胡佳明

（錦州市凌海市人民醫(yī)院 遼寧 錦州 121200）

股骨頭壞死是臨床上一種常見的骨科疾病，是一個病理演變過程，起初是發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)域，在應(yīng)力作用下壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，即顯微骨折，以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程，若不能及時(shí)找出股骨頭壞死的病因并進(jìn)行修復(fù)，將會導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成股骨頭變形或塌陷，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，影響患者的身體功能[1-2]。本文的研究中，對股骨頭壞死的患者分別采用核磁共振技術(shù)和CT技術(shù)進(jìn)行檢查，并分析兩種檢查方式的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年7月至2019年8月來我院進(jìn)行股骨頭壞死診治的100例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將100例患者分成兩組，包括對照組患者（50例，接受CT診斷）及試驗(yàn)組患者（50例，接受核磁共振技術(shù)的診斷）。其中，試驗(yàn)組男的患者28例，女22例，患者的年齡在30～76歲之間，平均年齡為（49.76±8.43）歲，平均病程為（26.3±1.7）月。對照組的男患者26例，女24例，患者的年齡在31～78歲之間，平均年齡為（49.26±8.37）歲，平均病程為（26.7±1.9）月。兩組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受CT檢查，患者仰臥于檢查臺，調(diào)節(jié)檢查儀器，參數(shù)設(shè)置：管電壓120kV，管電流220mAs，層厚3mm，層距3mm，沿髓臼上緣至股骨頭下緣進(jìn)行掃描，并對病灶處加層掃描。

試驗(yàn)組患者接受核磁共振檢查，患者仰臥于檢查臺，應(yīng)用核磁共振儀（SIGNA HDe 1.5T GE）對患者的患處進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置：層厚4mm，層距2mm，選擇體位圈，行冠狀位及橫斷面掃描[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩種檢查方式的檢查結(jié)果，并進(jìn)行分期，分期標(biāo)準(zhǔn)：①一期：患者在經(jīng)過CT檢查后，顯示存在骨質(zhì)疏松，核磁共振檢查顯示T1WI下呈低信號；②二期：患者在經(jīng)過CT檢查后，顯示股骨頭骨小梁存在增粗或者骨質(zhì)硬化，可觀察到不明顯變形且部分呈斑片狀陰影，核磁共振檢查顯示T1WI下股骨頭前緣偏上位置存在斑片狀陰影；③三期：患者在CT檢查后，顯示股骨頭塌陷、變形，骨質(zhì)硬化表現(xiàn)為新月征，核磁共振檢查顯示T1WI下股骨頭呈帶狀低信號，存在骨皮質(zhì)塌陷、變形等情況，T2WI下股骨頭呈中高信號，關(guān)節(jié)腔無異常；④四期：患者在CT檢查后，顯示股骨頭明顯變形，存在骨質(zhì)增生、硬化等現(xiàn)象，核磁共振檢查顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)破壞等情況，患有骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)受損[4]；⑤確診率=（一期例數(shù)+二期例數(shù)+三期例數(shù)+四期例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

記錄兩種診斷方法對單一囊變、線樣征象、骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等早期典型征象的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)數(shù)資料（確診率、征象檢出情況）錄入SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分比表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組股骨頭壞死確診率分析

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者中檢查出一期的患者有8例（16%），二期15例（30%），三期9例（18%），四期13例（26%），確診率為90%，對照組中檢查出一期的患者有4例（8%），二期10例（20%），三期6例（12%），四期8例（16%），確診率為56%，組間比較顯示試驗(yàn)組患者的確診率比對照組明顯要高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組患者股骨頭壞死確診率對比[n（%）]

2.2 兩組早期典型征象檢出情況分析

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者中檢查出單一囊變46例（92%），線樣征象40例（80%），骨髓水腫42例（84%），骨小梁結(jié)構(gòu)模糊37例（74%），對照組中檢查出單一囊變33例（66%），線樣征象12例（24%），骨髓水腫9例（18%），骨小梁結(jié)構(gòu)模糊15例（30%），組間比較顯示試驗(yàn)組患者單一囊變、線樣征象、骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等早期典型征象檢出率均比對照組明顯要高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 試驗(yàn)組和對照組患者早期典型征象檢出情況對比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，通常是由于患者的關(guān)節(jié)長期供血不足或血流不暢而導(dǎo)致的一種疾病，這種病相對來說發(fā)病較慢，再加上患者早期對該病的不重視，從而錯過治療的最佳時(shí)機(jī)，使得病情變得更加嚴(yán)重[5]。臨床上針對股骨頭壞死常采用CT檢查的診斷方式，其檢測的價(jià)格相對便宜，而且操作相對簡單，得到廣泛的應(yīng)用，但是其檢測的效果并不理想，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性不高，還具有較高的漏診率[6]。而核磁共振檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)多方位的成像，可以將股骨頭的病變位置清晰的呈現(xiàn)出來，便于發(fā)現(xiàn)患處的病變情況，對軟組織具有較高的對比度，同時(shí)，還有著較高的空間和密度分辨率，可以將股骨頭壞死的生化信息，以及病理信息清晰地呈現(xiàn)出來，從而使檢測結(jié)果更加精確[7]。

黃月中[8]就CT與磁共振技術(shù)診斷股骨頭壞死的作用進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示磁共振對股骨頭壞死的陽性檢出率高于CT檢查，且其對各類早期典型征象的檢出率更高。而在本文的研究中，對兩組患者分別采用兩種不同的診斷方式，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的確診率比對照組明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩種診斷方式對早期典型征象的檢出情況，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者單一囊變、線樣征象、骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊等早期典型征象檢出率均比對照組明顯要高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與前人研究結(jié)果趨于一致，提示磁共振技術(shù)相比CT診斷準(zhǔn)確性更高，且其可以更明確地診斷早期陽性患者的典型征象，指導(dǎo)臨床制定有效診療策略。

綜上所述，在股骨頭壞死的診斷中應(yīng)用核磁共振技術(shù)進(jìn)行檢查，能夠獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，具有較高的診斷價(jià)值。