周小容 遂寧市中心醫(yī)院

靜脈留置針是臨床治療中行靜脈輸液時所使用的醫(yī)療工具，由于靜脈輸液治療是將藥物直接注射進(jìn)人體血液中，無任何緩解過程，諸多研究表示，注射藥物對血管具有一定的傷害性，其次是長期反復(fù)的靜脈穿刺對血管造成的損傷，在靜脈輸液過程中也常常出現(xiàn)一些不良事件，如血管損傷、疼痛等。而靜脈留置針具有操作簡單、無需反復(fù)穿刺等特點(diǎn)，在一定程度上較好的減少了對血管的損傷，尤其是結(jié)合靜脈輸液護(hù)理技巧的情況下，能夠更好的降低相關(guān)不良事件的發(fā)生。本研究對我院2018年3月至2020年3月收治的130例老年糖尿病病人均采用靜脈留置針輸液，試分析護(hù)理技巧在臨床中的應(yīng)用價值，詳見下文。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2018年3月至2020年3月我院收治的130例老年糖尿病病人納入研究，經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將病人分為實(shí)驗(yàn)組（n=65）和參照組（n=65）。參照組中男39例，女26例；年齡61～79歲，平均年齡（69.1±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中男41例，女24例；年齡62～81歲，平均年齡（70.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

（二）方法

1.參照組。參照組病人實(shí)施一般護(hù)理，包括常規(guī)消毒、壓脈等操作，同時向病人及其家屬講解輸液相關(guān)知識、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確按壓。2.實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組在靜脈輸液過程中采取護(hù)理技巧，具體內(nèi)容包括：（1）在輸液前檢查相關(guān)設(shè)備質(zhì)量、有效期、包裝有無破損、型號、導(dǎo)管、針頭等是否正常。選用一次性密閉式靜脈留置針，穿刺前向患者及其家屬告知靜脈留置針的作用和使用方法，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者對穿刺輸液的配合性，有助于一次穿刺成功。（2）穿刺護(hù)理：選擇病人較為明顯且富有彈性的靜脈作為穿刺點(diǎn)，不得在關(guān)節(jié)、韌帶以及有靜脈瓣的血管周圍穿刺；若患者血管不夠充盈，可先扎止血帶1min，隨后解開，手臂下垂30s后再扎止血帶，可使病人血管快速充盈，有助于穿刺成功。對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。（3）靜脈炎預(yù)防護(hù)理：在輸液過程中，護(hù)理人員使用生理鹽水將導(dǎo)管中的殘留藥物融合注入，盡量減弱對血管的刺激，從而預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。同時當(dāng)病人連續(xù)注入兩種或兩種以上藥物時，在更換藥物時需兌入生理鹽水，避免不同藥物間出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)對病人的血管造成刺激。若已經(jīng)發(fā)生靜脈炎，則需對其進(jìn)行評估分級，并按照相關(guān)處理規(guī)程給予相應(yīng)的處理措施，加以觀察。

（三）觀察指標(biāo)

觀察對比兩組病人的不良事件（血管損傷、局部腫脹、血栓、靜脈炎）發(fā)生情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

二、結(jié)果

1.對比兩組病人相關(guān)不良事件發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組病人的不良事件發(fā)生率4.62%低于參照組的18.46%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人相關(guān)不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

三、討論

糖尿病是一種慢性疾病，需要長時間進(jìn)行輸液治療，而老年糖尿病病人作為特殊群體，機(jī)體功能逐漸衰竭、皮膚松弛，加上高血糖狀態(tài)下極易發(fā)生血塊凝固、感染、腫脹等不良事件。因此，在靜脈輸液過程中采取有效的護(hù)理技巧對于減少不良事件的發(fā)生具有重大意義。靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的穿刺，在注射藥物治療的同時減輕了病人反復(fù)穿刺的痛苦，也簡化了護(hù)理工作，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。靜脈輸液也是護(hù)理工作中必須掌握的技能，在該過程中采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠最大限度降低相關(guān)不良事件的發(fā)生風(fēng)險，對病人的治療效果和快速康復(fù)具有重要意義。在靜脈輸液治療中，通過提前與病人進(jìn)行溝通，促進(jìn)其對靜脈留置針的了解，有助于提升配合度；并選擇合適的穿刺部位，降低對病人造成的皮膚損傷，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，減少穿刺部位受感染的可能；密切觀察病人局部皮膚以及不適癥狀的發(fā)生，以便于及時采取相應(yīng)的措施，降低對病人造成的不利影響。

綜上所述，對采用靜脈留置針行靜脈輸液的老年糖尿病病人實(shí)施輸液護(hù)理技巧，使病人在享受舒適護(hù)理的同時減少輸液不良事件的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。