文/劉新泉 江丹 編輯/長歌

◆ 了解“白內(nèi)障”

白內(nèi)障是全球第一位的致盲眼病，在全球共4 000萬－4 500萬盲人中，因白內(nèi)障致盲者占近一半。隨著人口老齡化，白內(nèi)障的發(fā)病率以及患者總數(shù)都在不斷上升。白內(nèi)障發(fā)生的危險因素包括日光照射、嚴重腹瀉、營養(yǎng)不良、糖尿病、吸煙、飲酒、受教育程度、阿司匹林和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、性別、青光眼、遺傳因素和受教育程度等社會因素。

目前，臨床最常見的白內(nèi)障類型為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，即老年性白內(nèi)障，多見于50歲以上的中老年人，隨年齡增加，發(fā)病率升高。80歲以上老人幾乎100%患有白內(nèi)障，這就和老了會長白頭發(fā)的道理是一樣的，是晶狀體老齡化后發(fā)生的退行性改變。

當發(fā)生白內(nèi)障后，晶狀體密度都會逐漸增高至混濁，并引起一系列的臨床癥狀：患者會感覺到視力下降、視物模糊或者不同程度的視野缺損；由于晶狀體屈光指數(shù)增加，晶狀體屈折力增強，產(chǎn)生核性近視，而原有的“老花”程度會減輕；可能產(chǎn)生單眼的復(fù)視或多視；由于混濁晶狀體對光譜中藍光端的光線吸收增強，使患者對這些光的色覺敏感度下降，并且由于晶狀體核顏色的改變，使患有白內(nèi)障的眼睛產(chǎn)生相同的色覺改變。

◆ 中醫(yī)對于“白內(nèi)障”的認識

年齡相關(guān)性白內(nèi)障在中醫(yī)眼科學(xué)上被稱為“圓翳內(nèi)障”，本病最早的記載見于《外臺秘要·出眼疾候》。中醫(yī)認為本病的發(fā)生是年老體弱、肝腎不足、精血虧損、脾虛氣弱、運化失健、精微輸布乏力，而不能滋養(yǎng)晶珠；或是由于陰血不足、虛熱內(nèi)生、肝火上擾目竅，而致晶珠混濁。

◆ 患“白內(nèi)障”該怎么辦？

保守治療

裸眼視力或最佳矯正視力≥0.6的早期白內(nèi)障患者可采取保守治療。

滴眼液：常用抑制白內(nèi)障進展的滴眼液有卡林優(yōu)、麝珠明目液、障翳散等。選用其中之一即可，每日三次、每次一滴。

中成藥：根據(jù)體質(zhì)可選用杞菊地黃丸、知柏地黃丸、石斛夜光丸等。龍華醫(yī)院的自制制劑——雙地首貞片（原名“滋陰補腎片”），其中含有生地、熟地、制首烏、女貞子等，也可以補益肝腎、活血明目。

針灸治療：選取太陽、攢竹、百會、四白、風(fēng)池、足三里、肝俞、腎俞、脾俞等主要穴位，根據(jù)虛實以施補瀉，每日一次、每次30分鐘，可以改善眼周血液循環(huán)，延緩白內(nèi)障的進展。

手術(shù)治療

裸眼視力或最佳矯正視力≤0.5時，就需要考慮白內(nèi)障手術(shù)了。如果延誤了手術(shù)時機，不僅視力會越來越差，還會因為晶狀體的膨脹而增加繼發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作的風(fēng)險，引起視功能不可逆的喪失。

目前，國際上和我國常規(guī)采取的白內(nèi)障手術(shù)方式都是晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)：先在角膜緣作一個3mm左右的小切口，將混濁的晶狀體超聲乳化并吸除干凈后，再植入透明的人工晶體以幫助術(shù)后獲得清晰的視力。手術(shù)是微創(chuàng)的，并且每只眼睛的白內(nèi)障手術(shù)時間僅約為10分鐘。

隨著科技的日新月異，人工晶體的光學(xué)制造工藝也日趨完善和優(yōu)越，雙焦點、三焦點人工晶體的問世更為白內(nèi)障患者提供了更多的選擇，眼底功能好的患者術(shù)后甚至可以獲得清晰的全程視力。

白內(nèi)障手術(shù)后的一個月內(nèi)需遵醫(yī)囑滴用消炎的眼藥水、眼膏等，并在術(shù)后一天、一周和一月時，到眼科進行復(fù)診，主要檢查視力、眼壓、角膜手術(shù)切口愈合等情況；術(shù)后還需保證眼部不受外力碰撞、不過度低頭、不劇烈咳嗽、不打噴嚏以及大便通暢。

◆ 如何預(yù)防與調(diào)護

養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。每次看書、看報、使用手機或電腦的時間控制在30—40分鐘以內(nèi)，不在黑暗的環(huán)境中看手機或電腦；勤做眼保健操、按摩眼周穴位、放松眼部肌肉、促進眼周血液循環(huán)；適當進行戶外運動和遠眺。

堅持規(guī)律的作息。正確認識自身眼部機能的變化，保證休息與睡眠時間，就寢前情緒平穩(wěn)，并堅持早睡早起；適當體育鍛煉可促進睡眠并增強機體抵抗力；保持心情平穩(wěn)和愉快。

重視眼部防曬。準備一副淺色的太陽鏡，在需要外出和陽光強烈時佩戴；不直視陽光，以避免大氣中紫外線加速白內(nèi)障的進展及引起視網(wǎng)膜光損傷。

定期檢查。建議每年至少進行一次視力、眼底等檢查，及時了解眼部、視功能變化；一旦發(fā)現(xiàn)視力短期內(nèi)急劇下降等應(yīng)立即就診。

應(yīng)積極治療糖尿病、高血壓等全身疾病?？煽刂苹驕p緩晶珠混濁，同時也有利于術(shù)后恢復(fù)。

飲食調(diào)護

菊花石斛枸杞茶：菊花10克、石斛12克、枸杞20克，用沸水泡，代茶飲用?？勺萄a肝腎、益精養(yǎng)血，緩解白內(nèi)障引起的視力下降、視物模糊、飛蚊癥等。

黨參芡實山藥粥：黨參30克、芡實200克、淮山藥30克、粳米50克，煮粥?？梢鏆饨∑?，適用于脾氣虛弱所致的老年性白內(nèi)障。

羊肝粥：羊肝60克、大米100克、大蔥三根；羊肝切片，加入大蔥粒，油鍋中煸炒數(shù)秒；將大米煮至米粒綻開時，放入煸炒過的羊肝一同煮熟后食用。可養(yǎng)肝補血、明目、集中補充眼部營養(yǎng)。