江 莉，翟雪玲，涂容華（通訊作者）

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

1 引言

急性心肌梗死是患者持續(xù)性缺血缺氧、冠狀動脈急性引起的心肌的壞死，在臨床上較為多見，且發(fā)病緊急，致死率高，最常見的治療方法就是急診的介入治療，在此過程中還可能會有一系列的并發(fā)癥如心律失?；蛐牧λソ叩瘸霈F(xiàn)，因此整個急診的介入治療過程中的有效監(jiān)測就顯得至關(guān)重要，對此我院采取了在對急性心肌梗死患者的急診介入治療過程中增加心電圖監(jiān)測的相關(guān)措施，實時監(jiān)測患者的心電圖異常情況以便采取及時的措施來應(yīng)對。對此遴選200例于2018年1月—2019年1月在我院進(jìn)行過急診治療的急性心肌梗死的患者作為此次試驗的研究對象，采取對比試驗觀察的方法進(jìn)行研究，經(jīng)過一年的試驗對比研究取得了較好的臨床效果，現(xiàn)作出以下試驗報告。

2 資料和方法

2.1 一般資料

遴選200例于2018年1月—2019年1月在我院進(jìn)行過急診治療的急性心肌梗死的患者200例作為此次試驗的研究對象。根據(jù)每個患者的治療方式不同將其分為空白組和觀察組兩組?？瞻捉M患者100例，其中男65例，女35例，年齡均在23歲到68歲之間，平均年齡用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示為（45.3±4.2）歲，空白組所有患者均已通過臨床影像學(xué)方法確診為急性心肌梗死[1]；觀察組100例，其中男60例，女40例，年齡均在24歲到65歲之間，平均年齡用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示為（44.2±3.7）歲，觀察組患者均已通過臨床影像學(xué)方法確診為急性心肌梗死。在醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)告知下，所有患者都知曉此項試驗研究，都表示自愿參與此次試驗，其中兩組的臨床效果具有較大差異，一般資料在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)為胸痛時間大于30分鐘、心電圖表現(xiàn)出2個以上的大于0.1mVST段抬高、冠狀造影影像學(xué)資料顯示相關(guān)動脈發(fā)生閉塞或全閉塞現(xiàn)象，成像明顯看到血栓影。排除冠脈自通和急救外科搭橋患者[2]。

2.2 方法

臨床手術(shù)治療：手術(shù)前空白組和觀察組都進(jìn)行一般的治療措施，醫(yī)務(wù)人員耐心與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的實時情況以及心理狀態(tài)，及時幫助患者調(diào)節(jié)，并且均給患者使用氯吡格雷和阿司匹林，此外觀察組的患者還要對其進(jìn)行心電圖監(jiān)測，記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)[3]。手術(shù)過程中均對患者使用肝素進(jìn)行相關(guān)治療，同時對患者還要進(jìn)行穿刺右橈動脈和左右冠狀動脈的造影，用常規(guī)手術(shù)治療的方法對患者植入相關(guān)支架或者擴(kuò)張患者的球囊。整個手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員必須全程注意觀察組的心電圖變化，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測，記錄患者及時的數(shù)據(jù)，以備后續(xù)比較使用。手術(shù)之后醫(yī)務(wù)人員將患者小心推進(jìn)病房并對患者進(jìn)行常規(guī)的處理，觀察患者的狀態(tài)，對觀察組的患者還要進(jìn)行心電圖監(jiān)測，及時記錄數(shù)據(jù)[4]。

2.3 觀察指標(biāo)

在急性心肌梗死患者的急診介入治療之中空白組和觀察組的治療效果的考察指標(biāo)均為計算其各自的有效治療效率，即經(jīng)過治療之后癥狀明顯減輕、患者明顯好轉(zhuǎn)的人數(shù)/經(jīng)過治療的患者總?cè)藬?shù)；對ST段的回落情況進(jìn)行比較，分為完全回落（＞50%）,部分回落（＜50%），無回落（0%或無變化）[5]。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將急性心肌梗死患者在進(jìn)行急診介入治療的過程中所有的數(shù)據(jù)收集起來然后輸入SPSS20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本次試驗以計數(shù)資料對數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，對此用t檢驗方法，采用了率的計算，對此用卡方檢驗方法，并且結(jié)果用率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 在對急性心肌梗死患者的急診治療中輔以心電圖來進(jìn)行介入監(jiān)測之后，試驗研究發(fā)現(xiàn)（見表1）觀察組即在急診介入治療急性心肌梗死時采取心電圖監(jiān)測之后的有效治療效率明顯高于空白組即沒有進(jìn)行心電圖監(jiān)測，突發(fā)狀況以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于空白組。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

3.2 心電圖ST段變化情況

通過介入治療后，患者的心電圖ST段表現(xiàn)出明顯的回落患者147例，組間比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 ST段回落狀況和冠狀血流與心源性休克之間的聯(lián)系

4 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心臟類疾病，發(fā)病較急、死亡率較高，因此患者以及患者家屬都引起了極大的重視，由于心肌梗死的臨床特點，臨床醫(yī)生都給予患者硝酸酯類的藥物進(jìn)行相關(guān)的治療，但此方法不能夠使患者很好地緩解病情，且患者治療之后會有相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生如心律失常及心力衰竭等，打擊了患者康復(fù)的信心，甚至?xí)＜盎颊叩慕】导吧踩?，對此尋找在急診介入治療中的相關(guān)工作顯得尤為重要。

本篇研究通過對468例急性心肌梗塞患者急診介入，在開通梗塞動脈后，使用心肌灌注時通常伴有加速性心律失常，而及時應(yīng)用相關(guān)抗心律藥物或者電復(fù)律后，主要癥狀均得到緩解，且預(yù)后效果較好。比較常見的疾病如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等心臟類疾病，多發(fā)生于下壁心肌梗死，主要誘因為竇房結(jié)、房室結(jié)等血液循環(huán)系統(tǒng)的右冠脈和回旋支等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)新的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律過緩和竇性停搏等類似癥狀的疾病，但是這類病理特征的出現(xiàn)是暫時的，只有在冠脈能夠得到通暢后才能進(jìn)行早期的恢復(fù)和治療。臨床上主要以應(yīng)用阿托品和應(yīng)用短程起搏器幫助患者更好的進(jìn)入康復(fù)治療。經(jīng)相關(guān)研究表明，此類方法的應(yīng)用能夠較好的恢復(fù)患者正常的起搏傳導(dǎo)功能。

我院經(jīng)試驗研究表明在對急性心肌梗死患者的急診治療中輔以心電圖來進(jìn)行介入監(jiān)測，能夠讓正在急診介入治療的患者接受更全面更有針對性的臨床治療，讓醫(yī)務(wù)人員能夠更好地更全面更及時地了解掌握患者的最新變化情況，監(jiān)測患者在治療過程中的各種變化以免突發(fā)情況或者并發(fā)癥的發(fā)生。我院的此次實驗研究顯示觀察組的有效治療率明顯高于空白組，而突發(fā)情況以及并發(fā)癥明顯少于空白組，提升了患者康復(fù)的信心。

經(jīng)過此項研究，對正在進(jìn)行急診介入治療的急性心肌梗死患者增加心電圖監(jiān)測可以幫助醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)師更好地了解患者的最新情況，有效提升治療效率，幫助患者減少并發(fā)癥和突發(fā)情況的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)，為以后臨床上急診介入治療急性心肌梗死提供了現(xiàn)實和理論依據(jù)，提供了更全面更科學(xué)的指導(dǎo)，值得在臨床上大力推廣。