李大文

摘要：人防工程的“三防”之一是“防生物武器”。生物戰(zhàn)劑普遍具有高傳染性，能形成較大規(guī)模疫情，從要求上看人防工程其應(yīng)能有效防控疫情。本文從人防工程防化的特點(diǎn)出發(fā)，通過分析新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染所致肺炎疫情和人防工程建設(shè)的聯(lián)系，從防災(zāi)減災(zāi)角度，展望人防工程建設(shè)的新要求和防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的建設(shè)工作新觀點(diǎn)。

Abstract： One of the "NBC prevention" of civil air defence works is "biological weapons prevention". Biological warfare agents are generally highly infectious and can form a large-scale epidemic that civil air defence works should be able to effectively prevent and control for its functional requirements. Starting from the characteristics of civil air defence works， this paper analyzes the connection between the epidemic situation of pneumonia caused by new coronavirus （2019-nCoV） infection and the construction of civil air defence works， looks forward to the new requirements of civil air defence works construction and the construction of prevention and control of public health emergencies from the perspective of disaster prevention and mitigation.

關(guān)鍵詞：人防工程;2019-nCoV;新型肺炎;新型冠狀病毒;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;防災(zāi)減災(zāi)

Key words： civil air defence works;2019-nCoV;new pneumonia;new coronary virus;public health emergencies;disaster prevention and mitigation

中圖分類號：TU201.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1006-4311（2020）23-0176-02

0? 引言

2019年末，最初在武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎，疫情迅速發(fā)展、擴(kuò)散，以至于舉全國之力應(yīng)對的地步，已經(jīng)給社會(huì)生活和國民經(jīng)濟(jì)造成了重大影響。2020年1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒感染肺炎疫情列為國際關(guān)注的公共突發(fā)事件（PHEIC），世界衛(wèi)生組織3月11日表示，新冠肺炎疫情的爆發(fā)已經(jīng)構(gòu)成一次全球性“大流行”。武漢市在醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重短缺的情況下陸續(xù)指定發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院，新建火神山和雷神山臨時(shí)醫(yī)院，征用民營醫(yī)院、展覽館、體育館等大型公共場所并改造方艙醫(yī)院。作者身處這次疫情漩渦中心武漢，我們公司也積極參與到臨時(shí)醫(yī)院的設(shè)計(jì)和方艙醫(yī)院的改造工作之中，深刻的體會(huì)到傳染病如洪水猛獸的兇險(xiǎn)和醫(yī)療資源不足的現(xiàn)實(shí)困難。城市防災(zāi)減災(zāi)能力面臨新的挑戰(zhàn)，應(yīng)急避難工程建設(shè)也應(yīng)當(dāng)充分考慮到這些新的問題。

1? 武漢新型肺炎疫情對人防工程建設(shè)的新要求

①人防工程通風(fēng)系統(tǒng)的過濾消毒凈化能力建設(shè)應(yīng)加強(qiáng)，尤其是內(nèi)循環(huán)和風(fēng)管內(nèi)的實(shí)時(shí)在線滅菌殺毒能力。目前人防工程特別是人員掩蔽工程，都只有對外部空氣的濾毒處理，人防工程各本規(guī)范都沒有考慮人員掩蔽工程內(nèi)的衛(wèi)生防疫措施，一旦有掩蔽人員被感染，人均1平方掩蔽面積導(dǎo)致的高密度掩蔽人員將無一幸免。有掩蔽人員長期滯留的場所不僅是應(yīng)對通風(fēng)引入的外部生物污染物，也要有效控制內(nèi)部致病微生物擴(kuò)散。

