邊愛莉

（淄博市臨淄區(qū)金嶺衛(wèi)生院 山東 淄博 255416）

作為常見急腹癥，急性胰腺炎是胰臟內(nèi)的胰酶被活化造成胰腺出血、壞死、水腫所致，主要癥狀是腹痛、嘔吐、發(fā)熱、惡心等，更甚者會(huì)造成休克癥狀。將急性胰腺炎發(fā)病程度作為依據(jù)，可分為出血壞死性、水腫型，前者若治療不及時(shí)，很可能會(huì)引發(fā)心率衰竭、呼吸衰竭，危及患者身體健康，需盡早確診[1]。既往急性胰腺炎多行腹膜穿刺診斷，雖能獲得極高的準(zhǔn)確率，但此過程具有創(chuàng)傷性，患者接受度降低[2]。近年來，CT影像診斷在急性胰腺炎診斷中應(yīng)用較廣，且準(zhǔn)確率極高，故本研究選取60例急性胰腺炎患者，旨在探討CT影像診斷的價(jià)值。腫大癥狀；（3）C級：胰腺組織腫大，且周圍組織存在輕微炎癥癥狀；（4）D級：胰腺組織腫大，且周圍組織中有較多的單個(gè)積液區(qū)；（5）E級：胰腺組織腫大，且周圍組織中有較多的多個(gè)積液區(qū)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0作為本研究分析軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，即本研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察CT影像診斷、腹膜穿刺診斷的準(zhǔn)確性，見表1。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月—2020年5月選取60例急性胰腺炎患者，均行CT影像診斷及腹膜穿刺診斷，其中有34例為男性患者，26例為女性患者，年齡最小為37歲，年齡最大為65歲，平均年齡為（54.29±4.01）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在腹痛、嘔吐、惡心癥狀；在臨床常規(guī)檢驗(yàn)中顯示血液淀粉酶及尿液淀粉酶升高；對本研究知曉并同意；能高度配合CT檢查；研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心力衰竭者；嚴(yán)重疾病史者；心律失常者；腎臟功能異常者；意識(shí)不清晰者；精神類疾病者；溝通障礙者。

1.2 方法

CT影像診斷：選擇多層螺旋CT影像機(jī)，其電壓調(diào)整為120kV，螺距調(diào)整為2.4mm，電流調(diào)整為200mA，間隔調(diào)整為3mm，檢查厚度調(diào)整為5mm，完成后掃描胰腺組織及附近部位，掃描圖像獲取后，分析胰腺形態(tài)大小、回聲情況及腹腔積液情況。同時(shí)加強(qiáng)掃描，將掃描頻率調(diào)整為2.5～3.0ml/s，觀察并記錄病理改變及炎癥變化范圍，若癥狀較為嚴(yán)重，則提示患者需行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT影像診斷、腹膜穿刺診斷的準(zhǔn)確性及CT掃描分級。CT掃描分級依據(jù)為Balthager，可將急性胰腺炎分為五個(gè)等級，如下：（1）A級：胰腺及周圍組織均處于正常狀態(tài)；（2）B級：胰腺周圍組織正常，但胰腺存在

表1 觀察CT影像診斷、腹膜穿刺診斷的準(zhǔn)確性[n（%）]

CT影像診斷準(zhǔn)確率為96.67%（58例），略低于腹膜穿刺診斷100.00%（60例），差異不明顯，P＞0.05。

2.2 觀察CT掃描分級，見表2。

表2 觀察CT掃描分級[n（%）]

出血壞死型急性胰腺炎A級率（0.00%）、B級率（5.41%）、E級率（35.14%）與急性水腫型胰腺炎差異明顯，P＜0.05。出血壞死型急性胰腺炎C級率（16.22%）、D級率（43.24%）與急性水腫型胰腺炎無明顯差異，P＞0.05。

3 討論

現(xiàn)代生活壓力不斷增加，加之飲食習(xí)慣較差，缺乏運(yùn)動(dòng)，長期熬夜，長此以往降低了現(xiàn)代人的機(jī)體免疫力，讓機(jī)體處于內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，體內(nèi)酸堿平衡受到影響，會(huì)增加急性胰腺炎發(fā)生率。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，周圍組織會(huì)出現(xiàn)壞死、出血、腫大等癥狀，機(jī)體炎性介質(zhì)釋放受到刺激后，可能會(huì)導(dǎo)致器官衰竭，增加患者死亡率，需早確診早治療，以此減輕患者的疼痛及精神壓力、經(jīng)濟(jì)壓力[3-4]。既往急性胰腺炎初診多是醫(yī)院基于患者臨床癥狀及血液檢查結(jié)果作出的經(jīng)驗(yàn)診斷，此種檢驗(yàn)方式準(zhǔn)確率較低，易錯(cuò)過急性胰腺炎的最佳治療時(shí)間，造成更為嚴(yán)重的機(jī)體損傷。后腹膜穿刺診斷得到一定的應(yīng)用，其較高的準(zhǔn)確率能及時(shí)確診，但其經(jīng)濟(jì)性差、機(jī)體創(chuàng)傷大，不易于患者接受，在急性胰腺炎診斷中選擇合適的檢查方式成為重點(diǎn)[5-6]。

CT技術(shù)發(fā)展飛速，CT影像診斷成為急性胰腺炎的常用診斷方式，其優(yōu)點(diǎn)是精確度高、準(zhǔn)確率高、操作簡單方便等，提升了患者接受度。在CT診斷中，急性胰腺炎表現(xiàn)為低密度影、點(diǎn)狀或片狀、胰腺出現(xiàn)形態(tài)變化、與周邊組織界限不清晰；在增強(qiáng)掃描后，對壞死區(qū)域的強(qiáng)化不顯著，相比于未壞死組織，具有較低的強(qiáng)化，可見增強(qiáng)掃描能促進(jìn)急性胰腺炎診斷率的提升。此外，對于存在出血伴壞死的患者，CT中可表現(xiàn)為低密度影中存在部分高密度影，且CT值在60Hu以上，常伴隨不同程度的胰腺體積增大。當(dāng)急性胰腺炎患者開展CT診斷時(shí)，若疾病較輕微，則表現(xiàn)為胰腺邊緣存在少量積液，且未出現(xiàn)壞死區(qū)域，若疾病較嚴(yán)重，則表現(xiàn)為胰腺組織增大，出現(xiàn)出血區(qū)及壞死區(qū)，存在高密度出血灶及滲出物聚集現(xiàn)象，且胰腺邊緣不規(guī)則，能有效評估急性胰腺炎嚴(yán)重程度，為醫(yī)生治療提供依據(jù)[5]。本研究結(jié)果顯示，CT影像診斷準(zhǔn)確率為96.67%（58例），略低于腹膜穿刺診斷100.00%（60例），差異不明顯，P＞0.05。出血壞死型急性胰腺炎A級率、B級率、E級率與急性水腫型胰腺炎差異明顯，P＜0.05。出血壞死型急性胰腺炎C級率D級率與急性水腫型胰腺炎無明顯差異，P＞0.05?？梢娫诩毙砸认傺自\斷中CT影像診斷價(jià)值顯著，能在保持高準(zhǔn)確率的同時(shí)評估病情嚴(yán)重程度，繼而不斷完善治療方案。

綜上所述，CT影像診斷可提升急性胰腺炎診斷的準(zhǔn)確率，還能對胰腺炎嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，精確度、高準(zhǔn)確率、操作簡單方便等優(yōu)勢利于醫(yī)生調(diào)整治療方案，為患者帶來福音。