（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250132）

0 引言

左室舒張功能不全指的是患者的心臟在舒張時得不到很好的舒張，從左心室到左心房的吸血功能下降，在臨床上出現(xiàn)左室舒張功能不全則表明患者的心臟由某種疾病造成了傷害，是患者出現(xiàn)心力衰竭的前兆或者說是心力衰竭的早期階段[1-2]。有研究指出運動負(fù)荷試驗后患者的心率恢復(fù)值是交感神經(jīng)活性減弱的標(biāo)致，為此本文比較左室舒張功能不全患者與健康人員的運動負(fù)荷試驗后的心率恢復(fù)情況，觀察左室舒張功能不全患者與健康人員的各項心率指標(biāo)，以此分析左室舒張功能不全患者（HRR）發(fā)生變化的原因[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象：（1）2019 年1 月至2020 年1 月進行心臟檢查的患者；（2）23 例左室舒張功能不全患者經(jīng)檢查符合醫(yī)學(xué)左室舒張功能不全標(biāo)準(zhǔn)，且23 例健康患者無任何心血管疾?。唬?）所有患者積極配合此次研究，自愿加入并與我院簽署知情同意書。23 例左室舒張功能不全患者設(shè)為研究組，其中男性12 例，女性11 例，平均年齡62.13 歲；23 例健康組患者設(shè)為對照組，其中男性13 例，女性10 例，平均年齡61.78 歲。兩組患者的性別、年齡情況差異不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計意義。

1.2 方法

所有接受運動負(fù)荷試驗人員在運動前2 h 內(nèi)禁止進食，所有患者進行運動試驗的器材為美國Marquttue公司生產(chǎn)的case 800運動平板試驗系統(tǒng)，試驗方案按照Bruce 進行。對所有患者在運動前進行心電檢查，之后按照運動量進行階段遞增，測量每階段運動3 min 的心電情況，并做好記錄。當(dāng)接受測試的患者出現(xiàn)以下情況時即為運動的終點：（1）心率即將達(dá)到預(yù)測峰值心率的85%；（2）患者出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、體力不支以及頭暈頭痛的情況；（3）患者的心電圖顯示ST 段抬高時長超過2 min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：HRR 運動結(jié)束后運動時最高心率與恢復(fù)期的第1 分鐘內(nèi)心率的差值，心率儲備=運動峰值心率-靜息心率，代謝當(dāng)量為機體的耗氧量單位，靜息時的代謝當(dāng)量為1，1 METs=3.5 mL·kg-1·min-1[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組患者相比，兩組患者的靜息心率、代謝當(dāng)量（METs）、及運動后第1分鐘的HRR（HRR1）沒有明顯的差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果顯示如表1。

表1 研究組與對照組患者的靜息心率、代謝當(dāng)量和HRR1 數(shù)值比較（±s）

表1 研究組與對照組患者的靜息心率、代謝當(dāng)量和HRR1 數(shù)值比較（±s）

研究組和對照組相比，研究組左室舒張功能不全患者的峰值心率、心率儲備和運動后第2 分鐘、第3 分鐘的HRR 明顯低于對照組健康人員的數(shù)值，兩組患者之間的各項心率數(shù)值差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

表2 研究組和對照組患者之間峰值心率、心率儲備以及HRR2、HRR3數(shù)值比較（±s）

表2 研究組和對照組患者之間峰值心率、心率儲備以及HRR2、HRR3數(shù)值比較（±s）

3 討論

左室舒張功能不全是左室舒張功能障礙的進一步發(fā)展，指的是患者的左心室收縮功能正常的情況下，心臟受損從而導(dǎo)致血液的充盈能力下降[6]。一般來說心肌缺血、心肌梗塞等病情都可能導(dǎo)致左室舒張功能不全，而左室舒張功能不全進一步發(fā)展則會造成患者出現(xiàn)心力衰竭的情況，而心率恢復(fù)常常與患者的交感神經(jīng)有著重要的關(guān)系，心率恢復(fù)值異常則代表著患者的交感神經(jīng)減弱，患者則會出現(xiàn)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，所以也才會將左室舒張功能不全作為患者有心力衰竭的一個標(biāo)志[7-8]。

運動負(fù)荷試驗，通過在心電監(jiān)測下讓患者進行負(fù)荷運動，同時測量患者的各項心率指標(biāo)的變化情況，從而來測算出患者在運動后的心率恢復(fù)數(shù)值，以此來達(dá)到估測患者交感神經(jīng)狀況的目的[9-10]。通過此次研究顯示，研究組左室舒張功能不全患者與對照組健康人員相比，兩組人員的靜息心率、代謝當(dāng)量（METs）、及運動后第1 分鐘的HRR（HRR1）沒有明顯的差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而研究組左室舒張功能不全患者的峰值心率、心率儲備和運動后第2 分鐘、第3 分鐘的HRR 明顯低于對照組健康人員的數(shù)值，兩組患者之間的各項心率數(shù)值差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對左室舒張功能不全患者進行運動負(fù)荷試驗后3 min 內(nèi)的心率恢復(fù)變化測算，對患者的自主調(diào)節(jié)神經(jīng)的正常與否觀察有著重要作用。