張展

（郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

為充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備和物資的使用效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和物資的全院區(qū)、全流程的信息化管理，提高醫(yī)院規(guī)范化管理水平，滿(mǎn)足醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大后業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，我院急需加強(qiáng)內(nèi)部信息整合并引入現(xiàn)代化的管理思路建立全新的醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)鏈平臺(tái)，以“內(nèi)部管理規(guī)范化”“服務(wù)臨床一線(xiàn)”及“質(zhì)量管理和控制”的目標(biāo)，構(gòu)建集醫(yī)療設(shè)備和物資采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)、質(zhì)量控制、維修、資產(chǎn)管理、供應(yīng)商門(mén)戶(hù)為一體的現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備物資管理信息平臺(tái)。

1 醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備物資管理系統(tǒng)存在的問(wèn)題

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善

醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)是2004年底投入使用，存在物資分類(lèi)不清楚，人員權(quán)限不明確，科室名稱(chēng)不規(guī)范，物資字典、廠(chǎng)商字典、入庫(kù)信息、出庫(kù)信息、庫(kù)存信息、批次信息、財(cái)務(wù)報(bào)表信息不完善等情況。

1.2 功能模塊不健全

醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)僅有進(jìn)銷(xiāo)存功能模塊，醫(yī)療設(shè)備管理、電子申領(lǐng)、庫(kù)存管理、高值耗材管理、二級(jí)庫(kù)房管理、計(jì)量管理、廠(chǎng)商管理、設(shè)備維修管理、檔案管理、條形碼管理等重要功能模塊缺失，致使醫(yī)院存在著庫(kù)存占用大量流動(dòng)資金、高值耗材追溯停留在紙制化、醫(yī)療設(shè)備維修不及時(shí)，工作人員的大量重復(fù)勞動(dòng)，物資供應(yīng)不及時(shí)，無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求等情況。

1.3 各科室、部門(mén)間信息脫節(jié)

現(xiàn)有系統(tǒng)與臨床、財(cái)務(wù)、物價(jià)、醫(yī)保、廠(chǎng)商等信息嚴(yán)重脫節(jié)，致使臨床不能實(shí)現(xiàn)電子申領(lǐng)和電子審批，物資的收費(fèi)價(jià)不能及時(shí)更新，上交財(cái)務(wù)的報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，廠(chǎng)商信息管理缺失等問(wèn)題。

1.4 難以達(dá)到JCI醫(yī)院評(píng)審核條款的要求

根據(jù)JCI條款，要求物資能全程可追溯，設(shè)備全周期有檔可查，即物資和設(shè)備的申請(qǐng)、準(zhǔn)入、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、質(zhì)量跟蹤等環(huán)節(jié)的控制，從準(zhǔn)入直至臨床安全使用的可追溯性全過(guò)程綜合管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。物資設(shè)備科僅有物資管理系統(tǒng)、部分EXCEL檔、相關(guān)管理表格、以及科室工作人員的手工辦工，已經(jīng)難以達(dá)到JCI條款的要求。

2 醫(yī)院建設(shè)新型醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)鏈平臺(tái)需求調(diào)研

通過(guò)對(duì)醫(yī)院物資設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、手術(shù)室、介入室、供應(yīng)室等相關(guān)科室進(jìn)行前期需求調(diào)研、討論，我們形成了醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)鏈平臺(tái)的建設(shè)需求。

整個(gè)信息平臺(tái)分為醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)鏈管理兩大部分，要求覆蓋醫(yī)院設(shè)備物資保障工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括采購(gòu)管理、庫(kù)房管理、申領(lǐng)申購(gòu)、網(wǎng)上審批、在用管理（PM/維修/計(jì)量等）、財(cái)務(wù)核算等。根據(jù)供應(yīng)鏈中涉及的對(duì)象環(huán)節(jié)分為：供應(yīng)商、物資設(shè)備科、二級(jí)庫(kù)房（消毒供應(yīng)室/手術(shù)室/介入室/檢驗(yàn)科等）、財(cái)務(wù)科（會(huì)計(jì)/物價(jià)等）、醫(yī)?？坪途唧w使用科室，同時(shí)充分利用院內(nèi)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)、條碼、RFID、PDA等先進(jìn)手段，構(gòu)建集中統(tǒng)一的應(yīng)用平臺(tái)。

圖1

3 醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)鏈平臺(tái)功能構(gòu)架

在充分調(diào)研了醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)工作方面的需求的基礎(chǔ)上，我們結(jié)合醫(yī)院目前的工作實(shí)際，展望醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療設(shè)備和物資管理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的方向，設(shè)計(jì)了系統(tǒng)平臺(tái)整體構(gòu)架和功能模塊。

3.1 醫(yī)療設(shè)備管理模塊

（1）設(shè)備的申購(gòu)論證、預(yù)算及采購(gòu)管理。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦法，實(shí)現(xiàn)設(shè)備計(jì)劃申報(bào)及采購(gòu)的信息化管理。提供年度計(jì)劃和臨時(shí)計(jì)劃的不同申報(bào)渠道，購(gòu)置論證在系統(tǒng)中留痕，逐級(jí)審批的權(quán)限設(shè)定，采購(gòu)及談判、合同等內(nèi)容留痕，驗(yàn)收內(nèi)容做為固定資產(chǎn)臺(tái)賬生成的憑證，并作為設(shè)備臺(tái)賬的主要組成部分。

（2）設(shè)備中心庫(kù)房管理。設(shè)備中心庫(kù)房管理系統(tǒng)需支持多院區(qū)的管理，各個(gè)院區(qū)資產(chǎn)既能獨(dú)立管理同時(shí)，也能達(dá)到資產(chǎn)集中管理模式的要求，滿(mǎn)足醫(yī)院中心庫(kù)房管理模式調(diào)整的業(yè)務(wù)需要。

