文/張欽（上海市中醫(yī)醫(yī)院宣傳處） 編輯/蘇二

近日，一名90歲高齡的進行性吞咽困難患者在上海市中醫(yī)醫(yī)院進行了胃造瘺手術。與普通手術的麻醉不同，患者接受了針刺麻醉聯(lián)合局部麻醉，由緊張焦慮的狀態(tài)逐步進入鎮(zhèn)靜無痛的合作狀態(tài)，術中全程平靜、可對答，生命體征穩(wěn)定。上海市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科與普外科合作，首次應用針刺麻醉聯(lián)合局部麻醉順利完成90歲高齡伴發(fā)多臟器功能障礙患者的胃造瘺術。

隨著人口老齡化的加劇，手術患者中超高齡老人（≥85歲）的比例也快速攀升，此類患者多伴有重要臟器心、肺、腎功能明顯降低，儲備功能嚴重減退，對異常情況的應激性和恢復功能下降，任何加重心肺負擔、引起心血管反應的麻醉方法都可能造成極為嚴重的并發(fā)癥與認知功能障礙。所以，為超高齡手術患者選擇一種安全有效、對生理干擾盡可能小的麻醉止痛方法成為迫切的需要。

針刺麻醉對機體生理干擾小，極好地避免了超高齡患者的麻醉風險。同時，針刺麻醉鎮(zhèn)痛機制明確，可以有效提高患者痛域，阻斷局部麻醉鎮(zhèn)痛不完全及牽拉引起的疼痛反應，使患者的循環(huán)呼吸功能維持正常穩(wěn)定狀態(tài)，增加患者舒適度并為手術操作提供方便。

另外，針刺麻醉的優(yōu)勢還體現(xiàn)在術前無需禁食禁飲，術后無惡心嘔吐等并發(fā)癥，并能立即進食、活動；針刺穴位兼具調節(jié)陰陽氣血平衡、增加機體的免疫功能及抗病能力的作用。針刺麻醉的諸多優(yōu)勢均大大促進了高齡患者的早日康復。

目前，針刺麻醉正在上海市中醫(yī)醫(yī)院得以迅速應用和開展，加快手術患者圍術期康復效果的同時，更為一些高齡、高風險手術患者的麻醉安全提供了新思路、新方法。