莫鐘玲，劉 麗（通訊作者），朱秋瑾，劉 佳

（黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院 黑龍江 黑河 164300）

在臨床中據(jù)有關(guān)學(xué)者調(diào)查指出，涎腺腫瘤占據(jù)整體頭頸部腫瘤百分之三，而腮腺則有將近80%左右。通常情況下涎腺腫瘤病程較為慢性，并且起病隱匿，大部分均為不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)[1]。腺泡細(xì)胞癌臨床上與混合瘤相似，未存在痛性腫塊，很少會出現(xiàn)面神經(jīng)受累癥狀以及疼痛，若未能給予患者早期有效的診斷與治療將會嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。現(xiàn)今臨床針對涎腺腫瘤患者主要采用的診斷方式分別超聲造影和常規(guī)超聲，其中常規(guī)超聲雖然具有極高的敏感性和檢出率，但是其特異性差[2]。因此臨床決定將2種診斷方式聯(lián)合使用，從而提升涎腺腫瘤疾病的準(zhǔn)確率。本次研究隨機(jī)挑選檢驗(yàn)科2018年1月—2020年6月收治41例涎腺腫瘤疾病患者予以研究，探析實(shí)施超聲造影+常規(guī)超聲診斷價值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選檢驗(yàn)科2018年1月—2020年6月收治41例涎腺腫瘤疾病患者予以研究，將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，其中陽性患者28例，陰性13例。41例患者中男性患者23例，女性患者18例，年齡最小15歲，最大81歲，平均年齡在（51.2±18.2）歲，腫瘤直徑最小1.0cm，最大為6.9cm，平均直徑（3.0±1.3）cm。以上41例患者均為涎腺腫瘤到院就診，全部實(shí)施常規(guī)超聲和超聲造影進(jìn)行檢查，手術(shù)治療后全部實(shí)施病理證實(shí)。以上患者均無血液系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重心肺疾病，排除涎腺彌漫性病變?；颊呓?jīng)過相關(guān)研究人員詳細(xì)講解本次研究目的、方法等，自愿參與本次研究，同時簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1儀器選擇與診斷方式

HITACHI-ALOKA 70超聲診斷儀（立日-阿洛卡70），將其頻率調(diào)整為4～13MHz，利用SonoVue（聲諾維）靜脈團(tuán)注射六氟化硫微泡造影劑。采用藥盒專門配置的靜脈穿刺針對患者實(shí)施靜脈穿刺，并將三通開關(guān)連接，創(chuàng)建靜脈通路，實(shí)施造影前在造影劑藥瓶中注入5ml生理鹽水并振搖，讓其轉(zhuǎn)變?yōu)槿闋钗⑴輵乙骸＿M(jìn)行造影前按出現(xiàn)腫瘤的部位選擇合適的體位促使腫瘤部位充分暴露在視野中，優(yōu)先對患者實(shí)施常規(guī)超聲對病灶進(jìn)行檢查，觀察病灶內(nèi)部回聲、位置、頻譜多普勒測RI、形態(tài)、血流情況、邊界以及大小，隨后利用超聲彈性成像技術(shù)檢查腫瘤的軟硬度并評分，使涎腺腫瘤處于最佳顯示切面，并轉(zhuǎn)換至超聲造影模式。經(jīng)患者肘靜脈將六氟化硫微泡混懸液快速推注，并將計(jì)時器啟動，隨后再將5ml 0.9%氯化鈉注射液推入。將造影劑注入后持續(xù)一段時間，然后判定患者病灶中的造影劑填充情況，如果還需實(shí)施二次造影檢查，則將兩次造影的間隔時間控制在15min以上。造影完成以后，將造影錄像進(jìn)行回放，分析其結(jié)果，并采用軟件實(shí)施定量分析。與此同時，針對以上結(jié)論做好相應(yīng)備案、記錄以及裝訂工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種診斷方式聯(lián)合使用的應(yīng)用價值，將兩種診斷方式符合率、敏感度、特異度、陽性率以及陰性率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析常規(guī)超聲診斷情況

表1所示，將病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對41例患者行常規(guī)超聲診斷，其中陽性患者19例，陰性患者22例。符合率68.29%（17+11/41）、敏感度60.71%（17/28）、特異度84.62%（11/13）、陽性率89.47%（17/19）、陰性率50.00%（11/22）。

表1 分析常規(guī)超聲診斷情況（n，%）

2.2 分析超聲造影診斷情況

表2所示，將病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對41例患者行超聲造影診斷，其中陽性患者24例，陰性患者17例。符合率80.49%（22+11/41）、敏感度78.57%（22/28）、特異度84.62%（11/13）、陽性率91.67%（22/24）、陰性率64.71%（11/17）。

表2 分析超聲造影診斷情況（n，%）

2.3 分析超聲造影+常規(guī)超聲診斷情況

表3所示，將病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對41例患者行超聲造影+常規(guī)超聲診斷，其中陽性患者26例，陰性患者17例。符合率90.24%（25+12/41）、敏感度89.29%（25/28）、特異度92.31%（12/13）、陽性率96.15%（25/26）、陰性率80.00%（12/15）。

表3 分析超聲造影+常規(guī)超聲診斷情況（n，%）

2.4 分析超3種診斷情況

表4所示，常規(guī)超聲+超聲造影聯(lián)合診斷符合率、敏感度、特異度、陽性率和陰性率均顯著高于單純常規(guī)超聲診斷以及單純超聲造影診斷結(jié)果，與病理診斷結(jié)果相近。

表4 分析超3種診斷情況（n，%）

3 討論

在現(xiàn)有影像學(xué)檢查方法中，針對涎腺腫瘤腫瘤患者實(shí)施常規(guī)超聲診斷，能夠?qū)颊卟≡顑?nèi)部回聲、位置、頻譜多普勒測RI、形態(tài)、血流情況、邊界以及大小進(jìn)行觀察，具有極高的敏感性以及檢出率，然而特異性偏低[3-4]。而超聲造影中造影劑可提升超聲檢測信號，將超聲造影應(yīng)用在組織灌注檢驗(yàn)、人體微循環(huán)以及成像等方面實(shí)施檢測，其主要優(yōu)勢在于無輻射、實(shí)時、便捷以及無創(chuàng)。針對涎腺腫瘤患者實(shí)施新型造影增強(qiáng)超聲成像技術(shù)，將造影劑經(jīng)外周靜脈推入，讓大量微泡造影劑懸浮充分融入血液內(nèi)，提升腫瘤檢出率以及回升信噪比，更加直觀清晰的觀察出組織血流灌注情況以及微細(xì)血管情況，提升病變組織在微循環(huán)灌注層面的檢測水平[5-6]。

本研究將2種診斷方式聯(lián)合采用，其中超聲造影彌補(bǔ)了常規(guī)超聲檢查技術(shù)的不足之處。本研究結(jié)果指出，常規(guī)超聲+超聲造影聯(lián)合診斷符合率、敏感度、特異度、陽性率和陰性率均顯著高于單純常規(guī)超聲診斷以及單純超聲造影診斷結(jié)果，與病理診斷結(jié)果相近。

總之，針對臨床收治的涎腺腫瘤患者實(shí)施常規(guī)超聲+超聲造影聯(lián)合診斷，可顯著提升疾病鑒別診斷以及診斷準(zhǔn)確率，但是由于超聲造影劑價格昂貴，實(shí)驗(yàn)樣本較少，同時在診斷方面國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)不足，因此大規(guī)模被臨床采用較為困難，所以我們還需更佳努力，不斷完善改進(jìn)，為后期臨床診治涎腺腫瘤患者提供可靠、有效的參考依據(jù)。