②有防化要求（防化等級丁級及以上）的人防工程應(yīng)設(shè)置生物戰(zhàn)劑報(bào)警檢測監(jiān)測裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測工程內(nèi)部環(huán)境狀態(tài)。生物戰(zhàn)劑沒有特異的化學(xué)基團(tuán)和元素，一般的物理、化學(xué)和生化方法很難給予鑒別。生物戰(zhàn)劑的偵檢是很復(fù)雜的，因此提高對生物戰(zhàn)劑的偵查能力已成為核生化防御的一項(xiàng)重要內(nèi)容和發(fā)展方向。近40多年來人們對此進(jìn)行了廣泛而深入地研究， 目前前雖尚未完善解決，但技術(shù)和儀器已取得了很大進(jìn)展，已有部分成果開始進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用階段，正是因?yàn)檫@些原因，目前人防工程內(nèi)部還未要求配備生物戰(zhàn)劑報(bào)警監(jiān)測儀器。

③人員掩蔽工程有必要增加隔離區(qū)和醫(yī)療保障室。目前人防工程只考慮戰(zhàn)時(shí)從污染的工事外染毒人員從防毒通道洗消間洗消進(jìn)入的人員，洗消只能洗消表面，不能去除已經(jīng)進(jìn)入人體內(nèi)的感染物。就目前而言，我國人防工程都沒有考慮工程內(nèi)的衛(wèi)生防疫問題，即使是一、二、三等人防醫(yī)療工程，戰(zhàn)時(shí)也只是分別承擔(dān)對傷員的早期治療和部分?？浦委熁?qū)麊T的緊急救治。而且按照目前的科技手段，生物戰(zhàn)劑的監(jiān)測能力有限，一旦工程內(nèi)有人員被這種急性傳染病毒感染特別是呼吸道傳染病，將很快在工程內(nèi)形成含有致病微生物的氣溶膠，后果不堪設(shè)想。因此，在人防工程內(nèi)增加隔離區(qū)和相關(guān)的醫(yī)療保障室是有必要的。外部人員進(jìn)入工程內(nèi)部，在洗消完后還應(yīng)根據(jù)具體情況采取隔離觀察、健康監(jiān)測、服用抗病藥物、對癥進(jìn)行簡單救助治療等措施，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或高度疑似病例，應(yīng)立即隔離，并擇時(shí)送往醫(yī)院治療，以防傳染給其他人。

④人防醫(yī)療救護(hù)工程若考慮平時(shí)應(yīng)急支援，可在突發(fā)情況時(shí)緊急轉(zhuǎn)換，緩解醫(yī)療場所短缺困境。目前人防醫(yī)療救護(hù)工程的設(shè)計(jì)功能，不是作為戰(zhàn)時(shí)傳染病醫(yī)院，而是主要用于戰(zhàn)爭發(fā)生后治療大量的燒傷、骨折等外科病人。人防醫(yī)療救護(hù)工程最好除平戰(zhàn)使用外，還能作為平時(shí)應(yīng)急支援的保障工程，應(yīng)對諸如地震傷害、突發(fā)性傳染病等事件后的應(yīng)急醫(yī)治場所。而戰(zhàn)時(shí)功能，是否可在和平時(shí)期在人防規(guī)劃時(shí)就定好類似平時(shí)傳染病醫(yī)院的戰(zhàn)時(shí)生化治療醫(yī)院，或在戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救護(hù)工程特別是中心醫(yī)院里另設(shè)一防護(hù)單元專供傳染病患者用。

⑤加快人防工程信息化建設(shè)，加快大數(shù)據(jù)和云計(jì)算在人民防空領(lǐng)域的應(yīng)用，全面構(gòu)建基于信息系統(tǒng)的人民防空綜合防護(hù)體系，并融入到智慧城市建設(shè)體系中來。新冠肺炎疫情發(fā)生之時(shí)，有先見之明的地方提前搭建了智慧城市，則能夠及時(shí)調(diào)動(dòng)人口、交通、各個(gè)智慧小區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)相關(guān)的大數(shù)據(jù)信息，做到有的放矢;前線醫(yī)院信息共享、線上會(huì)診等手段對危重病人的治療產(chǎn)生了積極作用，并且根據(jù)醫(yī)療資源消耗情況予以物質(zhì)的及時(shí)調(diào)配;針對確診的案例追溯到上一級傳染者和密切接觸者，構(gòu)建起人員接觸的網(wǎng)絡(luò)，做到提前預(yù)防和有效隔離。信息技術(shù)在本次新冠肺炎防控中的作用有目共睹，對戰(zhàn)時(shí)反空襲斗爭中空情預(yù)警、應(yīng)急指揮、人員疏散、物資調(diào)配、傷員救治等同樣具有重要作用。

