李 焱

（青海省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 青海 西寧 810000）

1 引言

頭頸部腫瘤主要包括三大部分，分別為頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面腫瘤，是發(fā)生在人體最復(fù)雜解剖區(qū)域的一類(lèi)腫瘤，發(fā)病率較高，約占全身惡性腫瘤的4%～5%左右[1]。對(duì)于頭頸部腫瘤患者，越早發(fā)現(xiàn)，越早進(jìn)行科學(xué)有效的治療，患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量則會(huì)越好。但是由于頭頸部腫瘤一般處于較深位置，同時(shí)周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，因此容易導(dǎo)致在治療后，臨床較難判斷腫瘤有無(wú)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)情況，從而影響臨床對(duì)患者預(yù)后的判斷以及下一步治療方案的制定[2]。PET-CT檢查為臨床常見(jiàn)的一種全身性檢查方法，不僅可以進(jìn)行解剖定位，同時(shí)其在實(shí)際檢查中還不會(huì)受到腫瘤位置以及腫瘤大小等因素影響其對(duì)代謝信息的評(píng)估[3]。因此本次研究隨機(jī)選擇了我院在2018年1月至2020年1月收治的頭頸部腫瘤患者中的50例治療后無(wú)法確診復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移的患者作為研究對(duì)象，以進(jìn)一步分析PET-CT對(duì)頭頸部腫瘤治療后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2018年1月至2020年1月收治的頭頸部腫瘤患者中，選出50例治療后無(wú)法確診復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移的患者作為研究對(duì)象。50例患者中，男性患者共計(jì)31例，女性患者共計(jì)19例；患者最大年齡為68歲，最小年齡為25歲，年齡中間值為（52.35±4.78）歲；原發(fā)癌部位發(fā)布情況為：鼻咽、口腔、甲狀腺、頰面、鼻腔、喉以及鼻旁竇部位例數(shù)分別為16例、7例、9例、5例、4例、4例、5例。在病理類(lèi)型方面，35例患者為鱗狀細(xì)胞癌，10例患者為腺癌，5例患者為淋巴瘤；在治療方案方面，30例患者為手術(shù)治療聯(lián)合放療治療，其和檢查間隔時(shí)間范圍在13個(gè)月至17個(gè)月之間，均值（15.74±1.05）月；12例患者僅行放化療治療，其和檢查間隔時(shí)間范圍在25個(gè)月至30個(gè)月之間，均值（27.77±1.28）月；8例患者僅行手術(shù)治療，其和檢查間隔時(shí)間范圍在8個(gè)月至11個(gè)月之間，均值（10.05±0.77）月。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，50例患者均簽署知情同意書(shū)，認(rèn)知功能正常，愿意配合至研究結(jié)束。

2.2 方法

先安排50例患者進(jìn)行CT檢查，取仰臥位，確定掃描范圍之后，行橫斷面掃描，掃描厚度10mm，行連續(xù)性掃描[4]。之后安排患者進(jìn)行PET-CT檢查，檢查前需要確?；颊呖崭怪辽?小時(shí)以上，并且空腹血糖水平處于正常范圍之內(nèi)，然后選擇醫(yī)院現(xiàn)有的PET-CT掃描儀，靜注18F-FDG，劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.48×107Bq/kg～0.56×107Bq/kg，然后安排患者在避光環(huán)境下休息一小時(shí)，在檢查前叮囑患者排空膀胱，然后飲水0.5L后再行PET-CT檢查掃描，掃描范圍為患者顱頂至股骨中上段。

2.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)此兩種不同檢查方法的特異度、敏感度以及符合率進(jìn)行觀察比較。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 CT檢查診斷情況

如表1所示，以病理檢查診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查診斷的特異度為41.18%（7/17），敏感度為66.67%（22/33），診斷符合率為58.00%（29/50）。

表1 CT檢查診斷情況（n）

3.2 PET-CT檢查診斷情況

如表2所示，以病理檢查診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，PET-CT檢查診斷的特異度為64.71%（11/17），敏感度為90.91%（30/33），診斷符合率為82.00%（41/50）。

表2 PET-CT檢查診斷情況（n）

3.3 兩種檢查方式的診斷特異度、敏感度以及符合率比較

如表3所示，PET-CT檢查的診斷特異度、敏感度以及符合率均顯著高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩種檢查方式的診斷特異度、敏感度以及符合率比較（%）

4 討論

近幾年，隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，腫瘤疾病的發(fā)病率在不斷上升。通常頭頸部腫瘤男性發(fā)病率要高于女性。由于頭頸部包含人體較多的重要器官，解剖關(guān)系較為復(fù)雜，其臨床治療方法各異。除此之外，由于頭頸部腫瘤位置較深，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此會(huì)進(jìn)一步增加臨床對(duì)患者治療后的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)判斷難度，目前臨床常用的檢測(cè)技術(shù)通常很難對(duì)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移做出有效判斷，例如MRI以及CT診斷等。

近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展和提高，PET和CT技術(shù)的融合有效提高了對(duì)病灶形態(tài)以及結(jié)構(gòu)的精確定位效果以及功能代謝信息的掌握，起到了好的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，因此PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤以及頭頸部腫瘤的診斷中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用[4]。報(bào)道，由于PET-CT檢查可以發(fā)現(xiàn)無(wú)特征性形態(tài)學(xué)變化病灶，因此可以有效提高頭頸部腫瘤患者治療后的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移情況的診斷效果。本次研究結(jié)果顯示，CT檢查診斷的特異度為41.18%，敏感度為66.67%，診斷符合率為58.00%，而PET-CT檢查診斷的特異度為64.71%，敏感度為90.91%，診斷符合率為82.00%，兩種檢查方式的特異度、敏感度以及符合率比較，PET-CT檢查均顯著高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而周娟等[5]也在對(duì)28例頭頸部腫瘤患者的研究中指出，CT 檢查診斷的敏感度和特異度分別為70.00%和37.5%，而PET-CT檢查診斷的敏感度和特異度分別為95.00%和50.00%（P＜0.05），和本次研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)PET-CT檢查在頭頸部腫瘤患者治療后的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移診斷中的檢查應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于頭頸部腫瘤患者，在其治療后的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移診斷中，PET-CT檢查具有良好的診斷價(jià)值，診斷特異度以及敏感度均較高，值得進(jìn)一步推廣。