（3）醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)臺(tái)賬管理。資產(chǎn)管理采用條形碼和電子標(biāo)簽進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)規(guī)范化管理，完整、詳細(xì)記錄具體使用過(guò)程的信息，及時(shí)跟蹤每臺(tái)設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)部的分布和使用流向。要求建立圍繞其完整“生命周期”的全程信息記錄。

（4）醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)。圍繞醫(yī)療設(shè)備完成日常維修、PM與日常巡檢等業(yè)務(wù)。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋維修風(fēng)險(xiǎn)，以便盡早采取預(yù)防性措施，確保設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

（5）計(jì)量器具及特種設(shè)備的管理。對(duì)醫(yī)院的計(jì)量及特種設(shè)備進(jìn)行標(biāo)記、檢測(cè)登記，檢測(cè)日期提醒，可進(jìn)行各類(lèi)自定義的查詢(xún)，智能化管理。

（6）全院科室資產(chǎn)管理平臺(tái)。建立全院各科室資產(chǎn)管理系統(tǒng)，使用科室與資產(chǎn)管理部門(mén)能分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理從設(shè)備的購(gòu)置、使用、到報(bào)廢處理各環(huán)節(jié)的全程管理。

3.2 醫(yī)用耗材物資管理模塊

（1）新物資申請(qǐng)、審批管理。實(shí)現(xiàn)科室各類(lèi)新物資申請(qǐng)的流程化審批處理。

（2）物資申領(lǐng)。為物資使用部門(mén)或中心庫(kù)房提供在線(xiàn)物資申領(lǐng)、財(cái)務(wù)審批、業(yè)務(wù)進(jìn)度查詢(xún)、物資領(lǐng)用統(tǒng)計(jì)分析、物資使用評(píng)價(jià)等功能。

（3）采購(gòu)管理。實(shí)行醫(yī)用耗材或物資采購(gòu)的全程數(shù)字化管理。訂單生成后自動(dòng)通過(guò)系統(tǒng)在權(quán)限控制下進(jìn)行逐級(jí)審批處理。審批完成后的訂單，自動(dòng)轉(zhuǎn)入供應(yīng)商門(mén)戶(hù)，并短信通知供應(yīng)商上網(wǎng)獲取電子訂單；供應(yīng)商可以直接進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)訂單的無(wú)紙化處理，同時(shí)及時(shí)上傳、維護(hù)其證照信息，更新產(chǎn)品及圖片。

（4）供應(yīng)商協(xié)同平臺(tái)。供貨商部分：供貨商通過(guò)該平臺(tái)上傳及維護(hù)其證照信息，更新產(chǎn)品相關(guān)信息及實(shí)物圖片，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上采購(gòu)訂單管理。醫(yī)院部分：醫(yī)院通過(guò)平臺(tái)審核供貨商提供的資證信息，建立供貨商檔案，并對(duì)其進(jìn)行權(quán)限管理。

（5）物資中心庫(kù)房管理。對(duì)物資進(jìn)行編碼及分類(lèi)的等信息進(jìn)行維護(hù)，對(duì)庫(kù)房常備類(lèi)物資的庫(kù)存、庫(kù)位、效期等內(nèi)容進(jìn)行管理，提供物資入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)存、效期、報(bào)損、統(tǒng)計(jì)分析等功能，支持多院區(qū)的管理。

（6）高值耗材的寄售管理。高值耗材通過(guò)產(chǎn)品唯一識(shí)別條碼標(biāo)簽進(jìn)行全程追溯管理。高值耗材分為普通類(lèi)高值耗材和跟臺(tái)類(lèi)高值耗材，在一個(gè)單獨(dú)的虛擬庫(kù)內(nèi)進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收入庫(kù)，虛擬庫(kù)內(nèi)管理，使用科室使用材料時(shí)，掃描產(chǎn)品唯一識(shí)別條碼形成實(shí)際的與中心庫(kù)房聯(lián)動(dòng)的入出庫(kù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院根據(jù)材料實(shí)際使用數(shù)量與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。

（7）二級(jí)庫(kù)房管理。醫(yī)院可根據(jù)管理需要，開(kāi)啟或關(guān)閉使用科室的二級(jí)庫(kù)房管理，使用科室可自定義其二級(jí)庫(kù)房的常備物資目錄，并對(duì)其進(jìn)行庫(kù)存、庫(kù)位、效期的設(shè)定，提供物資入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)存、效期、報(bào)損、統(tǒng)計(jì)分析等功能。

3.3 物資設(shè)備財(cái)務(wù)管理模塊

對(duì)物資和設(shè)備的應(yīng)付款管理數(shù)據(jù)進(jìn)行賬務(wù)處理，成本統(tǒng)計(jì)分析，可自定義查詢(xún)所需數(shù)據(jù)并輸出。對(duì)發(fā)票和付款單據(jù)全程跟蹤管理。

3.4 接口管理模塊

實(shí)現(xiàn)與財(cái)務(wù)軟件、成本核算、固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、上級(jí)部門(mén)監(jiān)管平臺(tái)等系統(tǒng)的接口對(duì)接。

4 結(jié)語(yǔ)

我院醫(yī)療設(shè)備管理和物資供應(yīng)鏈平臺(tái)系統(tǒng)的搭建與實(shí)施，不僅充分保障了臨床科室的業(yè)務(wù)發(fā)展需求，更顯著的提高了我院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資的管理水平，使醫(yī)院向信息化、精益化管理不斷邁進(jìn)。但同時(shí)，我們也看到了該管理平臺(tái)在實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)的一些困難和矛盾，需要在今后的工作中不斷地調(diào)整和完善，發(fā)揮管理出效益的作用。