貴州日報當(dāng)代融媒體記者 / 羅亮亮

“髖關(guān)節(jié)骨折，是怎么受傷的？”

“摔了一跤。”

“多長時間了？”

“7個月了。”

“從目前拍片檢查的情況看，建議做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。”

4月20日，在冊亨縣坡妹鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，一場基于貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會診把患者黃發(fā)平和遠(yuǎn)在縣城的冊亨縣人民醫(yī)院聯(lián)系起來，他不出鎮(zhèn)就能得到縣醫(yī)院醫(yī)生的診斷。

56歲的黃發(fā)平是冊亨縣坡妹鎮(zhèn)納塘村松林組人，7個月前，他不慎從摩托車上摔下，頭部腿部不同程度受傷。

在一次復(fù)診中，X光片顯示，黃發(fā)平的病情似乎有變化，衛(wèi)生院院長鐘成波向縣醫(yī)院發(fā)起了遠(yuǎn)程會診。

“DR成像不夠清晰，建議到縣醫(yī)院來做進一步CT檢查?！笨h醫(yī)院骨外科專家提出建議。

于是，黃發(fā)平家人將他送到冊亨縣人民醫(yī)院進行CT檢查，結(jié)果顯示其髖關(guān)節(jié)骨折處有壞死跡象。

“征求患者及家屬同意后，我們馬上根據(jù)縣醫(yī)院骨外科專家的建議改進了治療方案，對使用的藥品和劑量進行了調(diào)整。”鐘成波說，遠(yuǎn)程診療讓衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員診療水平在診療過程中得以提高，“能從專家的診療過程中學(xué)到方法和積累經(jīng)驗?！?/p>

在4月20日的復(fù)診中，縣醫(yī)院骨外科專家發(fā)現(xiàn)，黃發(fā)平髖關(guān)節(jié)骨折處的壞死跡象不僅沒有緩解，還呈現(xiàn)發(fā)展趨勢，因此建議他做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

“醫(yī)生告訴我，醫(yī)保報銷后手術(shù)費為5000多元，我回去和家人商量一下?！秉S發(fā)平說，接下來他會好好考慮專家的建議，配合治療……

通過遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻會診系統(tǒng)，冊亨縣人民醫(yī)院骨外科專家為黃發(fā)平（左一）進行遠(yuǎn)程診斷。（貴州日報當(dāng)代融媒體記者 / 羅亮亮 攝）

在5萬余人口的坡妹鎮(zhèn)，關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的故事，每個月都有十來例發(fā)生在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。遠(yuǎn)程醫(yī)療讓當(dāng)?shù)厝罕娫诘玫郊皶r有效救治的同時，節(jié)省了往返路費和生活費。

鐘成波告訴記者，在全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)進程中，坡妹鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)于2018年6月建成投入使用。整套系統(tǒng)除視頻會診設(shè)備外，還包含了遠(yuǎn)程DR、心電等9臺診療設(shè)備?！巴ㄟ^遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，全鎮(zhèn)居民可借助冊亨縣人民醫(yī)院和寧波對口幫扶冊亨的醫(yī)療力量及資源，真正實現(xiàn)小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣?！?/p>

除此之外，衛(wèi)生院通過遠(yuǎn)程會診學(xué)習(xí)專家的診療方法，參加省、州、縣級醫(yī)療機構(gòu)定期開展的診療課程，醫(yī)務(wù)人員診療水平也得到了一定程度的提升。

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貴州建成國內(nèi)目前國內(nèi)最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)

自2016年以來，貴州建成了全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺和國內(nèi)目前最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，國家和省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過專網(wǎng)遠(yuǎn)程覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級所有政府辦醫(yī)療機構(gòu)，同時推動遠(yuǎn)程醫(yī)療向村級和公立醫(yī)院科室延伸。貴州同時在全國率先出臺遠(yuǎn)程醫(yī)療管理辦法及實施細(xì)則，制定遠(yuǎn)程醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定辦法、績效分配比例和對口幫扶駐點時間計算辦法，走出了一條在政府主導(dǎo)下充分體現(xiàn)公益性的遠(yuǎn)程醫(yī)療貴州路徑。

2019年底，貴州全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量為105.43萬例，共1836家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，已成為國內(nèi)目前最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)。2020年，貴州將大力推進遠(yuǎn)程醫(yī)療提升工程。完善省、市、縣、鄉(xiāng)四級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，全面加強遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用；推進國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)西部中心和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)；探索開展省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)；推進智慧醫(yī)院建設(shè)和電子健康卡發(fā)行應(yīng)用。

“第一次使用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，是我們接收了一位肺炎患者。當(dāng)時，我們的醫(yī)生因診療水平不足，見其肺部陰影卻不敢下結(jié)論，遠(yuǎn)程會診后才確定了治療方案。”鐘成波回憶說，經(jīng)過一年多的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在，他們已經(jīng)掌握了多數(shù)常見病、多發(fā)病的診療方法。

在冊亨縣，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系已覆蓋了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公立醫(yī)療機構(gòu)。全縣共投資2109.52萬元，進行相關(guān)的場地標(biāo)準(zhǔn)化、配套設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、數(shù)據(jù)儲存和信息軟件等建設(shè)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏、服務(wù)能力不足的問題。

通過遠(yuǎn)程會診，冊亨縣讓群眾享受到有資質(zhì)專家會診的服務(wù)，有效推進基層檢查、上級診斷，構(gòu)建有序的分級診療格局。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理平臺，2019年以來，全縣完成臨床會診318例、影像診斷75例、心電診斷173例、超聲診斷267例、檢驗診斷522例。