2014年，國家人防辦頒發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范人民防空戰(zhàn)備數(shù)據(jù)建設(shè)的意見》，2016年，國家人防辦提出了“把四面八方的數(shù)據(jù)廣泛采進(jìn)來、把浩如煙海的數(shù)據(jù)分類存進(jìn)來、把決策支撐的數(shù)據(jù)快速查出來、把蘊(yùn)含規(guī)律的數(shù)據(jù)科學(xué)算出來、把各類應(yīng)用軟件全部統(tǒng)起來”的建設(shè)要求，也為人防工程信息化建指明方向。下一步人防工程建設(shè)的重點(diǎn)之一，應(yīng)是以人防工程、疏散基地、疏散地域、救援設(shè)施及其他可用于防護(hù)的場所為平臺(tái)，以人防指揮和救援力量為主體，通過網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)的鏈接融合，構(gòu)建具有綜合防護(hù)功能的人防工程體系，讓人防工程建設(shè)搭上“新基建”的快車，快速融入到智慧城市建設(shè)體系之中。

⑥提高人防工程設(shè)備設(shè)施平時(shí)的完備率，確保人防工程平時(shí)的完好率，減少平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換量，培養(yǎng)訓(xùn)練有素的平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換隊(duì)伍。此次疫情發(fā)展迅猛，全社會(huì)對防護(hù)用品、消毒用品和醫(yī)護(hù)人員需求激增，口罩“一罩難求”，消毒液“一瓶難求”，各地醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。對人防工程來講，一旦國家進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，時(shí)間比防疫要求更短，大量人防工程需要轉(zhuǎn)換，各種器材能否保障，轉(zhuǎn)換人員能否保障，技術(shù)力量能否保障，轉(zhuǎn)換質(zhì)量能否保障，能否在轉(zhuǎn)換時(shí)限內(nèi)完成等等均值得探討。武漢新型冠狀病毒感染肺炎疫情對人防工程的建設(shè)提出了新的要求，應(yīng)該從更高層次著眼解決，即從決策部門、戰(zhàn)技要求、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)編制單位更多的考慮。目前設(shè)計(jì)規(guī)范肯定不適用于這種大規(guī)模傳染性疾病的處置。但未來戰(zhàn)爭形式多樣，不能保證沒有類似生物武器的襲擊，再配合常規(guī)或核武器打擊，這種極端情況下，人防工程如何起到作用，的確是人防人應(yīng)該考慮的事。如果現(xiàn)在沒有考慮到，那么從這次新型冠狀病毒的教訓(xùn)也應(yīng)該促成一個(gè)共識，就是高層尤其是對人防工程戰(zhàn)技要求有發(fā)言權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)和專家，應(yīng)考慮此問題，在制定新的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)時(shí)考慮這個(gè)問題。這樣，在后續(xù)的具體人防工程實(shí)施中，如規(guī)劃設(shè)計(jì)施工驗(yàn)收才能有法可依。

2? 人防工程的建設(shè)對公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的防控與準(zhǔn)備有哪些借鑒

