貴州日報當代融媒體記者 / 邱勝

2016年6月至2019年12月，自實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋以來，全省遠程醫(yī)療服務總量105.43萬例，共1836家醫(yī)療機構全部接入遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

“如何做好疫情防控?”

“外防輸入、內(nèi)防擴散、早預防、早隔離……這都是貴州在這次疫情防控中積累下的有效做法?！?/p>

“如何更有效救治新冠肺炎患者?”

“中西醫(yī)結合，血液凈化治療和康復者血漿療法都是貴州較好的救治手段……”

“十分感謝貴州救治專家組對我們的支持，增進了摩方對新冠病毒的認識，讓我們在加強一線醫(yī)護人員保護和改進診療手段上有了方向?！?/p>

3月27日，貴州遠程連線摩洛哥交流抗疫防控救治經(jīng)驗，針對摩方就病毒檢測、病人救治、醫(yī)護人員防護等方面的提問，貴州團隊中的醫(yī)療專家和流行病學專家都給予一一解答。

此次“云端”診療直通國外，得益于貴州擁有一張國內(nèi)目前最大的遠程醫(yī)療專網(wǎng)。圍繞“一網(wǎng)絡、一平臺、一樞紐”技術構架，貴州全方位推進遠程醫(yī)療體系建設，有效提升了基層醫(yī)療機構診斷治療能力，方便了山區(qū)群眾就醫(yī)。

數(shù)據(jù)顯示，2016年6月至2019年12月，自實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋以來，全省遠程醫(yī)療服務總量105.43萬例，共有1836家醫(yī)療機構全部接入遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

搭建信息平臺打通基層看病“中梗阻”

“去貴陽看病太遠了，還不如去重慶、廣西、云南……”

“去一趟車費都不得了?！?/p>

“有些病一天看不完，要花住宿費?！?/p>

…………

曾經(jīng)，受制于交通、醫(yī)療水平等因素，很多山區(qū)群眾看病難、看病遠成了最突出的問題。

夯實基礎，補齊短板，謀求跨越，貴州補齊基層醫(yī)療短板的決心不言而喻。

2016年，貴州以信息化為手段，建成全省統(tǒng)一的遠程醫(yī)療服務管理平臺，實現(xiàn)省內(nèi)所有縣級以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療服務全覆蓋。

2017年，貴州又創(chuàng)新實施全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療服務體系“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”，將遠程醫(yī)療服務體系向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸，實現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)四級公立醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務體系全覆蓋。

2019年，貴州又建成1萬個遠程門診，把遠程醫(yī)療向村衛(wèi)生室延伸，構建省市縣鄉(xiāng)村五級遠程醫(yī)療服務體系。

貴州遠程醫(yī)療一步一個腳印扎實推進，創(chuàng)造了3個全國率先，走出了遠程醫(yī)療的“貴州路徑”——

率先在全國出臺遠程醫(yī)療服務管理辦法及實施細則，明確責任認定辦法、績效分配比例和對口幫扶駐點時間計算辦法；

率先在全國將遠程醫(yī)療服務按照常規(guī)診療費用納入基本醫(yī)療保險報銷范圍；

率先在全國出臺充分體現(xiàn)公益性的遠程醫(yī)療服務項目價格。

實現(xiàn)四級全覆蓋后，如何確保醫(yī)療資源均等化分配?

貴州建立遠程醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，通過數(shù)據(jù)對接、資源共享等促進區(qū)域醫(yī)療水平均等化分布，解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題。

位于貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的貴州省遠程醫(yī)療指揮調度中心監(jiān)控大屏上，各遠程醫(yī)療核心數(shù)據(jù)統(tǒng)計實時、顯示精確。

同時，由省醫(yī)、貴醫(yī)附院、遵醫(yī)附院3家龍頭醫(yī)院牽頭，積極開展各項遠程醫(yī)療服務，實行24小時值班制，并根據(jù)基層醫(yī)院的剛性需求，開展一對一教學培訓，幫助基層醫(yī)院醫(yī)療水平實現(xiàn)整體提升。

憑借遠程醫(yī)療一張網(wǎng)，貴州省級醫(yī)療機構的優(yōu)質醫(yī)療資源正逐步下沉到市、縣（區(qū)）醫(yī)院，老百姓在家門口就可得到專家診療。

推進分級診療解決百姓看病難遠貴

“大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)醫(yī)院門可羅雀”，這是貴州面臨的醫(yī)改難題。

原因何在?

