陳瑞玲 郭巧玲

摘要目的：探討針對性護理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后的實施效果。方法：選取2017年3月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為研究對象，按照入院時間分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組進行針對性護理，對照組進行常規(guī)護理。比較2組術(shù)后出血情況、蒙特利爾認知功能測評量表（MoCA）評分及生命質(zhì)量量表（WHOQOLBREF）評分。結(jié)果：2組患者術(shù)后出血率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;觀察組的MoCA各指標評分、WHOQOLBREF評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針對性護理措施有助于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后生命質(zhì)量及認知功能的提升，可預(yù)防出血率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;針對性護理;生命質(zhì)量;認知功能

Observation on the Effect of Targeted Nursing in the Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome after Operation

CHEN Ruiling，GUO Qiaoling

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of targeted nursing in the patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome after operationMethods：A total of 60 patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome in First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2017 to February 2019 were divided into observation group and control group with 30 cases in each group according to admission timeThen the postoperative bleeding rates，score of Montreal cognitive function assessment scale（MoCA）and quality of life scale（WHOQOLBREF）of two groups were comparedResults：The postoperative bleeding rate of two groups were compared，there was no statistically significant difference（P>005）;the scores of MoCA were significantly higher than those of control group，the WHOQOLBREF scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing measures is helpful for the improvement of quality of life and awareness of patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome after operation，and it can reduce the postoperative blood rate，so it is worthy of promotion.

KeywordsObstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Targeted nursing; Quality of life;Cognitive function

中圖分類號：R47376文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.069

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床常見病，對患者生命安全造成嚴重影響[12]。臨床可根據(jù)患者病情、身體狀況、氣道阻塞部位等選取合適手術(shù)方式。術(shù)后實施合理有效的護理措施，可降低并發(fā)癥，加快患者康復(fù)[3]。本次研究中給予觀察組針對性護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年3月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為研究對象，按照入院時間分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例，年齡18～66歲，平均年齡（3712±325）歲，病程1～12年，平均病程（427±106）年。對照組中男19例，女11例，年齡19～67歲，平均年齡（3669±371）歲，病程1～15年，平均病程（436±112）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合診斷標準者;2）采用手術(shù)治療患者;3）患者及其家屬對本研究知情同意，且均簽署知情同意書。

13排除標準1）合并臟器功能不全者;2）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;3）原發(fā)性精神障礙者。

14護理方法

141對照組對照組進行常規(guī)護理。叮囑注意事項，口頭講解相關(guān)知識，保持病房干凈整潔，定期開窗通風，合理與患者溝通，取得其信任及配合，提升依從性。

142觀察組觀察組則進行針對性護理。1）信念干預(yù)：病房內(nèi)選取患者喜歡的舒緩音樂進行播放，并鼓勵其樹立正確的信念，不焦慮、不恐懼，積極配合治療。2）出血護理：局麻患者術(shù)后取半臥位，全麻者取去枕平臥位，6 h后再取半臥位，注意觀察患者是否存在鼻腔出血情況，叮囑其如感受到鼻孔后方有血液流動，需及時將其吐出，避免引發(fā)惡心與嘔吐，同時對其出血量進行檢測。觀察患者是否存在活動性出血點，做好急救準備工作，叮囑其不可用力打噴嚏及咳嗽，避免鼻腔填塞物松動引發(fā)出血，指導(dǎo)其掌握正確咳嗽方式。手術(shù)后2 d給予石蠟潤滑，滴入滴鼻液止血。3）并發(fā)癥處理：將紗布浸濕覆蓋在患者口唇部，避免口唇干裂，做好口腔衛(wèi)生護理，每次進食后，叮囑其漱口。評估患者疼痛程度，通過和患者交談及觀看電視等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其主觀疼痛。維持病房安靜，實施各項操作時需動作輕柔避免器械碰撞聲音對患者造成刺激。

15觀察指標1）統(tǒng)計與比較2組患者術(shù)后48 h出血情況。2）生命質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOLBREF）評定患者的生命質(zhì)量，主要包含軀體功能、心理健康、物質(zhì)生活和社會關(guān)系，共計20項，每項分值0～100分，得分越高代表生命質(zhì)量越好[4]。3）認知功能：采用蒙特利爾認知功能測評量表（MoCA）對患者認知情況進行評定，每項分值0～5分，共計30分，得分越高代表認知程度越好[5]。

16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 190統(tǒng)計軟件軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者術(shù)后出血率比較對照組術(shù)后48 h內(nèi)有3例患者咽部出現(xiàn)少許滲血，發(fā)生率為1000%。觀察組術(shù)后48 h內(nèi)未出現(xiàn)滲血病例，發(fā)生率為0。觀察組出血率低于對照組，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

222組患者護理后MoCA各指標評分比較護理后觀察組MoCA各項指標評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

232組患者護理后WHOQOLBREF量表各項指標評分比較護理后觀察組WHOQOLBREF量表各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術(shù)后的生命體征檢測及護理，是重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，術(shù)后血壓、心電及血氧飽和度等指標進行檢測尤為重要。適當給予患者鎮(zhèn)靜藥物，促使其處于睡眠狀態(tài)，避免其因躁動而引發(fā)出血[6]。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征不僅會對患者夜間睡眠質(zhì)量造成影響，也會對其認知功能造成影響，從而導(dǎo)致其依從性降低，增加其機體應(yīng)激反應(yīng)和出血風險。本次研究中觀察組則無患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，說明針對性護理對降低出血現(xiàn)象具有一定作用。護理后，在認知度及生命質(zhì)量比較中，觀察組均改善更為顯著，由此說明提升針對性護理可有效提升患者認知度，促使其積極主動參與護理中，進而改善患者生命質(zhì)量。

綜上所述，針對性護理措施有助于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后生命質(zhì)量及認知功能的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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