齊 鋒，靳宏光

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

高血壓急癥和高血壓亞急癥被臨床稱為高血壓危象。目前高血壓亞急癥是指血壓顯著升高，但不伴有靶器官損害[1]。高血壓亞急癥作為心內(nèi)科、急診科常見疾病，以越來越多受到內(nèi)科醫(yī)生的關(guān)注。我科經(jīng)過數(shù)十年的臨床觀察，不斷總結(jié)、積累高血壓亞急癥的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合能夠有效、迅速緩解高血壓亞急癥的血壓及癥狀。具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院療區(qū)收治患者80例。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

符合高血壓病亞急癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。血壓≥180／120 mmHg，接受中醫(yī)針灸治療，年齡小于80歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除繼發(fā)性高血壓患者；合并嚴(yán)重靶器官損害者。

1.4 研究及治療方法

將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例患者。治療組：在西藥卡托普利12.5 mg舌下含服基礎(chǔ)上，同時(shí)針刺內(nèi)關(guān)、人迎、合谷、太沖。方法得氣后針尖略向指尖方向，則立見效。無針感則效差。留針30 min，期間每隔10 min行針1次。對(duì)照組：舌下含服卡托普利12.5 mg。兩組性別、年齡、血壓等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.5 療效判定

1.5.1 治療有效率判定

顯效：1小時(shí)評(píng)價(jià)平均動(dòng)脈壓下降20～25%，臨床癥狀逐漸改善；有效：2～6小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/110 mmHg，臨床癥狀緩解；無效：2小時(shí)內(nèi)血壓和臨床癥狀無緩解，加重：出現(xiàn)靶器官功能損害。

1.5.2 主要癥狀有效率

主要癥狀頭暈、頭痛的臨床療效。

顯效：1小時(shí)臨床癥狀逐漸改善；有效：2～6小時(shí)臨床癥狀緩解；無效：6小時(shí)內(nèi)臨床癥狀無緩解；加重：出現(xiàn)靶器官功能損害。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 針?biāo)幗Y(jié)合即時(shí)性療效比較

表2 主要癥狀療效

3 討 論

近幾年，高血壓病的發(fā)病率逐年升高，并且年齡越來越低，根據(jù)世委組織統(tǒng)計(jì)，在成年人中高血壓患病率約為8%～18%[1-2]。我科以“內(nèi)風(fēng)”為理論基礎(chǔ)，根據(jù)《素問.至真要大論》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的理論。認(rèn)為眩暈病為“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”的病因?qū)е赂物L(fēng)內(nèi)動(dòng)即內(nèi)風(fēng)病機(jī)。故根據(jù)“內(nèi)風(fēng)”理論選用合谷和太沖開四關(guān)以平肝熄風(fēng)，同時(shí)配合人迎和內(nèi)關(guān)共同起到降壓的作用。根據(jù)急則治標(biāo)的原則，針刺平肝熄風(fēng)正式根據(jù)該原則的具體應(yīng)用。本研究顯示在降壓評(píng)價(jià)方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在改善癥狀方面治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），故可以看出針灸配合藥物治療作用優(yōu)于單純藥物治療。綜合分析，考慮針灸在降壓方面起效快，藥物在降壓方面雖不及針灸起效快，故可見針灸在降壓、改善癥狀均優(yōu)于對(duì)照組。但本研究研究樣本量仍較少，故有待進(jìn)一步研究。