徐月丹

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，全民醫(yī)療保障體系逐步完善，醫(yī)療保障受到了廣泛的關(guān)注和重視。作為醫(yī)療保障工作的組成部分，醫(yī)保檔案管理工作水平如何，將直接關(guān)系到醫(yī)療保障工作的成績。檔案管理是醫(yī)療保障工作中的基礎(chǔ)性工作，可以為醫(yī)療保障工作的開展提供重要的依據(jù)及參考。本文就新農(nóng)村建設(shè)中醫(yī)療保障信息服務(wù)中心檔案管理工作進(jìn)行分析。

1、醫(yī)保檔案管理工作的重要性

（1）是醫(yī)保工作順利開展的基礎(chǔ)

醫(yī)療保險(xiǎn)工作是關(guān)系到國計(jì)民生的大事，高質(zhì)量、高水平地做好醫(yī)療保障工作需要各相關(guān)部門的支持，而醫(yī)保檔案管理工作在支持醫(yī)保工作發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。一方面，醫(yī)療保障檔案管理工作水平的提高，可以極大地緩解醫(yī)保工作承受的各種壓力，減少醫(yī)保工作出現(xiàn)的誤差和拖延。另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是醫(yī)療保險(xiǎn)工作整體推進(jìn)的重要體現(xiàn)，代表了醫(yī)保工作的整體管理水平。

（2）可為醫(yī)保工作提供重要依據(jù)和參考

在醫(yī)保工作開展的過程中，無論是當(dāng)前工作的決策，還是未來發(fā)展的規(guī)劃，都離不開醫(yī)保檔案的支持。醫(yī)保檔案記載了本單位醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的歷史，醫(yī)保工作的相關(guān)文件和材料，參保人的基本信息等，其中既包括大量的文字資料，也包括眾多的圖片和視頻資料，可為當(dāng)前工作的開展提供參考，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供借鑒，在制定單位的發(fā)展規(guī)劃時(shí)，也可以通過參考過去的經(jīng)驗(yàn)和做法，保證規(guī)劃的科學(xué)性。

（3）有利于提升醫(yī)保工作效率

做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，可以使醫(yī)保業(yè)務(wù)流程得到優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)保工作效率的提升。由于醫(yī)保檔案管理工作涉及的面比較廣，包括檔案資料收集、檔案資料的分析、檔案資料的處理、檔案資料的利用等方面，必須確保以上每個(gè)環(huán)節(jié)都要做好，使各環(huán)節(jié)承接順利，從而全面提升醫(yī)保工作的效率。

2、醫(yī)保檔案管理中存在的問題

（1）工作人員的素質(zhì)參差不齊

由于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案總體數(shù)量比較大，具有較強(qiáng)的政策性和專業(yè)性，但一些地方的醫(yī)保檔案管理人員大多是半路出家，有的甚至是兼職，不具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，工作責(zé)任心也不強(qiáng)，無法適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的需要。再加上醫(yī)保檔案管理部門缺乏對工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和思想教育，使得個(gè)別工作人員的素質(zhì)參差不齊，影響了醫(yī)保檔案管理工作水平的提高。

（2）在檔案資料的整理及利用方面還存在差距

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)據(jù)和信息量比較龐大，需要采取電子化、紙質(zhì)及其他存儲(chǔ)介質(zhì)等方式進(jìn)行保管，但在一些地方無法將各種方式結(jié)合越來，統(tǒng)一歸口于檔案管理部門。而且由于人口流動(dòng)量較大，給醫(yī)保工作的檔案系統(tǒng)化整理帶來了困難，出現(xiàn)了檔案資料不夠全面準(zhǔn)確的問題。另外，一些檔案管理部門缺乏對醫(yī)保檔案資料的分析，無法使檔案資料得到充分的利用，發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。

3、提升醫(yī)保檔案管理水平的措施

（1）建立一支高素質(zhì)的檔案管理隊(duì)伍

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)保檔案管理工作的重要性會(huì)得到更好地體現(xiàn)。做好醫(yī)保檔案管理工作，需要一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高、思想水平過硬、責(zé)任心強(qiáng)的檔案管理隊(duì)伍。一方面要通過強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對管理人員的思想和業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)和教育，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)，從整體上提高檔案管理隊(duì)伍的工作能力和思想水平。另一方面要督促管理人員加強(qiáng)自學(xué)和相互學(xué)習(xí)，在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，提高專業(yè)水平。另外，還可以廣開門路，招賢納士，吸引具有專業(yè)素質(zhì)的人才充實(shí)到本單位的檔案管理隊(duì)伍之中，帶動(dòng)檔案管理人員學(xué)習(xí)氛圍的強(qiáng)化。同時(shí)還要采取多種措施，培養(yǎng)人才，留住人才，為人才成長提高優(yōu)良的環(huán)境和條件，以促進(jìn)檔案管理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升。

（2）提升對醫(yī)保檔案的分析和利用能力

在醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案資料中，詳細(xì)記載著參保人員的信息，包括健康情況、經(jīng)濟(jì)收入和家庭及社會(huì)關(guān)系等，如果有針對性地對這些信息進(jìn)行分析，可以制定醫(yī)保服務(wù)策略，做出未來發(fā)展規(guī)劃。因此，醫(yī)保檔案管理人員應(yīng)加強(qiáng)對檔案資料的分析工作，從而掌握更多的參保人員信息，從中找出規(guī)律性的信息，用以指導(dǎo)醫(yī)保工作的開展。在分析的同時(shí)，要注意信息資料的安全性，防止參保人員信息泄漏。

（3）建立完善的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制

由于參保人員的流動(dòng)性比較大，醫(yī)保檔案管理比較困難，醫(yī)保人員的信息準(zhǔn)確性和全面性比較差，因此，必須建立一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理機(jī)制，以更好地解決由于參保人員流動(dòng)造成的檔案管理困難問題。這就需要在全國范圍內(nèi)形成一個(gè)醫(yī)保檔案動(dòng)態(tài)管理的機(jī)制，需要從國家層面進(jìn)行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一行動(dòng)，保證這一機(jī)制正常運(yùn)行并不斷得到完善。提高醫(yī)保檔案管理的條理性和有序性，使各地的醫(yī)保檔案管理正常流轉(zhuǎn)和縫對接。

（4）推進(jìn)電子檔案管理系統(tǒng)的建立

建立電子檔案管理系統(tǒng)可以有效解決參保人員流動(dòng)產(chǎn)生的問題，提高醫(yī)保檔案管理工作效率，有利于對檔案資料的分析和利用。因此，各地醫(yī)保檔案管理部門應(yīng)在提高對電子檔案管理認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，投入資金，完善電子檔案管理的硬件和軟件設(shè)備，提高電子檔案保管水平。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立，實(shí)現(xiàn)單位的部門之間、行業(yè)內(nèi)部之間，檔案信息的傳遞與共享，以提高檔案資料的利用率。

由上文可知，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系國計(jì)民生和社會(huì)穩(wěn)定，醫(yī)保檔案管理作為醫(yī)保工作的組成部分發(fā)揮著重要作用。因此，必須從提高管理人員素質(zhì)、提高對檔案資料的分析利用能力、完善動(dòng)態(tài)管理機(jī)制和建立電子檔案管理系統(tǒng)入手，不斷推進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作提高到一個(gè)新水平。

（作者單位：152400黑龍江省慶安縣醫(yī)療保障信息服務(wù)中心）