（西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

0 引言

創(chuàng)傷性骨折是臨床上較為常見的骨折疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展和工業(yè)進(jìn)程的推進(jìn)，各種器械和工具的使用，使得人們?cè)谌粘Ｉ罨蚬ぷ髦腥菀资艿捷^大的外力作用，造成創(chuàng)傷性骨折[1-2]。探討分析高原地區(qū)預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的100 例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象，我院在2017 年7 月開始對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，將2017 年1 月至2017年6 月收治的50 例患者作為對(duì)照組，將2017 年7月至2017 年12 月收治的50 例患者作為觀察組，兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者均是接受相同規(guī)格的搶救和治療，只是在護(hù)理上有所差別。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)的急診創(chuàng)傷性骨折護(hù)理，主要的內(nèi)容為監(jiān)控患者的生命特征指標(biāo)、對(duì)患者進(jìn)行病情檢查和跟蹤、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理方案制定：結(jié)合我省地域、醫(yī)療、高原地區(qū)創(chuàng)傷患者病情發(fā)展快的特點(diǎn)，迅速成立護(hù)理小組，小組成員根據(jù)相關(guān)研究資料和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥和危險(xiǎn)事件的原因和護(hù)理方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，提前了解。并針對(duì)這些情況進(jìn)行護(hù)理方案的制定[3]。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理：觀察患者的心理狀況，如果患者出現(xiàn)不良情緒要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，告知患者應(yīng)該如何進(jìn)食，避免食用那些食物。定期對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，防止長期一個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。當(dāng)患者的病情得到一定的緩解后，指導(dǎo)患者開始進(jìn)行一些活動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（3）預(yù)防休克護(hù)理：在整個(gè)的護(hù)理過程中需要時(shí)刻對(duì)患者的生命特征指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注，當(dāng)發(fā)現(xiàn)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在接收到患者后就需要對(duì)患者的血型和出血情況進(jìn)行調(diào)查，并聯(lián)系好血庫，提前做好準(zhǔn)備，如果需要對(duì)患者進(jìn)行輸血治療，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)完成[4]。

（4）預(yù)防窒息護(hù)理：大多數(shù)患者都是由于車禍而導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折，對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行檢查和監(jiān)控[5]。

（5）預(yù)防感染護(hù)理：創(chuàng)傷性骨折患者都有一個(gè)較大的開放性傷口，容易在后續(xù)的治療中發(fā)生感染。在收治到患者后，對(duì)患者創(chuàng)傷情況進(jìn)行檢查，配合醫(yī)生對(duì)患者創(chuàng)傷中的異物進(jìn)行清理[6]。在手術(shù)后定期對(duì)患者骨折處進(jìn)行檢查，查看其是否發(fā)生感染，必要時(shí)在醫(yī)生的建議下使用抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法

搶救情況：對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，對(duì)其中的急診搶救時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

術(shù)后并發(fā)癥情況：收集兩組患者在治療中發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥情況，主要有傷口感染、便秘等，根據(jù)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救情況比較

具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的搶救情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的搶救情況對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折病情不僅是患者的骨骼出現(xiàn)了損傷，對(duì)周圍的各種組織和血管也有十分嚴(yán)重的損傷，如果不及時(shí)進(jìn)行搶救，將可能威脅到患者的生命安全[7-8]。加之我省地處高原，患者會(huì)受海拔、氣候、空氣濕度等多方面的因素影響，導(dǎo)致患者病理、生理發(fā)生不同于低海拔地區(qū)患者的一系列反應(yīng)，從而病情有可能發(fā)展更兇猛。故預(yù)見性護(hù)理措施對(duì)創(chuàng)傷骨折患者有很好的臨床意義。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

預(yù)見性護(hù)理是通過查閱相關(guān)的研究文獻(xiàn)和參考臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或危險(xiǎn)因素進(jìn)行提前的護(hù)理，以此來預(yù)防這些情況的發(fā)生[9-10]。

本次研究的結(jié)果顯示，在實(shí)行了預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理后的觀察組患者的搶救情況和住院情況更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明良好的預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可以有效提高搶救效率，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。在術(shù)后并發(fā)癥上，與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。這表明對(duì)患者進(jìn)行一些術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，能夠有效避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的預(yù)防效果。

綜上所述，對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可以起到良好的護(hù)理效果，有效減少患者的搶救時(shí)間和住院時(shí)間，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。