（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 一外科，廣東 廣州 510405）

0 引言

前列腺增生屬于男性生殖系統(tǒng)疾病，集中發(fā)病于中老年人，在臨床中主要表現(xiàn)為尿急、尿頻及排尿障礙等，對(duì)患者的正常生活、工作等造成嚴(yán)重影響。關(guān)于前列腺增生臨床主要以手術(shù)切除為主，目前最常用的是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，此手術(shù)具備的優(yōu)勢(shì)多，但是術(shù)后恢復(fù)期間易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)效果不理想，若在術(shù)中給予有效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其術(shù)后恢復(fù)效果具有重要作用[1-2]。鑒于此，本文將對(duì)我院收治的經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者的資料進(jìn)行系統(tǒng)研究，分析綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例選取年限為2014 年1 月至2018 年12 月，抽選出30 例在我院接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者為研究目標(biāo)，均符合手術(shù)指征，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組（15 例）的年齡49～79 歲，平均（64.59±4.19）歲,病史7 個(gè)月至8 年，平均（4.26±0.41）年；觀察組（15 例）的年齡50～80 歲，平均（65.22±4.26）歲,病史8 個(gè)月至8 年，平均（4.31±0.42）年。以上病例資料組間差異不突出，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要依據(jù)手術(shù)流程提供相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，做好病情及體征監(jiān)測(cè)。觀察組接受綜合護(hù)理，護(hù)理流程：（1）手術(shù)前。耐心、詳細(xì)的向患者講解手術(shù)流程、作用及相關(guān)配合要素，叮囑患者術(shù)前晚需禁食禁飲，保持身體放松，將以往手術(shù)成功病例展示給患者，給予足夠的安慰和鼓勵(lì)[3]。（2）術(shù)中照顧。提前準(zhǔn)備適宜溫度的手術(shù)室，在室內(nèi)播放舒緩音樂，術(shù)中密切監(jiān)視患者的生命體征，協(xié)助患者及時(shí)調(diào)整手術(shù)體位，配合醫(yī)生準(zhǔn)確、快速完成手術(shù)[4]。（3）術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后24h 心電監(jiān)護(hù)，觀察其傷口出血及引流管的留置情況，及時(shí)更換敷藥，加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療，給予患者適量止痛藥或持續(xù)自控鎮(zhèn)痛泵，每間隔1h更換一次體位，并檢查引流管的通暢性，為患者搭配均衡、健康飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮果蔬及營養(yǎng)價(jià)值高的食物，多飲水保持通暢大便，盡早參與身體康復(fù)訓(xùn)練，生活方面勤換洗內(nèi)褲，注意個(gè)人衛(wèi)生[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓、膀胱痙攣、尿路感染等，用視覺模擬評(píng)估表（VAS）測(cè)評(píng)患者的疼痛程度，總分10 分，≥7 分劇烈疼痛；4～6 分中度疼痛；1～4 分輕度疼痛；0 分無痛感。生活質(zhì)量的測(cè)評(píng)用生活質(zhì)量評(píng)估問卷測(cè)評(píng)（QOL），總分100 分，得分與生活能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)，定性資料以（n,%）表示，檢驗(yàn)用χ2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥結(jié)果

觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對(duì)照組低，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥對(duì)比（n,%）

2.2 疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前各評(píng)分值對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組的QOL 評(píng)分明顯比對(duì)照組高，其VAS 分值顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 VAS、QOL 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 VAS、QOL 評(píng)分對(duì)比（±s）

3 討論

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)主要用于治療前列腺增生疾病，此病是中老年男性的常見病，其發(fā)病原因與患者睪丸的功能及年齡有很大關(guān)系，特別是近年來，前列腺增生的發(fā)病率逐年上升，已嚴(yán)重威脅到男性的健康及正常生活，因此手術(shù)治療具有良好效果，若在術(shù)后加以護(hù)理配合，更能提升手術(shù)效果，促使患者盡早康復(fù)[7]。

綜合護(hù)理是一項(xiàng)具備科學(xué)性、規(guī)范性和全面性特點(diǎn)的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中能圍繞患者的整個(gè)手術(shù)療程提供系統(tǒng)、針對(duì)性護(hù)理，幫助患者消除疾病困擾，滿足臨床實(shí)際護(hù)理需求[8-9]。綜合護(hù)理應(yīng)用在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中能主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)中注意事項(xiàng)，積極開導(dǎo)患者存在不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，全面做好病情監(jiān)測(cè)，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和針對(duì)護(hù)理，指導(dǎo)患者健康飲食和生活，既能保證手術(shù)順利、安全完成，還能提高患者術(shù)后生活能力的提升，改善術(shù)后康復(fù)效果[10]。如研究所示，觀察組的疼痛分值比對(duì)照組低，其生活質(zhì)量評(píng)分顯著比對(duì)照組高，兩組并發(fā)癥相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。由此證實(shí)，綜合性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具有臨床價(jià)值，能進(jìn)一步提升治療效果，幫助患者回歸正常生活。

綜合上述，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中應(yīng)用綜合護(hù)理不僅能減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能減輕疼痛感，增強(qiáng)生活質(zhì)感，值得臨床借鑒。