黃寶陜

摘要目的：探究層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年4—12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組2015年4—6月收治的患兒進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組2015年10—12月收治的患兒進(jìn)行層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理。比較2組患兒的臨床效果、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、家屬對(duì)護(hù)理的滿意度及護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理可顯著改善肺炎患兒的疾病狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理;肺炎患兒;臨床效果;滿意程度

Analysis on the application of Hierarchical Chain Nursing of Pediatric Pneumonia

HUANG Baoshan

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To investigate the application effect of hierarchical chain nursing in the nursing of pediatric pneumoniaMethods：A total of 100 children with pneumonia in Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were divided into control group and observation group50 children（observation group）from October 2015 to December 2015 were with hierarchical chain nursing，50 children（control group）from April 2015 to June 2015 were with traditional nursingThen the clinical effect，symptom disappearance time，hospitalization time，satisfaction of family members for nursing，sleep quality before and after nursing of two groups were comparedResults：The clinical effect of observation group was significantly better than that of control group，symptom disappearance time and hospitalization time were shorter than those of control group，the satisfaction of family members for nursing were significantly higher than those of control group，sleep quality scores was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The hierarchical chain nursing can significantly improve the disease state of children with pneumonia，promote the early recovery，so its clinical application value is higher.

KeywordsHierarchical chain nursing;Children with pneumonia;Clinical effect;Satisfaction

中圖分類號(hào)：R47372;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.033

小兒肺炎是在兒童疾病中較為常見(jiàn)的疾病，可導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出咳嗽、氣短等情況。小兒肺炎的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。對(duì)于本類患兒除早期有效的診治外，治療結(jié)束后的護(hù)理工作也極其重要，有助于患者身體的恢復(fù)以及后期的治療保障。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是當(dāng)今階段較受認(rèn)可的護(hù)理方式，其主要是護(hù)理人員實(shí)施層級(jí)管理，具體職責(zé)具體到人，按照職責(zé)進(jìn)行分工，這樣不但可以提高護(hù)理的效率，還能提高護(hù)理的質(zhì)量[1]?，F(xiàn)對(duì)在本院接受治療肺炎患兒采用不同護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，以探究層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理的臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年4—12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的肺炎患兒100例作為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男26例，女24例，年齡6個(gè)月至12歲，平均年齡（628±235）歲;觀察組中男25例，女25例，年齡7個(gè)月至12歲，平均年齡（635±228）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)患者均是符合小兒肺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn);家屬對(duì)研究知情同意及積極配合;患兒患病前身體狀況良好。

13排除標(biāo)準(zhǔn)合并先天性疾病;持續(xù)高燒，并伴隨心、肝等等器官系統(tǒng)并發(fā)癥;藥物過(guò)敏癥狀以及在治療期間出現(xiàn)意外導(dǎo)致死亡的病例。

14研究方法2組患兒患者的治療基本相同，主要為控制患兒的體溫，進(jìn)行消炎，保持體液平衡等治療干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。觀察組則進(jìn)行層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理主要是護(hù)理人員實(shí)施層級(jí)管理，具體職責(zé)具體到人，按照職責(zé)進(jìn)行分工，護(hù)理人員根據(jù)規(guī)定承擔(dān)自己的職責(zé)要求，主要包括以下幾方面：詳細(xì)劃分護(hù)理人員的層級(jí)，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷以及工作年限、所取得的資格證書(shū)等進(jìn)行不同崗位的劃分。根據(jù)患者的不同年紀(jì)，設(shè)置不同的警報(bào)值，做到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察，護(hù)士要嚴(yán)格觀察患者的綜合情況，密切觀察患者是否出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張，對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使家屬與護(hù)理人員形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，共同保證患兒的日常護(hù)理等，注重病房的衛(wèi)生，避免因?yàn)樾l(wèi)生不達(dá)標(biāo)引起患者的身體不適，避免細(xì)菌感染引發(fā)的再次炎性反應(yīng)[23]。對(duì)患者施行睡眠護(hù)理，為患兒營(yíng)造良好睡眠空間，相關(guān)治療、護(hù)理活動(dòng)最好在白天開(kāi)展，將打鼾患兒與其他患兒分房護(hù)理。與此同時(shí)，幫助患兒養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，盡可能按照患兒喜好進(jìn)行床上用品準(zhǔn)備，結(jié)合患兒具體情況構(gòu)建規(guī)律作息表。另外，可以為患兒播放輕松、舒緩的音樂(lè)，以此促進(jìn)患兒睡眠。對(duì)患兒的午睡時(shí)間控制在1 h之內(nèi)，并且晚餐的進(jìn)食不宜過(guò)飽，指導(dǎo)患兒進(jìn)食清淡食物。

