劉國(guó)厚 陳德霞

[摘要] 目的 觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病的臨床療效。 方法 選擇2018年3月～2019年3月我院治療的銀屑病患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例，對(duì)照組予阿維A膠囊每次10 mg口服， 2次/d，連用2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，25 mg/片，每次2片， 3次/d，連用2個(gè)月。治療后對(duì)比分析兩組的臨床療效、兩組患者治療前后的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組30例患者，無效1例，有效率達(dá)96.67%;對(duì)照組30例患者，無效9例，有效率達(dá)70.00%。兩組療效對(duì)比顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者治療前的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分比較，分別顯著低于治療前，且觀察組患者治療后的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分僅（4.86±1.23）分，顯著低于對(duì)照組的（8.11±2.64）分，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。 觀察組出現(xiàn)口干2例，眼干2例，皮膚干燥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 16.67%;對(duì)照組出現(xiàn)口干3例，眼干3例，皮膚干燥2例，脫發(fā)2例，血脂增高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 36.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病臨床療效確切，安全性好，且可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 銀屑病;復(fù)方甘草酸苷;阿維A膠囊;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R751? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）17-0105-03

Observation of clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules in treatment of psoriasis

LIU Guohou1? ?CHEN Dexia2

1.Department of Dermatology， Taishan Hospital of Shandong Province， Tai'an? ?271000， China; 2.Department of Rheumatology， Tai'an Hospital of TCM in Shandong Province， Tai'an? ?271000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules in the treatment of psoriasis. Methods 60 patients with psoriasis who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The control group was orally given acitretin capsules 10 mg per dose， twice a day for two months. The observation group， on the basis of the treatment of the control group， was further given compound glycyrrhizin 25 mg per tablet， two tablets per dose， three times a day for two months. After treatment， the clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups after treatment， the area of skin lesion and severity scores before and after treatment were analyzed and compared between the two groups and adverse reactions. Results Of the 30 patients in the observation group， one was ineffective， and the effective rate was 96.67%; of the 30 patients in the control group， nine were ineffective， and the effective rate was 70.00%. The comparison of the curative effect between the two groups showed that the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the lesion area and severity score between the observation group and the control group before treatment （P>0.05）. After treatment， the lesion area and severity scores were compared between the observation group and the control group， and the data were significantly lower than those before treatment. Moreover， the skin lesion area and severity score after treatment in the observation group were only 4.86±1.23， which was significantly lower than 8.11±2.64 in the the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. In the observation group， there were two cases of dry mouth， two cases of dry eyes， one case of dry skin， and the incidence of adverse reactions was 16.67%; in the control group， there were three cases of dry mouth， three cases of dry eyes， two cases of dry skin， two cases of hair loss， one case of increased blood lipid， and the incidence of adverse reactions was 36.67%. The observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The compound glycyrrhizin combined with acitretin capsules has an exact clinical efficacy on psoriasis with a good safety， which can significantly improve the clinical symptoms of patients and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Psoriasis; Compound glycyrrhizin; Acitretin capsules; Adverse reactions

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，病程長(zhǎng)、治愈難。研究證實(shí)，銀屑病的發(fā)病與機(jī)體免疫力降低、補(bǔ)體功能異常等有關(guān)[1]。目前治療銀屑病的藥物種類較多，但仍主要以免疫抑制藥物及糖皮質(zhì)激素藥物治療為主[2]。本研究旨在探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月我院治療的銀屑病患者60例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，男18例，女12例;年齡19～71歲，平均（41.3±5.1）歲;病程（5.23±1.13）年，皮損類型：點(diǎn)滴狀6例，錢幣狀8例，地圖狀11例，混合狀5例。對(duì)照組30例，男17例，女13例;年齡22～72歲，平均（42.3±6.2）歲;病程（5.31±1.23）年，皮損類型：點(diǎn)滴狀7例，錢幣狀9例，地圖狀9例，混合狀5例。兩組患者的一般資料對(duì)比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： 具有典型的臨床表現(xiàn)，符合中度以上進(jìn)行期銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn);銀屑病皮損面積嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分≥16分;治療前3個(gè)月內(nèi)未接受過銀屑病的系統(tǒng)治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病者及妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 治療方法

