文/本刊記者 郭瀟雅 通訊員 翟文敬

深挖社工服務內(nèi)涵，探索服務模式創(chuàng)新，湖南省人民醫(yī)院開啟了人文醫(yī)院建設的又一扇門。

醫(yī)務社會工作是社會工作專業(yè)服務的基本領域之一。1905年在美國馬薩諸塞州總醫(yī)院正式誕生，我國最早于1921年出現(xiàn)，但是發(fā)展曲折，1952年曾因高等院校社會學、社會工作專業(yè)被撤銷而一度消失，20世紀80年代以來才逐漸恢復。2007年后，醫(yī)務社工組織建設進入新的階段。與發(fā)達國家和地區(qū)相比，我國的醫(yī)務社工仍然處于起步階段。

近年來，隨著深化醫(yī)療體制改革工作的推進以及“關于進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020）”的相關措施要求，醫(yī)院是否設立社會服務部或社會工作部等機構(gòu)，已成為衡量、檢驗、評價醫(yī)療服務質(zhì)量與現(xiàn)代化程度不可缺少的重要指標之一。而醫(yī)務社工也逐漸成為現(xiàn)代衛(wèi)生系統(tǒng)中“不可缺少”的重要專業(yè)技術人員，協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務、援助等服務。

湖南省人民醫(yī)院（以下簡稱“湖南省醫(yī)”）于2010年開始在全院啟動了志愿者服務項目工作，注冊人數(shù)達3000余人。為進一步提升醫(yī)療服務水平，醫(yī)院于2015年引入醫(yī)務社工服務。針對兒童血液腫瘤性疾病的患者，與北京新陽光慈善基金會開展社工合作，為癌癥兒童提供精神、心理及經(jīng)濟援助，并逐步探索出一套醫(yī)務社工服務的新模式。

多措并舉服務患兒

湖南省醫(yī)始建于1912年，目前是湖南省政府直屬的唯一三級甲等綜合性公立醫(yī)院，擁有“一院四區(qū)”近5000張床位。醫(yī)院2015年提出“建設省內(nèi)最好的人文醫(yī)院”發(fā)展目標，一直致力于患者滿意、員工幸福的人文建設，注重人文的傳承與創(chuàng)新。隨著人文醫(yī)院建設的推進，2019年11月醫(yī)院正式成立了社工辦，主要針對社工工作的人員組織、培訓管理、服務范圍等方面進行規(guī)范化、標準化的管理。

湖南省人民醫(yī)院黨委副書記黃利華告訴《中國醫(yī)院院長》，社會工作是一門學科，從業(yè)人員須具備專業(yè)的知識和技術，并通過國家統(tǒng)一的資格認證考試獲得資格證書，屬于專業(yè)技術人員范疇，在職稱評定方面也有相應的等級劃分。

據(jù)介紹，醫(yī)務社工從患者的角度來說，主要對患者進行心理社會評估和干預；提供危機介入，疏導患者和家屬的情緒；幫助患者申請公共援助，如醫(yī)療保險、社會捐助等；為絕癥患者提供臨終關懷，針對患者家屬進行悲傷輔導。

從醫(yī)院角度來說，協(xié)助調(diào)節(jié)患者心理，配合醫(yī)院治療；改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛；提供患者信息，協(xié)助醫(yī)生診治；協(xié)助安排出入院相關事宜，為醫(yī)院樹立良好形象；為醫(yī)療教學和研究提供資料和便利條件；搭建和諧的社會公共關系。

湖南省人民醫(yī)院團委書記兼社工辦主任翟文敬說，醫(yī)院于2015年便開始探索醫(yī)務社工服務新模式。針對兒童血液腫瘤性疾病的患者，與北京新陽光慈善基金會（以下簡稱“新陽光”）開展社工合作，多措并舉為癌癥兒童提供精神、心理及經(jīng)濟援助，五年來取得了良好的社會成效。2015年在兒童血液腫瘤?？瞥闪ⅰ安》繉W?！?，依托學齡前幼兒藝術、語言、社會、健康、科學五門課程，創(chuàng)造出針對長期住院大病兒童的特殊發(fā)展性課程，累計開展550節(jié)課程，服務患兒2350人次；2019年啟動“新陽光經(jīng)濟救助”，個案網(wǎng)絡募集“99公益救助”金額為543871.7元，小額資助金額為132000元（資助44人次），專項基金（實體瘤）資助16萬元；2019年6月啟動“暖陽計劃”，讓每一個貧困的異地就醫(yī)患者都有“家”可依，已為53個家庭提供115次短租服務。

