呂海霞，王愛芬

（壽光市臺頭中心衛(wèi)生院 山東 壽光 262700）

1 引言

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮腺肌，屬于常見婦科疾病，都伴隨痛經(jīng)癥狀，呈繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響女性生育與生活。子宮肌瘤為女性良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，伴隨下腹墜漲、局部疼痛、陰道出血、不孕、貧血等癥狀，對患者身體健康產(chǎn)生影響，造成患者的生活質(zhì)量隨之降低[1]。子宮腺肌病與子宮肌瘤具有相似的臨床癥狀，且診斷難度大，在鑒別兩種疾病時，需結(jié)合患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、超聲影像。本文將以100例患者為對象，探究子宮腺肌癥與子宮肌瘤臨床及超聲影像特征鑒別，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 一般資料

以子宮肌瘤患者50例為對象，研究時間是2018年11月—2019年11月，選取同期子宮肌瘤患者50例為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；以《婦產(chǎn)科病理學(xué)》為診斷依據(jù)，經(jīng)宮腔鏡病理活檢確診疾??；認(rèn)知正常；均熟知本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；子宮內(nèi)膜癌；精神障礙；子宮肌瘤；手術(shù)依從性差；手術(shù)禁忌癥；肝腎功能不全；不配合研究者。

2.2 方法

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的一般資料，包括年齡、孕產(chǎn)史、臨床表現(xiàn)等。實(shí)施婦科檢查，了解患者的觸痛、增大與結(jié)節(jié)感。所有患者均需實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，抽取靜脈血，測量血紅蛋白水平、CA125水平。

所有患者均行經(jīng)陰道超聲、彩色多普勒超聲診斷，使用設(shè)備為超聲診斷儀（美國GE E8）。在檢查前，指導(dǎo)患者將膀胱排空，保持截石位體位，使用陰道凸陣探頭，涂抹耦合劑，取避孕套套在探頭上，設(shè)定頻率6MHz，緩慢放入陰道，陰道穹隆處對探頭進(jìn)行移動，多切面掃描子宮，了解子宮結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小等超聲影像特征。彩色多普勒超聲診斷：在陰道超聲診斷完成以后，將設(shè)備調(diào)整為測色彩色多普勒超聲能量圖影像，根據(jù)多普勒信號能量，反映子宮的血流情況。

表1 兩組患者一般資料比較

2.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者一般資料，并檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，實(shí)施影像學(xué)診斷，對比不同診斷結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 兩組患者一般資料比較

子宮腺肌癥患者的臨床表現(xiàn)（陰道不規(guī)則流血、進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多）與子宮肌瘤患者比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3.2 婦科檢查比較

子宮腺肌癥患者的觸痛、增大與結(jié)節(jié)感與子宮肌瘤患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 婦科檢查比較[n（%）]

3.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

兩組患者的CA125水平比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮腺肌癥患者血紅蛋白水平高于子宮肌瘤患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表3所示。

表3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（±s）

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3.4 超聲影像診斷結(jié)果比較

子宮肌瘤患者的超聲診斷檢出率明顯高于子宮腺肌癥患者，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表4所示。

表4 超聲影像診斷結(jié)果比較（n，%）

4 討論

子宮腺肌癥與子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，具有相似的臨床癥狀，且診斷難度較大[2]。此外，由于兩種疾病的治療方案差異明顯，因此，應(yīng)當(dāng)重視兩種疾病的鑒別診斷，以便為治療提供依據(jù)，促進(jìn)疾病的治療，避免造成病程延長，增加治療的難度。臨床在診斷子宮腺肌癥與子宮肌瘤時常采用超聲診斷，如彩色多普勒超聲、二維超聲與三維超聲診斷等[3]。彩色多普勒超聲常用于診斷子宮腺肌癥、子宮肌瘤患者，該診斷技術(shù)屬于血流顯像技術(shù)，相比于二維超聲診斷的鑒別價(jià)值，彩色多普勒超聲診在子宮腺肌癥、子宮肌瘤的診斷中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，同時極腺肌瘤的確診率的提高程度較高，這主要由于腺肌病的阻力指數(shù)與波動指數(shù)均比肌瘤更高。正在診斷次兩種疾病時，其影像學(xué)表現(xiàn)差異為：子宮腺肌癥的周邊不存在環(huán)形血流，阻力指數(shù)較高[4]。然而，使用彩色多普勒超聲診斷時，其表現(xiàn)存在一定的不足之處，對于圖像顯示的范圍要求較高時，其圖像表現(xiàn)為模糊不清，且質(zhì)量出現(xiàn)明顯下降，極易受到探測角度的影響。有學(xué)者[5]選取子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者進(jìn)行研究，均實(shí)施超聲影像診斷，結(jié)果顯示兩種不同疾病超聲影響特征有差異，體現(xiàn)在界限清楚、假包膜等方面，其中，子宮肌瘤患者多伴隨界限清晰、假包膜等影像特點(diǎn)，子宮腺肌癥患者多沒有此特征。由此可見，子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者可使用超聲影像診斷，有效鑒別疾病[6]。本次研究結(jié)果可見，子宮腺肌癥患者的臨床表現(xiàn)（陰道不規(guī)則流血、進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多）與子宮肌瘤患者比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮腺肌癥患者的觸痛、增大與結(jié)節(jié)感與子宮肌瘤患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮腺肌癥患者血紅蛋白水平高于子宮肌瘤患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的CA125水平比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮肌瘤患者的超聲診斷檢出率明顯高于子宮腺肌癥患者，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上所述：子宮腺肌癥與子宮肌瘤患者的臨床癥狀相似，需配合實(shí)施實(shí)驗(yàn)室診斷、超聲影像診斷，才可提升診斷準(zhǔn)確率，有效鑒別疾病，促進(jìn)疾病的治療。