文/本刊記者 徐書賢

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，要重“道”，不能重“技”輕“道”。

全社會(huì)要營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。

“我還有最后一句話：好好活著，活著真不容易?！辈稍L結(jié)束時(shí)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“仁濟(jì)醫(yī)院”）副院長(zhǎng)張繼東在電話里笑著說(shuō)。

武漢抗疫歸來(lái)，他自嘲地說(shuō)：“剛結(jié)束隔離，我居然有點(diǎn)不適應(yīng)綜合醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)了，在雷神山醫(yī)院的47天里，我把所有精力都集中在新冠肺炎治療這一件事情上了?！?/p>

決戰(zhàn)雷神山：“正規(guī)軍”緊急野戰(zhàn)

2月19日，武漢戰(zhàn)疫正處于膠著狀態(tài)。

據(jù)當(dāng)日媒體報(bào)道，“在上海，東航派出波音777-300ER和A330大型寬體客機(jī)各一架，運(yùn)送上海市第八批援鄂醫(yī)療隊(duì)的513名醫(yī)護(hù)人員和38.4噸醫(yī)療物資。這是疫情發(fā)生以來(lái)，上海派出人數(shù)和物資最多的醫(yī)療隊(duì)?！边@批醫(yī)療隊(duì)員來(lái)自上海市仁濟(jì)醫(yī)院，上海市第一、第五、第六、第七人民醫(yī)院和楊浦區(qū)中心醫(yī)院等6家醫(yī)院，包含醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)務(wù)管理等各方面的業(yè)務(wù)骨干，抵達(dá)武漢后，將支援彼時(shí)萬(wàn)眾矚目的雷神山醫(yī)院，這支醫(yī)療隊(duì)的總領(lǐng)隊(duì)就是張繼東。

雷神山醫(yī)院是收治新冠肺炎患者最多的醫(yī)院，被稱為武漢戰(zhàn)“疫”的“壓艙石”。張繼東帶領(lǐng)的醫(yī)療隊(duì)接管雷神山醫(yī)院C區(qū)C1到C44個(gè)普通重癥病區(qū)，每個(gè)病區(qū)48張床，共192張床位；同時(shí)，新開一個(gè)ICU病區(qū)，共31張床位。

到達(dá)病區(qū)后，張繼東才發(fā)現(xiàn)，“速成”的雷神山醫(yī)院更像一個(gè)大工地：工程剛剛完工，還沒(méi)有驗(yàn)收，路面坑洼不平，明管交錯(cuò)，病區(qū)是裸病房，衛(wèi)生間的洗手池里都是泥巴，醫(yī)療設(shè)備未到位，信息操作系統(tǒng)待調(diào)試……“我們是正規(guī)軍，現(xiàn)在要打野戰(zhàn)?！睉?zhàn)“疫”當(dāng)前，時(shí)間就是生命，張繼東帶著醫(yī)療隊(duì)員們?cè)谀酀舻男÷飞线\(yùn)送設(shè)備、藥品，被褥等各種物資，安裝、調(diào)試、測(cè)試、清潔……醫(yī)療隊(duì)員成了全能“戰(zhàn)士”。經(jīng)過(guò)96小時(shí)的通宵接力，他們?cè)诶咨裆结t(yī)院開出第二個(gè)ICU病區(qū)。

作為總領(lǐng)隊(duì)，張繼東捋清思路。首先，將院感防控工作劃為“紅線”。在雷神山醫(yī)院，“每位隊(duì)員都必須經(jīng)過(guò)防護(hù)和院感培訓(xùn)，且都要過(guò)關(guān)。我們把相關(guān)流程規(guī)范張貼在關(guān)鍵位置，同時(shí)有專人盯著醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)服，一步都不能錯(cuò)?！?/p>

救治患者是醫(yī)療隊(duì)的使命。張繼東介紹，在病區(qū)中，除了主任、組長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師的縱向架構(gòu)外，還根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)組建了護(hù)心組、護(hù)肝組、護(hù)腎組、插管組等橫向治療小組，縱橫結(jié)合，從組織架構(gòu)上為患者治療提供了保障。為保證醫(yī)療質(zhì)量，在治療組質(zhì)控、科室質(zhì)控、醫(yī)療隊(duì)專家組質(zhì)控和醫(yī)院整體質(zhì)控的四級(jí)質(zhì)控體系之外，醫(yī)療隊(duì)還與“大后方”上海公衛(wèi)中心的新冠肺炎專家組開展遠(yuǎn)程會(huì)診，最大限度地提升患者救治效果。

ICU是塊“硬骨頭”，但軍人出身的張繼東深知：再“硬”的骨頭也必須要啃。他與其他領(lǐng)隊(duì)商討后，決定將來(lái)自6所醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行混編，抽調(diào)出呼吸、重癥等相關(guān)科室的骨干人員，與仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)一起參與新ICU病區(qū)救治。其余四個(gè)醫(yī)療單元?jiǎng)t盡可能維持把一家醫(yī)院的人集中在一起，按照一區(qū)一院的框架，一個(gè)病區(qū)最多只能由兩家醫(yī)院混編隊(duì)伍負(fù)責(zé)。此外，在他的協(xié)調(diào)下，3月7日，仁濟(jì)醫(yī)院8名醫(yī)護(hù)人員組成的ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)抵達(dá)雷神山醫(yī)院，成為醫(yī)療隊(duì)救治重癥患者的“尖刀連”。

