彭文華

[摘要] 目的 探討傳統(tǒng)藥物療法配合景觀療養(yǎng)方法對高血壓患者血壓的控制效果。方法 從2018年2月—2019年2月間來該院療養(yǎng)的人群中方便選取有高血壓病或血壓偏高病史者148例，按照隨機(jī)分組方法，將148例分為對照組和研究組，對照組74例，僅給予傳統(tǒng)降壓藥物治療，研究組74例，給予傳統(tǒng)藥物配合景觀療養(yǎng)治療。比較兩組血壓控制效果。結(jié)果 療養(yǎng)前，兩組收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），療養(yǎng)后，對照組和研究組收縮壓分別為（144.62±7.42）mmHg和（132.63±6.38）mmHg，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.540，P=0.000）;舒張壓分別為 （91.38±6.22） mmHg 和 （83.62±5.19） mmHg， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=8.240， P=0.000）。研究組中，1級高血壓者經(jīng)療養(yǎng)后有效率為96.36%，2級高血壓者有效率為84.21%，總有效率為93.24%。結(jié)論 傳統(tǒng)藥物配合景觀療養(yǎng)方法較單純藥物療法控制血壓效果更好。

[關(guān)鍵詞] 景觀療養(yǎng);藥物療法;高血壓;效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0065-03

Effect of Traditional Medicine Therapy and Landscape Therapy on Hypertension

PENG Wen-hua

Air Force Dujiangyan Special Service Center， Dujiangyan， Sichuan Province， 611830 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of traditional medicine therapy combined with landscape therapy on blood pressure control in patients with hypertension. Methods From February 2018 to February 2019， convenient selection of 148 people with a history of hypertension or high blood pressure were screened from the people who came to the hospital for treatment. According to the random grouping method， 148 people were divided into a control group and a study group. In the control group， 74 patients were treated with traditional antihypertensive drugs only. In the study group， 74 patients were treated with traditional drugs combined with landscape therapy. The effects of blood pressure control between the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before convalescence. After convalescence， the systolic blood pressure of the control group and the study group were （144.62±7.42） mmHg and （132.63±6.38） mmHg，（t=10.540，P=0.000）; Diastolic blood pressure was （91.38±6.22） mmHg and （83.62±5.19） mmHg， respectively， with statistically significant difference between groups （t=8.240， P=0.000）. Grade 1 hypertension in the study group after convalescence， the effective rate was 96.36%， the effective rate of patients with grade 2 hypertension was 84.21%， and the total effective rate was 93.24%. Conclusion The traditional medicine combined with landscape therapy method is better than simple drug therapy in controlling blood pressure.

[Key words] Landscape therapy; Drug therapy; Hypertension; Effect

高血壓是臨床常見的慢性疾病，也是最為常見的心血管疾病。高血壓病的主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高，以其為主要誘因的疾病具有較高的致殘率和致死率，對人民群眾的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。高血壓患者一般需要長期服藥，而長期服藥會有較大的副作用，且服用單一藥物血壓控制率較低。目前，臨床上也較為推崇除藥物治療之外的非藥物療法，比如合理飲食、適量運動、放松減壓等，這些方式對幫助高血壓者保持血壓平穩(wěn)也有積極作用，配合藥物療法可以達(dá)到更好的控制血壓效果[2]。該次研究方便選取2018年2月—2019年2月間來該院療養(yǎng)的148例高血壓者或既往有高血壓病史者為研究對象，探討傳統(tǒng)藥物配合景觀療養(yǎng)方法對高血壓的控制效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院療養(yǎng)的2 100人次中方便選取有高血壓病或血壓偏高病史者148例，所有入院者均為成年男性。入選的148例均符合世界衛(wèi)生組織高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選者均無明顯心、腦、腎等臟器并發(fā)癥且已排除繼發(fā)性高血壓者。所有入選者均知曉該次研究并自愿參與。倫理委員會已批準(zhǔn)該次研究。按照隨機(jī)分組方式，148例分為對照組和研究組，對照組74例;年齡25～50歲，平均年齡（44.35±2.19）歲;病程1～10年;按照最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓1級54例，2級20例。研究組74例;年齡26～49歲，平均年齡（45.36±2.49）歲;病程1～9年;按照最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓1級55例，2級19例。兩組入療養(yǎng)院之初年齡、體重指數(shù)、入院時血壓等一般資料資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可對比。

