毛麗媛，李姣龍

（呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

隨著時(shí)代的進(jìn)步和思想觀念的改變，大部分孕婦均會(huì)在產(chǎn)前實(shí)行定時(shí)、定期的超聲檢查，便于提高人口出生質(zhì)量。常規(guī)超聲檢查常運(yùn)用二維技術(shù)，雖能夠在一定程度上了解胎兒發(fā)育情況，但無(wú)法全面、直觀呈現(xiàn)出胎兒體表畸形情況[1]。系統(tǒng)化超聲篩查能夠運(yùn)用三維和四維超聲檢測(cè)，更加直觀、清晰、準(zhǔn)確查看胎兒各個(gè)結(jié)構(gòu)間位置關(guān)系和胎兒結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，了解面部、鼻、眼、四肢等細(xì)小結(jié)構(gòu)異常之處，提高畸形檢出率[2]。而本文分別對(duì)比了常規(guī)超聲和系統(tǒng)化超聲的優(yōu)勢(shì)以及在胎兒畸形篩查中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇500例孕中期實(shí)施系統(tǒng)化超聲篩查孕婦（觀察組）、500例孕中期實(shí)施常規(guī)超聲檢查孕婦（對(duì)照組）為此次研究對(duì)象，所有孕婦均在2017年5月至2020年3月期間收治。觀察組平均年齡（28.46±2.53）歲，平均孕周（22.16±2.85）周。對(duì)照組平均年齡（28.12±2.44）歲，平均孕周（22.78±2.31）周。兩組孕婦各項(xiàng)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。孕婦均為單胎妊娠，處于孕中期。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)二維超聲檢查，充分暴露孕婦腹部，采取仰臥位，進(jìn)行多個(gè)切面掃查，仔細(xì)觀察胎兒胎盤情況以及羊水、脊柱、四肢結(jié)構(gòu)、腹部結(jié)構(gòu)、胸部、頸部、頭面部等情況。

觀察組采用系統(tǒng)化超聲篩查：本次使用的彩色多普勒診斷儀為GE公司提供的GE-E8型號(hào)，探頭頻率3.5～5.0MHZ，探頭選擇3D/4D曲陣探頭，為了清楚顯示胎兒，還需適當(dāng)調(diào)整儀器幅度。協(xié)助孕婦采取側(cè)臥位或仰臥位，按照頭頸、唇面、脊柱、胸腔、腹部、四肢順序全面檢查，充分暴露腹部。頭顱丘腦水平橫切面，觀察腦實(shí)質(zhì)、第三腦室、丘腦、透明隔、腦中線、顱骨環(huán)，測(cè)量雙頂徑、頭圍；在掃查顏面時(shí)，觀察胎兒晶狀體、玻璃體、雙側(cè)眼眶，目測(cè)眼距；在掃查脊柱時(shí)，需在矢狀切面和冠狀切面觀察脊柱表面皮膚和脊柱連續(xù)性；在掃查胸部時(shí)，需確定胃泡位置，估測(cè)胸心比例，了解肺組織內(nèi)有無(wú)異?；芈?、胸腔有無(wú)積液；在掃查心血管時(shí)，需篩查胎兒心臟畸形狀況，觀察血管排列關(guān)系、血管數(shù)目、血管內(nèi)徑、相關(guān)氣管位置，疊加超聲觀察血管內(nèi)部的血流方向和性質(zhì)；在掃查四肢時(shí)，需觀察下肢股骨長(zhǎng)度以及腓骨、脛骨遠(yuǎn)端與雙足連接部，觀察上肢手掌骨、尺橈骨、肱骨、肩胛骨；在掃查腹腔時(shí)，需觀察膈肌位置，測(cè)量腹圍，將異常檢出部位和各個(gè)器官標(biāo)準(zhǔn)切面上傳至圖像工作站處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種超聲檢查（常規(guī)超聲、系統(tǒng)超聲）對(duì)胎兒畸形的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值為P＜0.05時(shí)，即說(shuō)明相關(guān)數(shù)值存在統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

觀察組500例孕中期孕婦，胎兒畸形的有46例，所占比9.20%；對(duì)照組500例孕中期孕婦中，胎兒畸形的有29例，所占比為5.80%。

系統(tǒng)超聲篩查對(duì)胎兒畸形準(zhǔn)確率為100.00%（46/46）；常規(guī)超聲篩查對(duì)胎兒畸形準(zhǔn)確率為79.31%（23/29），誤診率為20.69%（6/29），兩者對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩種超聲檢查的準(zhǔn)確率

3 討論

胎兒畸形又稱之為胎兒出生缺陷，可發(fā)生在胎兒多個(gè)部位或一個(gè)部位，不僅影響我國(guó)出生人口質(zhì)量，還可給家庭和胎兒帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響，為了降低胎兒畸形發(fā)生率，還需注重產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常[3]。常規(guī)超聲能夠利用二維掃描技術(shù)了解胎兒發(fā)育情況，但誤診率、漏診率較高[4]。

超聲診斷具有重復(fù)性好、無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，二維超聲在早期得到廣泛應(yīng)用，但隨著長(zhǎng)時(shí)間探索，可發(fā)現(xiàn)二維超聲僅可展示人體某一部分的斷面圖像，較為局限性，無(wú)法進(jìn)行立體結(jié)構(gòu)成像[5]。而系統(tǒng)超聲更符合現(xiàn)代掃描理念，屬于一項(xiàng)新型檢測(cè)技術(shù)，及時(shí)檢測(cè)到胎兒染色體異常和胎兒異常發(fā)育，其不僅能夠彌補(bǔ)二維超聲不足之處，還可避免受到胎位、羊水等因素影響，檢測(cè)效能高[6]，與二維超聲相比，能夠立體直觀、多角度、多方位觀察胎兒發(fā)育狀況，進(jìn)行一個(gè)完整的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形具有較高的特異性和敏感性，提供高清、真實(shí)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，且在成像過(guò)程中，能夠運(yùn)用電子修飾排除干擾，從而保證更加清晰的圖像，獲取更多依據(jù)，為早期確診提供科學(xué)參考信息[7]，用于胎兒畸形評(píng)估中，可多角度立體的觀察胎兒在母體情況，全面整體分析胎兒發(fā)育情況，立體直觀顯示胎兒器官的動(dòng)態(tài)圖像和三維結(jié)構(gòu)，提高在臟器、頭顱、脊柱等畸形診斷準(zhǔn)確率[8-9]。此外為了提高正確率，還需注意按照順序逐一進(jìn)行排查，進(jìn)行多切面、多角度掃查，保證檢查過(guò)程中規(guī)范性，且與孕婦做好溝通、解釋工作，從而保證超聲檢查工作順利開展[10]。

總而言之，系統(tǒng)超聲具有操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)，用于孕中期孕婦檢測(cè)中效果顯著，不僅能夠提高我國(guó)人口素質(zhì)和優(yōu)生質(zhì)量，還可為疾病排查提供科學(xué)依據(jù)，降低胎兒缺陷率。