2020年春節(jié)，新冠肺炎疫情全面暴發(fā)，腫瘤患兒陷入缺少口罩、血荒、被迫推遲治療的困境。新陽光社工聯(lián)合家屬志愿者共同籌集了6700只兒童口罩、4000多只成人口罩和手部消毒液等物資，免費捐贈給兒童血液腫瘤科的患兒與家屬，為患兒疫情期間的治療與防護提供了堅實的保障。

醫(yī)務社工協(xié)助患兒樹立生活信心，改善生活質(zhì)量，修復社會功能，帶來了“看得見”的價值。兒童血液腫瘤科也基于這一系列人文服務項目的開展，獲評為“全國人文愛心科室”。

創(chuàng)新成立“駐科社工站”

2020年3月17日，是國際社工日。與北京新陽光慈善基金會合作的全國首個“駐科社工站”在湖南省人民醫(yī)院兒童血液腫瘤科正式“落戶”。黃利華在成立儀式中說，作為首家引入駐科醫(yī)務社工的醫(yī)院，今后將探索“醫(yī)院職工+醫(yī)務社工+志愿者”服務新模式，進一步拉近醫(yī)務人員與患者的距離。醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)務社工工作的推進程度，考慮在創(chuàng)傷、腫瘤等其他有需要的科室，有針對性地開展駐科社工工作。

翟文敬介紹，駐科社工站的管理由科室、醫(yī)院雙重管理，科室主任為主要服務評價方，對社工工作的日常開展情況進行指導并予以評定。社工辦主要從政策、制度、人員、服務等方面約束管理。駐科社工站目前有相對固定并提供長期服務的社工3名，針對血液及腫瘤兒童患者家庭，提供以下服務。

一是建立社工個案管理流程。通過社會工作專業(yè)方法，建立個案預估、計劃、介入、評估、結(jié)案的流程，為患兒家庭提供綜合性支持服務，滿足血液腫瘤患兒家庭經(jīng)濟、信息、生活協(xié)助、心理社會支持等全方位需求。

二是直接經(jīng)濟資助。鏈接基金會內(nèi)部和外部的資助資源，為急需幫助的貧困家庭提供個案網(wǎng)絡募捐和直接經(jīng)濟資助等服務。

三是陽光骨髓庫?？梢詽M足醫(yī)院部分移植患者的配型查詢需求，患者在住院期間可以通過患者服務部，向骨髓庫提出查詢配型的申請，骨髓庫工作人員在三個工作日之內(nèi)將結(jié)果反饋給查詢方，也可以接受醫(yī)生的申請。

四是搭建病友互助系統(tǒng)。通過定期舉辦病友互助團體活動，為患兒家庭提供支持系統(tǒng)。

五是開發(fā)社會資源。根據(jù)本地患者需求，挖掘當?shù)厣鐓^(qū)資源做相應對接，例如短租資源、飲食資源、輔具資源、心理咨詢資源等。

六是跨團隊合作。與醫(yī)護團隊密切合作，探索駐科社工納入一般醫(yī)療流程，如查房、病例討論會等，進而提高患者的治療體驗和治療的依從性。

駐科社工站成立當天，湖南省醫(yī)還同步啟動了“童心微愿”圓夢微公益活動，為人文公益實踐再添新內(nèi)容。據(jù)悉，醫(yī)院同步開展的公益活動還有“微笑列車”、先心病救治、“小天使基金”白血病救治、“復明10號”流動眼科手術車、福康工程、牙防涂氟行動、第一目擊者行動等十余項。

黃利華表示，在今后的工作中，醫(yī)院將探索社工服務的“雙向機制”，一方面引導和鼓勵醫(yī)院專技人員參與社工服務，一方面吸納社會社工專業(yè)人士進入到醫(yī)院開展相關服務。湖南省醫(yī)將逐步確定醫(yī)務社工專業(yè)人員的準入條件及崗位職責，綜合運用個案工作、小組工作、社區(qū)工作等社會工作方法，開展形式多樣的醫(yī)務社會工作服務；建立醫(yī)務社會工作實習基地，搭建醫(yī)院與院校對醫(yī)務社工的聯(lián)合培養(yǎng)平臺；鼓勵醫(yī)院對社會工作感興趣的衛(wèi)生專業(yè)人員，積極參加社會工作專業(yè)資格考試，掌握社會工作知識和技能，提升專業(yè)化水平。

115次

2019年6月啟動“暖陽計劃”，為53個家庭提供115次短租服務。