15觀察指標(biāo)1）臨床療效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，根據(jù)患兒的恢復(fù)狀況以及生命體征、有無(wú)并發(fā)癥以及提問(wèn)是否已經(jīng)正常等來(lái)劃分，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效，其中無(wú)效為患兒治療后并無(wú)癥狀改善，甚至產(chǎn)生病情加劇現(xiàn)象;有效為患兒治療后癥狀有一定的改善;顯現(xiàn)為患兒治療后癥明顯改善，但并未完全恢復(fù);痊愈則為患兒治療后癥狀有效改善，并完全恢復(fù)到健康狀態(tài)，總有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和[4]。2）統(tǒng)計(jì)患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間，另統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間[5]。3）家屬對(duì)護(hù)理的滿意度：出院前對(duì)家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的匯總，家屬滿意度具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為病區(qū)環(huán)境評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、心理護(hù)理評(píng)分、護(hù)理技術(shù)評(píng)分、健康教育評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分。4）睡眠質(zhì)量：本研究采取PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分表，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0～5分表示患兒睡眠質(zhì)量非常好;6～10分表示患兒睡眠質(zhì)量較好;11～15分表示患兒睡眠質(zhì)量一般;16～21分表示患兒睡眠質(zhì)量較差[6]。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 150進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患兒的臨床效果比較觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

232組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比較觀察組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表3。

242組患兒護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前2組患兒的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表4。

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，環(huán)境的破壞也日益突出，對(duì)廣大人群的機(jī)體健康造成不良影響。而兒童年齡較小，身體素質(zhì)較差，且自身免疫力較低，因此更為易于出現(xiàn)各類疾病。小兒肺炎作為兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒危害較大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肺衰竭乃至死亡。臨床對(duì)于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理的重視性不斷提升，其不同于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，可有效提高醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性以及責(zé)任感，明確崗位職責(zé)，責(zé)任到人，統(tǒng)籌安排護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[78]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床效果、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間方面的護(hù)理優(yōu)勢(shì)更為突出，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)、責(zé)任心以及健康教育和心理護(hù)理的滿意度相對(duì)更高，因此肯定了層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理的應(yīng)用效果。對(duì)患有肺炎的患兒實(shí)施有效的層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理，不僅可以幫助患者更好地進(jìn)行病情的恢復(fù)，在治療的過(guò)程中，家屬及患者也能有更高的滿意程度，從患者入院到患者出院以及后期的追蹤回訪，都做到了有效的護(hù)理，服務(wù)更加周到，護(hù)理更加周全，重點(diǎn)關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，使其能夠積極地配合醫(yī)生的治療，建立了良好的醫(yī)患間關(guān)系，這種形式的護(hù)理模式值得在臨床界所推廣，具有一定的積極影響，并且可以在眾多科室的護(hù)理中所推廣，保障患者的健康，促進(jìn)患者能夠更好的接受治療，更快的達(dá)到出院的指標(biāo)，從而提高患者的生命質(zhì)量[4]

綜上所述，層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理可顯著改善肺炎患兒的疾病狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，且家屬對(duì)其認(rèn)可程度也相對(duì)較高，因此在臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]汪大容，張平.兒科系統(tǒng)實(shí)施分層級(jí)護(hù)士配置及護(hù)理資源整合的有效性探討[J].護(hù)理研究，2014，28（7）：866868.

[2]婁春燕.醫(yī)護(hù)一體全程分層級(jí)護(hù)理模式在兒內(nèi)科應(yīng)用的效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，53（12）：7576.

[3]王雪靜.循證護(hù)理對(duì)肺炎患兒治療效果及生命質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）：6971.

[4]陳健，關(guān)小玲.臨床護(hù)理路徑在支原體肺炎患兒及家長(zhǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（5）：415416.

[5]陳華.層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].心血管外科雜志（連續(xù)型電子期刊），2018，7（4）：813814.

[6]朱彩勤，劉莉娜.層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（3）：145148.

[7]楊竹芹，潘麗娟.層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（連續(xù)型電子期刊），2018，5（48）：104，107.

[8]丁翠芳.層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（23）：177179.