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（濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)疃里中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)寧 272415）

乳腺腫瘤作為女性患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其病情特點(diǎn)為發(fā)病率、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差等，倘若不及時(shí)采取治療措施，患者的生命安全必然會(huì)受到嚴(yán)重威脅。乳腺腫瘤具體分為良性、惡性兩種，因?yàn)榻^大多數(shù)患者發(fā)病初期無(wú)異?；蛭唇o予重視，待確診時(shí)病情已從良性進(jìn)展至惡性，導(dǎo)致病死率極大的增加。超聲作為現(xiàn)階段臨床診斷乳腺腫瘤的常用方法，其具有非常重要的篩查、診斷價(jià)值。隨著近年來(lái)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲彈性成像技術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床，其主要通過(guò)評(píng)估靶向組織硬度，對(duì)病變良惡性進(jìn)行鑒別，從而提高乳腺腫瘤良惡性的確診率[1]。本文選擇我院收治的70例手術(shù)病理確診為乳腺腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2020年4月期間收治的70例手術(shù)病理確診為乳腺腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組患者為35例。對(duì)照組：患者年齡22～73歲，平均（37.5±4.6）歲；病程3～14個(gè)月，平均（8.2±1.6）月；病理診斷：良性26例，惡性9例。研究組：患者年齡23～74歲，平均（38.2±4.7）歲；病程3～15個(gè)月，平均（8.3±1.5）月；病理診斷：良性17例，惡性18例。兩個(gè)組展開(kāi)一般資料的比較，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后病理確診，影像學(xué)資料完整；②無(wú)精神病史或精神疾病病史；③初中及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、急慢性感染疾病、血液系統(tǒng)疾?。虎诩韧邮苓^(guò)乳腺手術(shù)；③正處于妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)超聲診斷操作方法如下：選擇L4-L5線陣高頻探頭的超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率為4～15MHz。要求患者脫去上衣，于檢查床上保持側(cè)臥位或仰臥位，充分暴露乳房、腋窩皮膚，以放射狀對(duì)乳腺區(qū)域進(jìn)行探頭掃查，注意雙側(cè)比對(duì)，觀察乳腺每一層的組織結(jié)構(gòu)情況，得到并記錄病灶的數(shù)目、位置、大小等相關(guān)信息。

研究組超聲彈性成像檢查方法如下：儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，其具備彩色超聲彈性成像技術(shù)，選擇高頻探頭，調(diào)整探頭頻率為7.5～13.0MHz，要求患者在檢查床上保持側(cè)臥位或仰臥位，探頭需要同皮膚保持垂直狀態(tài)，將腫塊面積的2倍設(shè)定為取樣框，確保腫瘤處于中心點(diǎn)，以實(shí)時(shí)雙幅模式觀察顯示出來(lái)的彈性圖與灰階圖，控制壓力指數(shù)為3.0～4.0，通過(guò)輕觸腫塊的方式獲得最后的彈性圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷準(zhǔn)確率=（真良性+真惡性）/本組總例數(shù)；特異性=真良性/（真良性+假惡性）×100%；敏感性=真惡性/（真惡性+假良性）×100%[2]。

通過(guò)改良五分評(píng)分法半定量硬度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)良惡性進(jìn)行判斷[3]，硬度從小至大分別用紅、黃、綠、藍(lán)色代表，組織從軟至硬分別用1～5分代表。圖像以綠色顯示出來(lái)，腫瘤整體存在形變情況，則記為1分；圖像以綠色或藍(lán)色馬賽克顯示出來(lái)，無(wú)變形占小部分，變形占大部分，則記為2分；病灶中心以藍(lán)色顯示出來(lái)，病灶周邊以綠色顯示出來(lái)，邊界形變存在，腫瘤未出現(xiàn)形變的現(xiàn)象，則記為4分；病灶、周邊組織均以藍(lán)色顯示出來(lái)，腫瘤整體、周邊組織未存在形變現(xiàn)象，則記為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的描述使用的為百分率（%），對(duì)比使用的χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的檢出率進(jìn)行比較