①人防工程建設(shè)“長期準(zhǔn)備、重點(diǎn)建設(shè)、平戰(zhàn)結(jié)合”的方針同樣適用于公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的防控與準(zhǔn)備。疫情發(fā)展期間，我們公司參與了臨時(shí)醫(yī)院的設(shè)計(jì)和方艙醫(yī)院的改造工作，武漢生活物資、醫(yī)療資源、人力資源短缺深有體會(huì)，時(shí)間緊工作量大，而疫情發(fā)展迅速，確診和疑似病人猛增，一刻也不能耽擱，醫(yī)院建設(shè)和改造顯得捉襟見肘。希望今后各省、市、地區(qū)在平時(shí)的工程建設(shè)中就應(yīng)考慮臨時(shí)傳染病醫(yī)院的改建和轉(zhuǎn)換，平時(shí)作好選址、地基、水電、污水處理預(yù)留、生活配套等設(shè)施，可作為停車場、體育館、展覽館、公租房等等工程使用，一旦發(fā)生類似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)換程序，迅速改造成為臨時(shí)救治醫(yī)院，不要臨時(shí)突擊、從零開始。

②人防應(yīng)急疏散基地選址建設(shè)過程中可考慮防疫要求，平時(shí)作好基礎(chǔ)設(shè)施、生活配套設(shè)施，平時(shí)作為防空演練使用，地震時(shí)作為臨時(shí)避難場所，有疫情發(fā)生時(shí)可將裝配式建筑及所需設(shè)備按防疫要求現(xiàn)場組裝，投入使用。這就要求人防、衛(wèi)生、應(yīng)急管理部門，聯(lián)合協(xié)作、統(tǒng)籌規(guī)劃、共同建設(shè)、一建多用。

③人防醫(yī)療救護(hù)工程的建設(shè)，可依托大型醫(yī)院或者傳染病?？漆t(yī)院，建設(shè)一些戰(zhàn)時(shí)傳染病治療醫(yī)院。參照人防工程的建設(shè)和轉(zhuǎn)換程序，在一旦發(fā)生類似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)換程序，迅速裝配成為傳染病門診或收治科室，用以擴(kuò)大醫(yī)院的診斷、分類能力或收治、隔離輕癥和高度疑似病人。有大型醫(yī)院現(xiàn)成的醫(yī)療救護(hù)人員和生活配套設(shè)施，比改造展覽館、體育館其他公共場所安全方便得多，而且還能兼顧戰(zhàn)時(shí)作為醫(yī)療救護(hù)工程使用，一石三鳥。

3? 結(jié)論與展望

從此次武漢新型肺炎疫情發(fā)展來看，人防工程特別是人員掩蔽工程的建設(shè)應(yīng)充分考慮內(nèi)部環(huán)境防止生物污染和疾病傳播的可能性并采取相應(yīng)的措施;醫(yī)療救護(hù)工程除傳統(tǒng)的平戰(zhàn)使用功能外，還應(yīng)兼顧平時(shí)應(yīng)急救援、戰(zhàn)時(shí)救治傳染病人的功能;散布于城市之中的各類人防工程應(yīng)加強(qiáng)互通互聯(lián)，做好智慧人防信息化平臺(tái)的“軟連接”。同時(shí)，近年來大規(guī)模自然災(zāi)害例如汶川地震、突發(fā)性公共安全事件例如天津?yàn)I海新區(qū)爆炸案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件例如SARS和COVID-19的頻繁發(fā)生，社會(huì)安定和人民生命財(cái)產(chǎn)安全面臨巨大威脅。大中型城市應(yīng)加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)、應(yīng)急救援能力培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)人防工程建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)著力準(zhǔn)備，可與人防醫(yī)療救護(hù)工程或人防應(yīng)急疏散基地同期建設(shè)，應(yīng)急轉(zhuǎn)換，及時(shí)投用。要推動(dòng)人防工程建設(shè)的向綜合防災(zāi)減災(zāi)方向發(fā)展，未雨綢繆、長期準(zhǔn)備、多元擴(kuò)展。一項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施同時(shí)完成平時(shí)防疫救援、抗震救災(zāi)，戰(zhàn)時(shí)防空疏散的功能。這就需要人防、衛(wèi)生、應(yīng)急、住建等相關(guān)部門應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)同合作，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定相關(guān)政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，讓工程建設(shè)有法可依，切實(shí)提高城市的防災(zāi)能力，保障人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。

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