唐早德，楊麗紅，鞏紅蓮

（1.隴南市武都區(qū)第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000；2.隴南市第一人民醫(yī)院，甘肅 隴南 746000）

0 引言

下肢靜脈血栓是臨床上常見(jiàn)的一種血管疾病，其是由于下肢的靜脈出現(xiàn)了血栓從而導(dǎo)致血液的回流受阻，進(jìn)而引起一系列的癥狀[1-2]。本院探討分析下腔靜脈濾器置入聯(lián)合置管溶栓對(duì)下肢深靜脈血栓的治療效果，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的20 例下肢靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2016 年12 月到2019 年12 月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組10 例，所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男性4 例，女性6 例，年齡在22～78 歲，平均（41.32±6.42）歲，患肢為左側(cè)7 例，右側(cè)3 例；觀察組男性5 例，女性5 例，年齡在21～79 歲，平均（41.41±6.53）歲，患肢為左側(cè)7 例，右側(cè)3 例。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需要進(jìn)行下腔靜脈濾器置入治療，其具體的內(nèi)容為使用數(shù)字減影血管造影技術(shù)對(duì)患者的靜脈情況進(jìn)行檢查，在檢查的基礎(chǔ)上置入下腔靜脈濾器，在患者的血栓情況得到有效治療后將下腔靜脈濾器回收。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行周?chē)o脈溶栓治療，主要內(nèi)容為通過(guò)患者的上肢靜脈注入藥物，使用的藥物有尿激酶（每次注射20 萬(wàn)U，每隔12 h注射1 次）和低分子肝素鈣（每次注射85 IU/kg，每隔12 h 注射1 次），連續(xù)治療6 d。

觀察組在進(jìn)行下腔靜脈濾器置入治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行置管溶栓治療，具體為將溶栓導(dǎo)管插入到患者患肢的側(cè)股動(dòng)脈中，通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)的向患者給藥。藥物為尿激酶（每次注射40 萬(wàn)U）和低分子肝素鈣（170 IU/kg），24 h 內(nèi)持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行給藥，連續(xù)治療6 d。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療效果：在治療后對(duì)患者的下肢腫脹情況進(jìn)行檢查，主要的指標(biāo)為患者的大腿周徑差和小腿周徑差，指標(biāo)越小表示治療效果越好。

不良反應(yīng)情況：在治療期間對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的觀察，查看患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，主要的不良反應(yīng)有消化道出血、尿道出血等，通過(guò)患者的發(fā)生情況，對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的下肢周徑差的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，其結(jié)果為與對(duì)照組相比觀察組的大腿、小腿周徑差都更小（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（±s,cm）

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（±s,cm）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為與對(duì)照組相比觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、局部疼痛等，這些癥狀都會(huì)在患者進(jìn)行行走時(shí)加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-6]。下腔靜脈過(guò)濾器是一種醫(yī)用過(guò)濾器，其可以對(duì)靜脈系統(tǒng)的栓子脫落情況起到過(guò)濾作用，從而預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生[7-8]。由于本次實(shí)驗(yàn)中所有的患者均放置了過(guò)濾器，所以沒(méi)有發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞[9]。

常規(guī)的外周靜脈溶栓治療，是一種十分方便的方法，但是無(wú)法保障在血栓處有足夠濃度的藥物，而且一次性給藥會(huì)導(dǎo)致全身的藥物濃度過(guò)高，容易引發(fā)并發(fā)癥，從而導(dǎo)致治療效果欠佳[10]。通過(guò)置管溶栓可以讓藥物快速的在血栓處聚集，使得其局部濃度高，溶栓效果好，而且可以長(zhǎng)期持續(xù)性的給藥，起到更好的治療效果，并且由于是持續(xù)性的給藥，不會(huì)導(dǎo)致全身藥物濃度過(guò)高而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，觀察組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況都更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行下腔靜脈濾器置入聯(lián)合置管溶栓治療能夠起到良好的治療效果和降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全性，值得推廣使用。