“近年來，貴州圍繞‘三年提升計劃’、醫(yī)療衛(wèi)生‘五個全覆蓋’‘五個全面建成’等重點改革，基層衛(wèi)生院基礎設施不斷夯實，但主要問題在于基層診療能力不足?！笔⌒l(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任安仕海說。

“如何破解？遠程醫(yī)療對分級診療有促進作用，分級診療要實施，首先要強基層?！卑彩撕１硎荆訌娀鶎俞t(yī)療服務能力，老百姓就可以選擇在居住地附近的醫(yī)院看病。

簡言之，就是首診在基層，如首診解決不了，就會讓患者轉診，如果中間加個遠程會診，可以讓一部分人不用到大醫(yī)院就診。

“遠程會診讓我沒出遠門就把骨折治好了，真不可思議。”德江縣高山鎮(zhèn)村民張沖講起自己的治病經(jīng)歷時說。

在他住院期間，高山鎮(zhèn)衛(wèi)生院將病歷、影像資料等上傳到遠程醫(yī)療系統(tǒng)，與德江縣人民醫(yī)院的骨科專家視頻會診，成功進行了左側全髖關節(jié)置換手術。

更值得驚喜的是，張沖在醫(yī)院的報銷比例高，既減輕了他們路途往返的勞苦奔波，又節(jié)約了費用。

“以前，無論去重慶還是貴陽看病，都要坐好幾個小時車，醫(yī)院排隊人多不說，有的病一兩天不一定看得完?！睆垱_說出了大多數(shù)老百姓的心里話。

遠程醫(yī)療不僅能幫助患者找到省內(nèi)專家看病，也能連線省外專家診斷。

去年4月，家住遵義的何婆婆成為5G遠程醫(yī)療的受益者，她在習水縣中醫(yī)院得到了上海岳陽醫(yī)院專家的診斷及技術幫助。

這場穿越1866公里的遠程醫(yī)療會診，也是迄今為止中國5G醫(yī)療跨越兩端覆蓋距離最遠的一次。

“現(xiàn)在醫(yī)院連上網(wǎng)就可找到專家看病，診斷一次最多半天時間，省時、省心、省錢，很方便嘛?！闭f起遠程醫(yī)療，何婆婆的家人贊不絕口。

“遠程醫(yī)療建設是滿足當前老百姓看病需求和解決看病難問題的重要舉措，對推動貴州分級診療改革落地起著不可替代的重要作用?！笔⌒l(wèi)生健康委員會黨組書記、主任李奇勇說。

貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院遠程醫(yī)學中心。（貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院供圖）

借助四級覆蓋打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)

30歲的楊女士今年初從廣東打工返回德江老家，出現(xiàn)發(fā)燒、乏力癥狀到德江縣民族中醫(yī)院就醫(yī)。

“當時收到這位病人，我們的醫(yī)務人員認為患者臨床表現(xiàn)像新冠肺炎卻無法診斷，于是遠程連線貴州省人民醫(yī)院專家。”德江縣民族中醫(yī)院醫(yī)務科主任羅永華說。

1月31日，在貴州省人民醫(yī)院和德江民族中醫(yī)院之間，一場跨越295公里的遠程醫(yī)療會診正在進行。

最終通過遠程會診，貴州省人民醫(yī)院專家排除了這起疑似病例，并在用藥上給了德江縣民族中醫(yī)院醫(yī)務人員一些指導性意見。

貴州省人民醫(yī)院內(nèi)科教研室及內(nèi)科規(guī)培基地、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任葉賢偉說：“利用遠程會診，減少了專家對防護用品的使用，起到了節(jié)約防護用品的實際效果，減少確診患者因診治困難轉運到上級醫(yī)院而帶來的感染擴散風險，具有時效性?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，借助貴州遠程醫(yī)療四級覆蓋網(wǎng)，疫情期間，這樣的遠程會診開展超2000余次，進行了100余次現(xiàn)場指導。

與此同時，救治醫(yī)院還能及時得到上級醫(yī)院或省級救治專家組的指導，提高救治效率，實現(xiàn)了新冠肺炎防治所涉及?？漆t(yī)生間常態(tài)化遠程協(xié)作，實現(xiàn)了常態(tài)化遠程查房和遠程病例教學，不斷發(fā)揮優(yōu)質資源的輻射帶動作用。

堅決把時間搶回來、把損失補回來。從2月8日起，貴州在全國率先啟動復工復產(chǎn)后，各級醫(yī)療機構就在利用遠程醫(yī)療進行會診。

3月11日9時57分，貴州省高血壓診療中心、貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院高血壓科連線沿河自治縣高血壓診療中心，對兩名高血壓患者實施遠程會診。

70歲的田女士因暈倒后住院，血壓值182/94毫米汞柱，血壓值偏高。

短短1個小時，貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院高血壓科專家就為她找到病因并給出救治方案。

“疫情期間，利用遠程系統(tǒng)對全省各地患者進行救治的同時，也能對醫(yī)務人員進行相關知識的培訓，利于疾病防控的開展?！比~賢偉說。