（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠脈供血循環(huán)在冠脈病變的基礎上驟然中斷或減少，進而導致的一種心肌組織缺氧缺血現(xiàn)象。該病起病急驟、進展迅速，并且有較大的風險導致患者病殘或病死，故重視對AMI 患者的及早診斷、治療與適當?shù)淖o理干預，對保障患者生命、改善疾病預后均非常關鍵[1-3]。本研究在近兩年收治的部分AMI 患者中開展優(yōu)質(zhì)護理干預，收效較理想，具體示下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇我院收治于2017 年8 月至2019 年8 月的AMI 患者共80 例，納入標準：①經(jīng)冠脈造影、超聲心動圖等檢查確診，②符合美國心臟病學會編制的AMI 診斷依據(jù)[4]，③患者及家屬均知情同意，且本研究已由我院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①伴其他心腦血管疾病，②嚴重精神疾病，③溝通或聽力障礙等。按照1:1 比例隨機歸為兩組，A 組40 例，男/女24/16 例，年齡段43～75 歲，平均（56.42±5.87）歲；B 組40 例，男/女22/18 例，年齡段45～76 歲，平均（55.98±6.04）歲。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組接受常規(guī)護理指導，積極配合主治醫(yī)師完成各項護理操作，包括為患者持續(xù)供氧、開通2 條靜脈輸液通路、給予鎮(zhèn)靜與抗凝等處理。B 組在A 組基礎上引入優(yōu)質(zhì)護理理念強化干預，具體內(nèi)容為：（1）院前優(yōu)質(zhì)護理。在急救電話呼入后，即刻在5 min 內(nèi)出診，同時與家屬取得聯(lián)系，為其講述基礎急救知識，多安撫患者情緒；待抵達現(xiàn)場，即刻開展院前急救，給予生命體征監(jiān)測、心電監(jiān)護、開通靜脈通路以及高流量吸氧（4-6 L/min），部分疼痛較重者還需適當?shù)逆?zhèn)痛處理；完成上述急救后及時平穩(wěn)轉(zhuǎn)運患者，并在途中聯(lián)系醫(yī)院做好接診工作。（2）開通綠色通路。由院內(nèi)醫(yī)護人員在急診中心準備平車接診，將患者送至搶救室，同時第一時間明確其病史，做好常規(guī)輔助檢查、溶栓前準備以及填寫各種表單等工作。（3）溶栓護理。安排1 名人員進行全程陪護，注意定期檢查靜脈通路是否通暢，并合理控制靜脈輸液的速率，溶栓期間密切監(jiān)測其病情與生命體征狀況，若有血壓驟升現(xiàn)象，需即刻停藥并告知醫(yī)師，檢查患者有無牙齦、口腔、泌尿系統(tǒng)等出血癥狀，以及時明確是否為腦出血并處理。（4）情緒安撫。該病患者普遍有較重的心理負擔，并可能產(chǎn)生瀕死感，故護理時應安排至少1 名人員全程陪護，主動與患者交流，安撫、鼓勵患者，對患者的處境予以理解和同情，耐心告知患者病情控制情況，使患者盡量保持穩(wěn)定的情緒。（5）營養(yǎng)指導。結(jié)合患者病情及飲食喜好，為其制定符合個體需求的飲食計劃，叮囑患者戒煙酒、規(guī)律作息，每日多進食富含蛋白質(zhì)、維生素類食物，多食用新鮮果蔬，飲水量應在1500-2000 mL/d，并為患者提供量杯、量具等[5]。

1.3 評估項目

記錄兩組的臥床時間、住院時間以及住院費用，同時統(tǒng)計發(fā)生心律失常、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥的總概率。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計學軟件程序SSPS 20.0 處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）；計量資料使用t檢測以及（±s）的形式描述，P＜0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組與B 組臥床時間、住院時間及住院費用的記錄結(jié)果

B 組經(jīng)護理后的臥床時間、住院時間較A 組縮短更明顯，住院費用較A 組減少更明顯，P均＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 A 組與B 組臥床時間、住院時間及住院費用的記錄結(jié)果（±s）

表1 A 組與B 組臥床時間、住院時間及住院費用的記錄結(jié)果（±s）

2.2 A 組與B 組的并發(fā)癥統(tǒng)計結(jié)果

與A 組相比，B 組發(fā)生心律失常、心源性休克等不良事件的總概率降低更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

AMI 的罹患率在近年來有逐年攀升以及日趨年輕化的現(xiàn)象，由于起病突然、發(fā)展迅速、病死率高，AMI 患者普遍伴有較重的焦慮、抑郁等情緒，若該類負面情緒持續(xù)存在，極易降低患者的治療配合度，甚至影響整體救治效果[6]。因此，臨床在救治AMI患者期間，輔以適當?shù)淖o理干預也具有重要意義。

表2 A 組與B 組的并發(fā)癥統(tǒng)計結(jié)果[n(%)]

優(yōu)質(zhì)護理是基于“以人為本”理念發(fā)展起來的一種新型護理策略，其能夠借助一系列科學有效的措施，幫助患者調(diào)節(jié)身心至最佳狀態(tài)。目前，有越來越多的學者將該護理模式應用于AMI 患者的臨床救治工作中，均取得了較理想的干預成效[7-10]。本研究中，我們在做好常規(guī)護理的基礎上，從院前急救、轉(zhuǎn)運過程、溶栓治療以及患者心理等幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護理方案并展開干預，通過優(yōu)化院前急救工作、開通綠色通道，為患者爭取更多的救治時機，在患者溶栓期間安排專員陪護，既可應對突發(fā)事件，又可避免患者產(chǎn)生孤獨、無助感；同時，我們還從患者的心理、飲食營養(yǎng)方面進行了優(yōu)化，以進一步消除不良情緒，促進機體康復。本研究顯示，B 組患者經(jīng)此護理后的臥床時間、住院時間明顯縮短，住院費用明顯減少，發(fā)生不良事件的總概率明顯降低，B 組明顯獲得了較A 組更理想的護理效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理理念引入急性心肌梗死患者的護理中，能夠減輕患者的醫(yī)療負擔，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促進患者的康復有明顯助益，值得推薦。