（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

臨床上，椎體壓縮性骨折是原發(fā)性骨質(zhì)疏松所誘發(fā)的一種疾病癥狀，隨著老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率持續(xù)增長，嚴(yán)重威脅到老年人的身體健康[1]。即便是幾個月內(nèi)，骨折可能會有所緩解，然而腰背痛疼痛依然存在，導(dǎo)致生活質(zhì)量每況愈下。對于這一病癥的治療，理療、服藥止痛藥物及使用支撐器械等實傳統(tǒng)保守治療方法，然而并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)，且難以迅速緩解疼痛感[2]。鑒于此，本研究作者結(jié)合自身多年所學(xué)的專業(yè)知識，并結(jié)合臨床實踐，提出經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方法，并選取特定對象驗證其臨床價值，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取骨科2019 年收治的80 例胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，其中對照組男28 例，女12 例，年齡55-80 歲，平均（62.41±3.8）歲；觀察組男25 例，女15 例，年齡54-79 歲，平均（60.25±2.0）歲。據(jù)統(tǒng)計，兩組患者一般性資料差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受保守治療，接受矯形復(fù)位，服用仙靈骨葆膠囊、鈣爾奇D，并開展關(guān)于腰背肌功能訓(xùn)練[3]。觀察組采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)，協(xié)助患者取俯臥位，將枕頭墊在胸部，確定病變椎體后，把徹底消毒的手術(shù)巾鋪在手術(shù)區(qū)域，利用C 臂機(jī)定位功能對傷椎的椎弓根在皮膚之上的投影點(diǎn)進(jìn)行明確，選用濃度為2%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?。整個手術(shù)過程中，應(yīng)對患者的心電變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)，使用PVP 專用骨穿刺針操作，在C 臂機(jī)雙平面的引導(dǎo)下，經(jīng)皮鉆至傷椎椎弓根至椎體前中1/3 處，穿刺時應(yīng)留意患者雙下肢是否出現(xiàn)異常癥狀，以此來保證手術(shù)順利開展，把骨水泥調(diào)制成牙膏性狀，使用專門注射器，把骨水泥緩慢地注入到病變椎體中。這一注射過程應(yīng)在C 臂機(jī)側(cè)位透視引導(dǎo)下開展，一旦出現(xiàn)注射壓力較低而導(dǎo)致椎體滲漏的情況時，應(yīng)立即停止注射。一般情況下，骨水泥注射量控制在2-3 mL；胸椎、腰椎注射量分別控制在2.5 mL、5.0 mL，基于患者病情對用量進(jìn)行合理調(diào)整，不得超過6 mL[4]。持續(xù)注射五分鐘后，為了避免水泥粘住針，應(yīng)迅速拔出，并選用消毒后的紗布予以包扎。術(shù)后，告知患者應(yīng)俯臥在床上休息十五分鐘后才可回到病房。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

通過一段時間的治療后，對兩組患者治療效果進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)主要為：①痊愈：臨床癥狀已經(jīng)完全消失，患者感覺不到疼痛，自理能力已經(jīng)恢復(fù)[5]；②有效：偶爾感到疼痛，自理能力有所恢復(fù)；③無效：疼痛更加劇烈，生活需要他人照顧。同時，對于兩組疼痛情況的評估，可采取數(shù)字分級法（NRS）[6]，0-10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)主要是：1 分表示沒有疼痛感；1-3 分表示輕度疼痛；4-6 分表示中度疼痛；7-10 分表示重度疼痛。要求患者根據(jù)自己的感受指出最能評價自己疼痛的數(shù)字。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 行數(shù)據(jù)的分析處理，以（%）表示所收集的數(shù)據(jù)，并通過χ2檢驗。若P＜0.05 即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率為92.5%，對照組為75.00%。兩組臨床總有效率對比得知，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛程度對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組疼痛情況明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者注射部位疼痛程度對比

3 討論

臨床上，胸腰椎骨折大多數(shù)是由于間接外力、非暴力性損傷而造成的，TII 至L1 椎體為高發(fā)部位，疼痛劇烈且持續(xù)存在，并存在運(yùn)動障礙，生活上難以自理[7-8]。對于胸腰椎壓縮性骨折，臨床已經(jīng)研究出多種治療方法。保守治療雖然具有一定的效果，但是恢復(fù)較慢，需長期臥床休息，使得并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險更大，從而不利于患者的生活質(zhì)量。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可有效改變椎體畸形的癥狀，緩解疼痛，增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性[9]。同時，經(jīng)皮穿刺還可對凸畸形癥狀予以糾正，使得椎體內(nèi)壓力持續(xù)降低，擴(kuò)張氣囊，從而緩解疼痛感，安全性、微創(chuàng)性優(yōu)勢突出[10]。另外，注入適量的骨水泥，可促使椎體盡快復(fù)原，改善受損脊椎。本研究結(jié)果也證實了經(jīng)皮椎體成形術(shù)的安全性與可靠性，理應(yīng)成為胸腰椎壓縮性骨折治療的首選方法。