研究組患者乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤的檢出率與對(duì)照組患者乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤的檢出率進(jìn)行比較，其均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的檢出率進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組準(zhǔn)確率、敏感性、特異性進(jìn)行比較

對(duì)照組敏感性44.4%（4/9），特異性73.1%（19/26），準(zhǔn)確率65.7%（23/35）；研究組敏感性94.4%（17/18），特異性82.4%（14/17），準(zhǔn)確率88.6%（31/35），兩組進(jìn)行比較，研究組敏感性、特異性、準(zhǔn)確率均顯著高于對(duì)照組，兩組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=8.6789、5.4956/5.1852，P=0.0032、0.0048、0.0227，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組準(zhǔn)確率、敏感性、特異性進(jìn)行比較[n（%）]

3 討論

乳腺腫瘤作為臨床常見(jiàn)的女性疾病，隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展，女性面對(duì)的生活壓力、職業(yè)壓力越來(lái)越大，致使乳腺腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。因?yàn)槿橄倌[瘤在發(fā)病初期的臨床癥狀表現(xiàn)并不典型，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的存在，也容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)乳腺腫瘤患者而言，倘若不能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療，乳腺細(xì)胞一旦特性喪失，病情發(fā)展過(guò)程中，細(xì)胞間的連接就會(huì)開(kāi)始慢慢松散，最后發(fā)生脫落，如果脫落的細(xì)胞中有癌細(xì)胞的存在，隨著其擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，患者的生命安全就會(huì)遭受到嚴(yán)重威脅[4]。故此，合理選擇安全、有效的診斷方法是關(guān)鍵。

現(xiàn)階段，臨床主要采用超聲檢測(cè)的方式對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)彩色多普勒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、組織灰階超聲指標(biāo)評(píng)價(jià)并且判斷乳腺腫瘤良惡性。盡管這種診斷方法的臨床符合率較高，但若用來(lái)診斷存在特殊情況的患者，其誤診率、漏診率依然比較高，臨床推廣存在一定的限制性[5]。

超聲彈性成像診斷主要通過(guò)知曉病灶組織的硬度以及病灶和周邊正常組織間存在的彈性系數(shù)等對(duì)結(jié)果進(jìn)行獲取，其依據(jù)組織壓縮前后出現(xiàn)的壓力信號(hào)變化，將組織變形程度計(jì)算出來(lái)，通過(guò)彩色編碼對(duì)硬度變化進(jìn)行顯示，從而對(duì)疾病的良惡性進(jìn)行鑒別。除以上優(yōu)勢(shì)，超聲彈性成像診斷技術(shù)分辨率較高，操作簡(jiǎn)單方便，檢查過(guò)程中不會(huì)損害到患者的健康，可顯著提高患者的接受度和配合行為[6]。

根據(jù)此次試驗(yàn)結(jié)果，研究組患者的乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤的檢出率、乳腺腫瘤的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性同對(duì)照組相比，對(duì)照組均低于研究組，即各項(xiàng)均為P＜0.05。提示超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確率比常規(guī)超聲診斷更高，鑒別乳腺腫瘤良惡性過(guò)程中優(yōu)先選擇超聲彈性成像診斷技術(shù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的疾病良惡性進(jìn)行明確，從而對(duì)常規(guī)超聲診斷過(guò)程中的不足和缺陷進(jìn)行有效彌補(bǔ)，提高疾病確診率，為臨床開(kāi)展疾病診治工作提供參考和借鑒。

綜上所述，相比于常規(guī)超聲，超聲彈性成像可準(zhǔn)確診斷、鑒別乳腺腫瘤的良惡性，提高乳腺癌早期定性、定量診斷結(jié)果，值得優(yōu)先選擇和推廣。