陳香

一、突如其來的“三角”關(guān)系

王琳（化名），家中獨生女，17歲，高中一年級學(xué)生，身高1.60米左右。性格比較內(nèi)向，乖巧懂事，成績中上等，酷愛看書。王琳從小沒遇到過挫折，家庭教育以母親為主。她一直是父母心中的乖女兒、老師眼中的好學(xué)生。

一周前，班級里一名男生承認(rèn)喜歡王琳，另一名喜歡該男生的女生心生嫉妒，在QQ空間誹謗、羞辱王琳，還鼓動好友轉(zhuǎn)發(fā)。王琳否認(rèn)與男生有特殊關(guān)系，覺得受到了侮辱，在同學(xué)面前抬不起頭來，感到憤怒、煩躁，上課時注意力不能集中。最近一段時間，她晚上一直做噩夢，驚醒后痛哭。王琳沒有告訴家人此事，害怕被責(zé)罵，主動尋求心理咨詢。

二、認(rèn)知行為視野下的“三角”關(guān)系

1.原因分析。

生物學(xué)方面：王琳無重大疾病史及精神疾病家族史。社會學(xué)方面：王琳童年期家庭教育較好，無明顯的創(chuàng)傷事件。高中階段學(xué)習(xí)任務(wù)重，突然與同學(xué)發(fā)生情感糾紛，因為沒有類似的經(jīng)歷，她在處理突發(fā)負(fù)性人際關(guān)系方面缺乏應(yīng)對技巧。心理學(xué)方面：王琳在人際交往的認(rèn)知方面存在不合理信念，認(rèn)為“我對別人很友善，她為什么要傷害我？”“她這么說我，我怎么去見人？我完了！”她有一定的“完美主義”傾向，為了保持良好的人際關(guān)系委屈求全，內(nèi)心產(chǎn)生沖突后負(fù)性認(rèn)知爆發(fā)，導(dǎo)致情緒、行為失控，明顯影響社交和學(xué)習(xí)。

2.認(rèn)知療法。

認(rèn)知療法的創(chuàng)始人貝克認(rèn)為：來訪者的“負(fù)性自動想法”是一些個人化觀念，由于特定刺激誘發(fā)特定負(fù)性自動想法，從而導(dǎo)致特定的不良情緒反應(yīng)。在本案例中，可以采用認(rèn)知療法幫助王琳識別人際交往中的“負(fù)性自動想法”，并對她進(jìn)行認(rèn)知重建，最終改善她的人際交往行為和抑郁、焦慮、憤怒等情緒。

三、咨詢過程

第一次咨詢：建立良好咨訪關(guān)系。

一個周日下午，王琳走進(jìn)咨詢室：“老師，幫幫我！”眼淚潸然而下。我扶她坐下，用柔和的語氣和溫暖的目光傳遞關(guān)懷，用傾聽、共情等技術(shù)讓她盡情訴說。我觀察到王琳自知力完整，情感、認(rèn)知與行為協(xié)調(diào)一致，情緒很低落、焦慮。

第二次咨詢：糾正信念修通階段。

王琳把大量時間花在學(xué)習(xí)上，缺少與同學(xué)之間的互動交流，面對不友好的人際沖突不知所措。她的原有信念是“先完成學(xué)業(yè)再談感情”“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”“我對別人好，人家也應(yīng)該對我好”“有人污辱我，我受不了，我沒臉見人了”。我引導(dǎo)王琳思考，每個人都在關(guān)系中成長，在挫折中強(qiáng)大，同學(xué)關(guān)系是促進(jìn)成長的催化劑，要學(xué)會積極應(yīng)對。我建議她與對方當(dāng)面對話，據(jù)理力爭捍衛(wèi)自己的聲譽(yù)，讓對方認(rèn)錯。如果對方蠻不講理，則可采用正念“全盤接受”的方法：自己確實受到了不公正的對待，是由他人的錯誤造成的，沒有必要因為他人的錯誤懲罰自己。同時針對以上的建議進(jìn)行模擬行為演示，幫助王琳克服恐懼心理。

王琳常用贈送禮物的方式討好他人，她渴望得到他人的認(rèn)可、贊揚(yáng)和尊重，在意他人的評價，經(jīng)常做委屈自己讓對方開心的事。我引導(dǎo)王琳重新認(rèn)識自我，首先反思自己得不到別人尊重的原因，是否損害他人利益，是否侵犯他人尊嚴(yán)，是否平等交往。其次要大膽向校園言語霸凌說“不”，不能忍氣吞聲受人欺負(fù)。要從自身出發(fā)，做一個有主見的人，誠實守信、寬以待人。

第三次咨詢：鞏固深化教育階段。

通過社交技能訓(xùn)練提高王琳的人際交往能力，引導(dǎo)她學(xué)會使用放松訓(xùn)練、合理宣泄等科學(xué)的方法調(diào)適不良的情緒體驗;學(xué)習(xí)正念理論，改變能改變的，接受無法改變的;認(rèn)識到人生中充滿苦難和挫折，學(xué)會接受它們并當(dāng)作鍛煉的機(jī)會。

給王琳布置家庭作業(yè)：（1）詢問同學(xué)自己在他們心目中的形象如何;（2）通過面對面或書信交流的形式向同學(xué)澄清事實。

四、咨詢效果

王琳：“以前我很在意別人的感受，經(jīng)常忽略自己的內(nèi)心需求?，F(xiàn)在我能鼓起勇氣做自己，不再一味遷就他人。那個女同學(xué)嫉妒我，說話尖酸刻薄，讓我感覺丟臉。在我鼓起勇氣與她交流事實真相后，她的態(tài)度變得好多了。我開始學(xué)著與人溝通，不再靠內(nèi)心活動去猜測他人。以后再遇到類似問題，我會解決得更好，我會變得更堅強(qiáng)?！奔胰苏f她最近臉上有笑容了，能按時起居生活，主動與周圍人打招呼。老師說她和班級同學(xué)的關(guān)系比以前和諧多了，不再害羞退縮。同學(xué)說以前她只專注在學(xué)習(xí)上，現(xiàn)在課余時間開始主動找同學(xué)聊天，她的朋友變多了。

咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，王琳改變了原有的不合理信念，不但解決了應(yīng)激創(chuàng)傷，而且學(xué)到了處理問題的方法，提高了人際交往能力，學(xué)會了如何調(diào)整心態(tài)。