1.2? 方法

兩組入療養(yǎng)院之初均進(jìn)行普通查體，觀測血壓2次/d，取前3 d的血壓平均值作為入院時的血壓。對照組僅服用常規(guī)降壓藥物，每天檢測血壓，囑咐患者多休息。

研究組則給予常規(guī)降壓藥物配合景觀療法治療。研究組降壓藥物用法用量與對照組相同，另給予研究組景觀療法。在護(hù)理人員的引導(dǎo)下每天上午9：00在療養(yǎng)院或者附近林蔭道散步0.5 h，在天氣晴好的情況下，上午10：00進(jìn)行約30 min的日光浴。下午16：00，進(jìn)行0.5 h的散步或者慢跑等有氧運動。每周組織研究組成員參觀1～2次療養(yǎng)院附近的著名景點。

兩組療養(yǎng)時間均為1個月?；颊呷朐函燄B(yǎng)后指定專人每日早晚2次測定血壓，作詳細(xì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別對兩組在療養(yǎng)前和療養(yǎng)1個月結(jié)束后測血壓，對兩組測得的血壓值進(jìn)行比較。

觀察傳統(tǒng)藥物療法配合景觀療養(yǎng)對研究組高血壓病嚴(yán)重程度的療效。療養(yǎng)后血壓降至正常，收縮壓和舒張壓分別下降30 mmHg和15 mmHg以上，表示顯效;血壓降至正常，收縮壓和舒張壓分別下降15 mmHg和7.5 mmHg以上，表示有效;達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)者表示無效。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療養(yǎng)前后血壓值

療養(yǎng)前，兩組收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），療養(yǎng)后，兩組血壓值較療養(yǎng)前均有改善，研究組收縮壓和舒張壓顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 研究組高血壓病改善情況

研究組中，1級高血壓者經(jīng)療養(yǎng)后有效率為96.36%，2級高血壓者有效率為84.21%，總有效率為93.24%。見表2。

2? 討論

高血壓是臨床中常見的心腦血管慢性疾病，同時也是一種心身性疾病。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，除病理因素以外，社會因素、心理因素也會在不同程度導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。臨床研究顯示，高血壓的發(fā)病一部分是遺傳所致，有約60%的高血壓患者有家族史[4]。此外，精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素以及其他疾病的影響等都是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的重要因素。高血壓對機(jī)體有多種危害，是多種心腦血管疾病的重要誘因[5]。一旦因高血壓所致心腦血管疾病發(fā)生，有較高的致死率和致殘率，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，有效控制血壓，將高血壓患者的血壓值控制在合理水平，是高血壓病防控的主要任務(wù)和目標(biāo)。由于高血壓病因的多樣性，在控制血壓時也可采用多種方式，通過多種有效手段控制血壓，使血壓在長期內(nèi)保持平穩(wěn)水平。

社會因素和心理因素是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的重要原因，當(dāng)人們產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒時，人體內(nèi)的神經(jīng)分泌功能會發(fā)生改變，血液中的兒茶酚胺濃度會升高，此外，當(dāng)人們精神負(fù)擔(dān)較大且精神負(fù)荷重時，人體血管也會發(fā)生收縮，從而導(dǎo)致人體血壓升高[6]?；谶@樣的社會和心理因素，目前，臨床在控制高血壓病者血壓時會采取除藥物治療外的其他手段。其中，景觀療法就是一個有效的調(diào)控血壓舉措。景觀療法是一種自然療法，其能對人們的大腦皮質(zhì)活動和心理狀態(tài)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，使人體的免疫功能、代謝功能得到提高[7]。人們在優(yōu)美的自然環(huán)境中，身心會得到放松，身體疲勞感和情緒緊張感會得到緩解，使身體達(dá)到更和諧的狀態(tài)。另外，景觀療法中所選擇的自然景觀，多是環(huán)境優(yōu)美之處，在景區(qū)內(nèi)有新鮮的空氣，氧含量高，含有大量的負(fù)離子，這可有效促進(jìn)機(jī)體對氧的吸收和利用，增加體內(nèi)二氧化碳的排出，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血黏度、改善心臟功能的作用，對降低血壓和血脂等具有顯著的效果。高血壓者身處優(yōu)美的自然景觀內(nèi)，陶醉在大自然的美景中，身心得到放松，身體機(jī)能得到改善，心情得到放松，幫助身體達(dá)到更健康和諧的狀態(tài)。

