（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四一醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

在臨床中，全麻患者接受的麻醉劑量較大，在手術(shù)結(jié)束后會(huì)有少許麻醉藥效殘留，并且會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、定向障礙等麻醉后遺癥[1]。在此過(guò)程中患者可能會(huì)因?yàn)樯鲜霭Y狀產(chǎn)生心理恐慌，進(jìn)而出現(xiàn)肢體躁動(dòng)、過(guò)度掙扎等現(xiàn)象，對(duì)患者安全度過(guò)蘇醒期產(chǎn)生不利影響[2]。為保證患者安全度過(guò)全麻蘇醒期，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[3]。本次研究的主要目的是對(duì)全麻蘇醒期手術(shù)室護(hù)理對(duì)患者心理狀況及躁動(dòng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估觀察，詳情如下所示。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取了2018 年9 月至2019 年9 月在我院就診治療的98 例行全身麻醉患者為研究對(duì)象。以隨機(jī)分組的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各49 例。其中常規(guī)組男女比例為26/23；年齡24～67 歲，平均(46.32±5.87)歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為29/20；年齡25～68 歲，平均(47.14±5.75)歲。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。本次研究通過(guò)本院倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)過(guò)程中接受的麻醉術(shù)式為全身麻醉；無(wú)全麻禁忌證患者；臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，妊娠期或哺乳期患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及認(rèn)知障礙或溝通障礙的精神疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者血氧飽和度、血壓、體溫等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者的心電圖變化情況，合理使用呼吸機(jī)為患者提供治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗感染、保溫、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容：心理護(hù)理，當(dāng)患者處于全麻蘇醒期時(shí)，其意識(shí)尚未完全清醒，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需全程陪同在患者身邊，通過(guò)交流溝通的方式來(lái)緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者安全度過(guò)全麻蘇醒期；呼吸道護(hù)理，患者處于全麻蘇醒期時(shí)需定時(shí)檢查患者的呼吸道，保證患者呼吸道內(nèi)不存在異物，確?；颊呷毯粑鼤惩ǎ?dāng)患者血氧飽和度偏離正常范圍時(shí)，需及時(shí)給予患者吸氧治療，降低患者全麻蘇醒期間的血壓波動(dòng)幅度；體位護(hù)理，術(shù)后盡可能給予患者平臥位，幫助患者將四肢擺放規(guī)范，期間保證患者體溫保持在正常范圍內(nèi)，做好相應(yīng)的防范措施，以防出現(xiàn)墜床事件；疼痛護(hù)理，全面評(píng)估患者的疼痛狀況，以轉(zhuǎn)移注意力的方式應(yīng)對(duì)痛感較低的患者，痛感加強(qiáng)的患者可酌情使用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估，分界值為50 分，分值越高，患者焦慮程度越深；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，分界值為53 分，分值越高，患者抑郁程度越深。對(duì)兩組患者的全麻蘇醒時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。采用Richmon d 躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜表（RASS）對(duì)兩組患者全麻蘇醒期間的躁動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，0 分為分界值，分值越高，患者躁動(dòng)情況越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況進(jìn)行觀察記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、全麻蘇醒時(shí)間、躁動(dòng)情況、血壓以及心律情況使用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，躁動(dòng)情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、全麻蘇醒時(shí)間、血壓以及心率情況為計(jì)量資料，采用T 檢驗(yàn)，若兩者之間P值小于0.05，則代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分以及全麻蘇醒時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于常規(guī)組患者，全麻蘇醒時(shí)間短于常規(guī)組患者，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分以及全麻蘇醒時(shí)間(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分以及全麻蘇醒時(shí)間(±s)

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓以及心率的水平均低于常規(guī)組患者，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況(±s)

2.3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期的躁動(dòng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的躁動(dòng)發(fā)生率比常規(guī)組患者低18.37%，兩組患者的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組全麻蘇醒期的躁動(dòng)情況[n（%）]

3 討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)情況是一種麻醉術(shù)后的并發(fā)癥，在臨床中十分常見(jiàn)[4]。該情況會(huì)提高患者神經(jīng)的興奮程度，使患者血壓升高，心率加快[5]，引發(fā)全麻蘇醒期躁動(dòng)的因素較為復(fù)雜多樣，生理層面主要包括有體溫過(guò)低、麻醉藥效殘留、手術(shù)切口疼痛等，其中手術(shù)切口疼痛是最主要的引發(fā)因素[6]。在心理層面患者焦慮、恐懼的負(fù)面情緒也容易導(dǎo)致全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生，影響患者安全度過(guò)全麻蘇醒期[7]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理不夠全面，缺乏心理層面的護(hù)理干預(yù)，無(wú)法取得理想中的干預(yù)效果[8]。手術(shù)室護(hù)理分別從心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理以及疼痛護(hù)理四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)[9]，能夠有效消除全麻蘇醒期患者的負(fù)面情緒，降低了患者的血壓波動(dòng)，保證患者蘇醒期間呼吸暢通，體位合理舒適，還明顯減輕了患者的疼痛感，有效避免患者出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動(dòng)情況，對(duì)患者的蘇醒起到了有效的促進(jìn)作用[10]。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于常規(guī)組患者，全麻蘇醒時(shí)間短于常規(guī)組患者；收縮壓、舒張壓以及心率的水平均低于常規(guī)組患者；躁動(dòng)發(fā)生率比常規(guī)組患者低18.37%；兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠更好的改善患者的心理狀態(tài)，有效降低了患者的血壓波動(dòng)及心率，減少了躁動(dòng)情況的發(fā)生，促進(jìn)了患者身體快速恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全麻蘇醒期患者的臨床護(hù)理中表現(xiàn)良好，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。