2月19日至4月4日，該醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治326名患者，其中危重癥患者30名、重癥123名，使用ECMO技術(shù)成功救治1名危重癥患者。

4月6日，張繼東帶領(lǐng)的醫(yī)療隊(duì)最后一批返滬。

抗疫反思：醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要重“道”

張繼東表示，在雷神山醫(yī)院奮斗的47個(gè)日夜，讓他感悟最深的是，“通過(guò)這次抗擊新冠肺炎之戰(zhàn)，體現(xiàn)了我們黨的政治優(yōu)勢(shì)和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。中國(guó)人民是全世界最好的人民，武漢人民是英雄的人民。也再次證明了廣大醫(yī)務(wù)人員是黨和人民可以信賴的、能夠打勝仗的隊(duì)伍。這也是在歷經(jīng)汶川地震、SARS等突發(fā)事件中檢驗(yàn)出來(lái)的。因此，全社會(huì)要營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。”

同時(shí)，后疫情時(shí)代，也使經(jīng)歷一線戰(zhàn)“疫”的他陷入了深思考。他說(shuō)，目前對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)還有許多不足之處，但不健康的生活方式和理念，對(duì)新冠肺炎病毒的傳播肯定有一定的影響。

在院感防控方面，他認(rèn)為，“感控不僅僅是感控專家一個(gè)人的職責(zé)，也不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，而是每個(gè)人必須要做的事情，每個(gè)人都應(yīng)該是一個(gè)感控專員。甚至醫(yī)院保潔、保安也應(yīng)該時(shí)刻提著這根弦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告?！彼J(rèn)為，像保持社交距離、注意手衛(wèi)生等感控工作一定要依靠群眾，組織群眾，發(fā)動(dòng)群眾。

此外，在應(yīng)急物資儲(chǔ)備方面，“要在機(jī)制、體制、醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理和應(yīng)急物資保障上形成一整套體系機(jī)制，政府要做好謀劃，還要做好頂層設(shè)計(jì)，就像儲(chǔ)備戰(zhàn)糧是一個(gè)道理，做好測(cè)算，適當(dāng)損耗是可以理解的?！彼f(shuō)。

疫情之下，八方支援。雷神山醫(yī)院的建設(shè)得到了許多單位的支持，張繼東被感動(dòng)的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)捐贈(zèng)的防護(hù)、設(shè)備等物資卻是五花八門，“就像我們?cè)谇熬€作戰(zhàn)，拿到一支槍，卻發(fā)現(xiàn)和子彈不配套，所以應(yīng)急物資一定要是制式裝備，和平時(shí)訓(xùn)練的一樣?！?/p>

他說(shuō)，新冠疫情使我們反思很多，“疫情來(lái)臨時(shí)，許多患者跳過(guò)社區(qū)，一下子擠到了大醫(yī)院，造成各種混亂，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一調(diào)度和成體系的救治，這也是一個(gè)城市管理上的問(wèn)題。但經(jīng)此一疫，醫(yī)院內(nèi)部更加重視發(fā)熱門診的建設(shè)和感染科醫(yī)生的培養(yǎng)?！?/p>

在這次抗議中，他夸贊醫(yī)療隊(duì)年輕人“個(gè)個(gè)都是好樣的”。“尤其是90后，證明了自己堪當(dāng)大任?！钡?，在醫(yī)生的培養(yǎng)方面，他認(rèn)為，還要一專多能，增強(qiáng)動(dòng)手能力，“許多醫(yī)生在救治現(xiàn)場(chǎng)不能單打獨(dú)斗，機(jī)器壞了也不會(huì)修，今后，我們的醫(yī)生要培養(yǎng)成多面手，甚至全能選手?！?/p>

此外，在救治中，他發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在醫(yī)生被管束限制下“退化”了許多能力，“比如氣管切開，只能五官科切開，其實(shí)緊急搶救的時(shí)候，急診醫(yī)生可以切，ICU醫(yī)生也可以做。”

他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，要重“道”?！艾F(xiàn)在是重‘技’輕‘道’，就像我們通常說(shuō)一個(gè)人手術(shù)好，經(jīng)常稱贊其技術(shù)好，這是‘技’。而醫(yī)生不能只會(huì)看病開刀，‘道’就是要看趨勢(shì)，比如患者為什么得這個(gè)??？怎樣預(yù)防得這個(gè)病？等等，如果預(yù)防做得好，比如有疫苗，生病的人就會(huì)越來(lái)越少。而現(xiàn)在做這部分工作的人，在當(dāng)下評(píng)價(jià)體系中，收入?yún)s不高，沒(méi)有受到足夠重視。這是需要我們反思的問(wèn)題?！?/p>