(xué)習(xí)掛科的兩門。

……

咨：前幾次在談話中我已經(jīng)看到你的行動了，但感覺到還是不自信，擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)能力，是嗎？

訪：是。

咨：那我想問你，現(xiàn)在還這么認為嗎？

訪：沒之前那么強烈了吧，畢竟行動是很重要的。

咨：那你覺得這次補考能通過嗎？

訪：應(yīng)該能通過。

咨：我聽到你說這句話的時候不是很肯定，還在懷疑自己呢？

訪：結(jié)果沒出來之前肯定會有疑慮的，但我覺得應(yīng)該影響不到我。

……

（五）第五次咨詢（3月20日15：00）時間：60分鐘

主要目標(biāo)：建立和諧的家庭支持系統(tǒng)，夯實咨詢效果。

主要內(nèi)容：經(jīng)過前四次的咨詢，本次主要是回訪，體察受訪者實際狀態(tài)。以下是學(xué)生返校后的一次咨詢片段：

咨：目前狀態(tài)怎樣？

訪：還可以

咨：感謝你對我的信任，不知道對你有沒有幫助？

訪：（會心一笑）當(dāng)然有的呀，現(xiàn)在我看問題沒有以往那樣鉆牛角尖，看問題更加全面。明白要懂得需要取舍，適當(dāng)?shù)姆艞壊荒敲粗匾幕顒樱嗷ㄙM精力在學(xué)習(xí)上。

咨：補考成績怎么樣？

訪：雖然分數(shù)不算高，但都通過了。

咨：已經(jīng)有了很大進步。聽上去很多之前困擾到你的因素都慢慢有解決了的趨勢，是嗎？

訪：是的，希望從這學(xué)期開始，集中精力學(xué)習(xí)，處理好學(xué)習(xí)和活動的關(guān)系。

……

五、效果與反饋

總體來看，心理咨詢效果比較明顯，感覺L在情緒上有所放松。幫助到受訪者建立積極思維模式，增強自信心，強化取得的良好效果。通過幫助她建立正確的認知理念，改善了其認知方式，為該生未來的學(xué)習(xí)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

六、個案評價

總體來看，本次咨詢?nèi)〉昧祟A(yù)期的效果。個人感覺取得這次咨詢成功的關(guān)鍵是同來訪者建立了良好的咨訪關(guān)系，取得了來訪者的信任，幫助來訪者樹立了信心。同時，來訪者本人有迫切改變的愿望，這是促進咨詢效果的因素。情緒焦慮與緊張在心理問題中屬于正常心理，在這樣的年齡群體中也較為常見，本次個案能實現(xiàn)預(yù)期效果也在于正確區(qū)分與把握好來訪者的主要訴求，找到困擾來訪者的多層因素。當(dāng)然，感覺自己的理論水平和咨詢技巧不夠?qū)I(yè)，希望在未來能夠加強理論學(xué)習(xí)，在接受咨詢案例過程中能夠獲得經(jīng)驗和技巧的積累。