張雪鳳

【摘?要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取76例感染性休克患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者預(yù)后情況以及生命體征指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的肺水腫發(fā)生率、多器官功能衰竭綜合征發(fā)生率和二次復(fù)蘇率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于感染性休克患者有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);感染性休克;重癥醫(yī)學(xué)科

文章編號(hào)：WHR2020044040

感染性休克是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的組織器官灌注不足以及全身微循環(huán)障礙的臨床綜合征，極容易造成患者死亡。因此對(duì)于出現(xiàn)感染性休克的患者必須及時(shí)開(kāi)展治療，液體復(fù)蘇治療能增加患者的血液流通和改善循環(huán)情況，確保器官的血液支持，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生存率[1]。為了可以使ICU感染性休克患者的死亡率和癥狀得到明顯的改善，臨床上提出采取綜合護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2019年12月本院重癥醫(yī)學(xué)科的76例感染性休克患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男26例，女12例;年齡38～95歲，平均（53.74±4.19）歲。對(duì)照組38例，男25例，女13例;年齡38～95歲，平均（54.29±3.48）歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用綜合護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)具體包括以下5個(gè)方面：1）心理護(hù)理：由于感染性休克具有起病急和發(fā)病快的特點(diǎn)，多數(shù)患者在發(fā)病初期由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，容易造成家屬及患者緊張和焦慮等不良情緒反應(yīng)，此時(shí)，護(hù)理人員首先需要安撫患者及其家屬的情緒，并向其講述感染性休克的病因和發(fā)病機(jī)制，使患者了解疾病的發(fā)生，而且可以介紹科室內(nèi)治療成功患者病理，增加家屬及其患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而患者和家屬更易信任護(hù)理人員，配合護(hù)理工作;2）監(jiān)測(cè)生命體征：由于感染性休克病人的病情速度極快，因而必須加強(qiáng)檢測(cè)其每一項(xiàng)的生命體征指標(biāo)，以方便根據(jù)生命體征的變化進(jìn)行針對(duì)性的處理;3）藥物干預(yù)：感染性休克病人在采取血管活性藥物治療時(shí)，劑量從小到大，定期為患者做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果為感染性休克患者選擇適合的藥物，防止發(fā)生耐藥;4）機(jī)械通氣干預(yù)：在通氣治療的過(guò)程中需要注意保持呼吸道的通暢狀態(tài)，注意患者的神志、呼吸和心率等的改變;5）控制感染護(hù)理：此類患者在治療期間已發(fā)生新的感染，因此護(hù)理人員需要給予患者常規(guī)抗菌及其抗感染護(hù)理，并做好病房消毒，減少入侵性操作。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組的肺水腫發(fā)生率、多器官功能衰竭綜合征發(fā)生率、死亡率和二次復(fù)蘇率等預(yù)后情況。比較兩組護(hù)理前后的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組的預(yù)后情況比較

觀察組的肺水腫發(fā)生率、多器官功能衰竭綜合征發(fā)生率和二次復(fù)蘇率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓對(duì)比

護(hù)理前，兩組的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓無(wú)明顯的差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

感染性休克主要是因?yàn)槎舅睾臀⑸锂a(chǎn)物進(jìn)入到機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)中，造成機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性介質(zhì)以及細(xì)胞因子在系統(tǒng)、器官等方面直接產(chǎn)生作用，從而導(dǎo)致代謝紊亂和缺氧缺血等情況，嚴(yán)重者會(huì)引起全身性功能性的損傷綜合征[2]。臨床上會(huì)對(duì)感染性休克病人采取積極的治療，主要為抗感染治療、維持水電解質(zhì)平衡、對(duì)癥治療及維持酸堿平衡，以盡可能保持其生命體征的平穩(wěn)[3]。但是在治療期間需配合以相應(yīng)的護(hù)理措施，能顯著改善感染性休克患者的療效[4]。

綜合護(hù)理服務(wù)是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀作為臨床指導(dǎo)，以人作為中心，以護(hù)理程序作為核心，提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的和科學(xué)的護(hù)理措施。近些年來(lái)，隨著綜合護(hù)理服務(wù)的不斷完善，開(kāi)始被大量應(yīng)用于臨床上。與常規(guī)的護(hù)理措施相比，綜合護(hù)理服務(wù)將患者作為中心，為患者提供具有針對(duì)性和綜合性的護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容由患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理及生命體征觀察等方面著手，能使患者的治療依從性增高，增加臨床治療的有效性，從而改善其預(yù)后[5]。在本次研究中，給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、機(jī)械通氣干預(yù)、用藥干預(yù)、控制感染護(hù)理、生命體征檢測(cè)等方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的肺水腫發(fā)生率、多器官功能衰竭綜合征發(fā)生率和二次復(fù)蘇率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;表明綜合護(hù)理能減少肺水腫、多器官功能衰竭綜合征和二次復(fù)蘇率的發(fā)生。護(hù)理前，兩組的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓無(wú)明顯的差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓高于對(duì)照組（P<0.05）。表明綜合護(hù)理能明顯感染性休克改善患者的心臟指數(shù)、心率、靜脈血氧飽和度和平均血壓。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于感染性休克患者有較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂有凱，林明強(qiáng)，王日興，等.急性感染性休克患者血清PCT和急性時(shí)相蛋白動(dòng)態(tài)表達(dá)及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：1744-1746.

[2] 劉麗平，胡生文，帥佃奎，等.前列地爾對(duì)感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，42（09）：805-809.

[3] 周付，鄭衍昌，梁敏瓊，等.ICU感染性休克合并急性腎損傷患者應(yīng)用高流量血液濾過(guò)治療的價(jià)值研討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（25）：3152-3154.

[4] 孫映雪，郭偉，姜堯堯.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)感染性休克患者液體復(fù)蘇的效果評(píng)價(jià)[J].中華臨床感染病雜志，2017，10（01）：56-59.

[5] 晏娟.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房感染性休克患者效果影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，26（05）：154-155.