該次研究中，來該院療養(yǎng)且采用景觀療法的高血壓者，每天在療養(yǎng)院及附近景區(qū)進(jìn)行散步或做其他有氧運動，周圍景色迷人，氣溫適宜，森林覆蓋率高，環(huán)境無污染，具有產(chǎn)生負(fù)離子的充分有利條件。療養(yǎng)院及周圍景區(qū)的樹林，能釋放可殺滅空氣中多種病原菌的揮發(fā)性物質(zhì)，另外，景觀中的花草樹木可散發(fā)出清爽芳香性氣味，對漫步于其中的人可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和安神作用，使高血壓者更容易得到放松。高血壓者被周圍的美景吸引，身心得到放松，心情得到有效改善。另外，高血壓者接受景觀療法的同時也做了適當(dāng)?shù)腻憻?，適當(dāng)?shù)幕顒恿繉Ω哐獕翰≌呤沁m宜的鍛煉，情緒得到調(diào)節(jié)，心肺功能得到改善，睡眠質(zhì)量也會得到提高。配合藥物治療，在多種因素的共同作用下使高血壓者血壓下降，血壓值控制在更合理水平內(nèi)。

該次研究中，對照組和研究組均為來該院療養(yǎng)且血壓高于正常人的高血壓者。入院之初，對兩組進(jìn)行測量血壓，測量結(jié)果顯示，兩組收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），療養(yǎng)結(jié)束后，再次測量兩組血壓并進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，兩組血壓值較療養(yǎng)前均有改善，但研究組收縮壓和舒張壓值顯著低于對照組。這主要因為景觀內(nèi)的優(yōu)美的景色、充分的負(fù)氧離子使高血壓者身心更加放松，心情更加舒暢，所以血壓值也得到改善。另外，研究組療養(yǎng)結(jié)束后，對高血壓不同級別者再次比較發(fā)現(xiàn)，高血壓者血壓均下降，總有效率達(dá)到93.24%，這也充分證明了景觀療養(yǎng)對降低高血壓者血壓值改善的有效性。

該次研究結(jié)果與其他研究人員的研究結(jié)果相比具有相似性。李永生等[8]的研究顯示，景觀療養(yǎng)組治療后，收縮壓和舒張壓顯著低于單純療養(yǎng)組的血壓值。另外，景觀療養(yǎng)組的景觀療養(yǎng)對高血壓病嚴(yán)重程度的總有效率為86.49%，與該次研究中的93.24%的總有效率較為接近。劉海娜[9]的研究顯示，經(jīng)自然因子療養(yǎng)配合運動療法治療后，高血壓患者的收縮壓平均下降了1.3 kPa，舒張壓平均下降了0.8 kPa，患者感到體力充沛，睡眠良好。這樣的研究結(jié)果與該次研究結(jié)果也具有相似性。

綜上所述，傳統(tǒng)藥物療法配合景觀療養(yǎng)對高血壓病有良好的效果，在借助非藥物因素下，通過自然景觀療法，可使患者身心得到放松，身心更加舒暢，更有助于血壓值降在正常范圍內(nèi)，同時也可有效避免完全依賴藥物降壓帶來的副作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 付曉超， 付曉明. 高血壓病專病護(hù)士護(hù)理模式在療養(yǎng)院的應(yīng)用[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2018，9（17）：56-57.

[2]? 周爽， 裴金雪. 海水浴療法對療養(yǎng)員原發(fā)性高血壓病患者血壓的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018， 27（7）：714-716.

[3]? 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管雜志，2004，32（12）： 1060-1064.

[4]? 文麗娜， 金小鈺. 海浴療法對60例軍隊在職干部原發(fā)性高血壓病的降壓效果[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018，27（6）：578-579.

[5]? 王冉，惠媛，張芷寧.自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)對老年高血壓病血壓控制的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（17）：66-69.

[6]? 王銀，劉惠惠，張洋.自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動管理對慢性病療養(yǎng)員康復(fù)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26，（11）：1125-1127.

[7]? 李韜. 基于循證設(shè)計的康復(fù)醫(yī)院療養(yǎng)空間外環(huán)境康復(fù)性景觀設(shè)計研究[D]. 成都：西南交通大學(xué)， 2017.

[8]? 李永生， 王新萍， 鐘繁. 景觀療養(yǎng)在高血壓病治療中的療效觀察[J]. 東南國防醫(yī)藥， 2007，9（3）：32-33.

[9]? 劉海娜. 自然療養(yǎng)因子配合運動療法對老年高血壓病降壓療效觀察[J]. 中國民間療法， 2009， 17（12）：19-20.

（收稿日期：2020-03-07）