對(duì)照組予阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）10 mg口服， 2次/d，連用2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130077]治療，25 mg/片，每次2片，3次/d，連用2個(gè)月。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失90%以上。顯效：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失60%～89%。好轉(zhuǎn)：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失30%～59%。無效：銀屑病患者經(jīng)治療后的皮損面積消失30%以下。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分進(jìn)行比較分析，測(cè)量皮膚損傷面積，并記錄脫屑、紅斑等情況，計(jì)算總分，評(píng)分越高，損傷越嚴(yán)重[4]。并對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組30例患者中，無效1例，有效率達(dá)96.67%;對(duì)照組30例患者中，無效9例，有效率達(dá)70.00%。兩組療效對(duì)比顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組患者治療前的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組患者的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分比較，分別顯著低于治療前，且觀察組患者治療后的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分僅（4.86±1.23）分，顯著低于對(duì)照組的（8.11±2.64）分，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)口干2例，眼干2例，皮膚干燥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 16.67%;對(duì)照組出現(xiàn)口干3例，眼干3例，皮膚干燥2例，脫發(fā)2例，血脂增高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 36.67%，兩組比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

銀屑病又俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，一旦發(fā)病常遷延不愈[5-6]。目前臨床上尚無根治銀屑病的方法。目前臨床上銀屑病的治療主要以對(duì)癥治療為主。單獨(dú)使用一種藥物治療銀屑病無法獲得良好的療效[1]。目前臨床上主要使用多藥聯(lián)合的方法治療。目前臨床治療銀屑病的藥物主要是阿維A膠囊，阿維A膠囊作為第2代芳香維A酸依曲替酯的代謝產(chǎn)物，具有雙向調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的作用，不但能夠促使銀屑病患者過度角化的表皮正?；?、促進(jìn)病變皮膚的增生和分化，有效控制角膜增生，從而促使上皮組織恢復(fù)正常。還具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分化，起到免疫調(diào)節(jié)和抗炎的作用[7-10]。但阿維A膠囊起效較緩慢，且可引起肝功能異常、血脂升高、脫屑、皮膚黏膜干燥等不良反應(yīng)，治療時(shí)需控制藥物劑量[11]。復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸等。復(fù)方甘草酸苷主要功能是刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，控制前列腺素，激活NK細(xì)胞，調(diào)節(jié)胸腺T淋巴細(xì)胞分化，從而發(fā)揮抗炎、抗過敏和免疫調(diào)劑的作用，用于銀屑病的治療發(fā)揮了重要作用。同時(shí)研究還證實(shí)，復(fù)方甘草酸苷還具有抑制膠原纖維增生的作用，全面避免及降低了其不良反應(yīng)發(fā)生率的作用[12-17]。許信譽(yù)[18]將90例銀屑病患者分為兩組，每組各45例。兩組均予阿維A膠囊，觀察組聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，治療后觀察組的顯著改善率達(dá)71.1%，明顯高于對(duì)照組，皮損消失、疾病對(duì)生活無影響時(shí)間短于對(duì)照組，皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果證明阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病可有效改善患者的皮損癥狀、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。劉頡[19]將100例銀屑病患者分為兩組，其中對(duì)照組予阿維A膠囊，觀察組聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，治療后結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率、銀屑病面積與嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分較對(duì)照組明顯改善（P<0.05），且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，證明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病安全性好、臨床療效確切。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的有效率達(dá)96.67%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者治療后的皮損面積和嚴(yán)重程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且其不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與鄔建川[20]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病臨床療效確切，安全性好，且可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-21）