袁 媛

（宿遷市泗陽縣中醫(yī)院 江蘇 宿遷 223700）

隱匿性骨折在臨床骨科中的發(fā)病率較高，且具有危險性大、并發(fā)癥多及致殘率高等特征，所以越早采取有效診斷治療，盡早分析出患者的骨折類型，為臨床醫(yī)者提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，是確?；颊弑M早得到有效治療以及降低患者致殘率的關(guān)鍵[2]。因此，此次研究將我院2017年5月到2020年5月期間接收的93例隱匿性骨折患者分別給予16排螺旋CT與磁共振檢查診斷，并將兩種檢查方式在隱匿性骨折患者診斷中準(zhǔn)確性進行了對比，希望通過分析對比能夠探尋出最佳有效的診斷方法，詳情見下文闡述。

1 患者一般資料與檢查方式

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2017年5月至2020年5月期間接收的隱匿性骨折患者93例作為本次研究對象，所以患者均通過手術(shù)確診，93例患者包括男性=24例，女性=18例，平均年齡段為（52.5±2.4）歲；93例患者中包括踝關(guān)節(jié)骨折13例、肩關(guān)節(jié)骨折10例、髖關(guān)節(jié)骨折5例、脊柱骨折25例、腕骨骨折7例、膝關(guān)節(jié)骨折33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床病理診斷所有患者均符合隱匿性骨折，同時患者與家屬均對本次的研究意義以及全過程進行了解掌握，最終經(jīng)協(xié)商自愿參加本次研究，并簽署了知情書；納入的患者不存在智力以及語言障礙，不存在精神類疾病；同時對本次研究能夠達到積極配合；排除存在嚴(yán)重性心血腦血管疾病者；嚴(yán)重精神障礙者；心理狀態(tài)極差者。

1.2 檢查方法

運用16排螺旋CT以及磁共振兩種檢查方式對患者進行診斷，CT檢查方法：儀器為西門子16排螺旋CT機，檢查時運用管電流=150mA、電壓=120～140kV、螺距=5、層間距=2.5mm、掃描層厚度=2.5mm，掃描運用連續(xù)性軸位，將患者的骨折部位及類型進行掌握；磁共振檢查方法：實用的儀器為1.5T磁共振掃描儀/西門子，運用EPI-diff800FAST-DWI序列進行成像采集，參數(shù)調(diào)整為層厚0.5cm、層數(shù)60層、層距0mm、矩陣128×128，平掃掃描軸位分別為T1WI以及T2WI序列。設(shè)置掃描層厚7mm，層距為0.1cm，重疊1.0mm，對患者進行冠狀面、矢狀面、橫斷面掃描，共分8段掃描，每段掃描245秒，每次采集30層，完成掃描后，獲得影像資料由專業(yè)的醫(yī)師對結(jié)果進行評估，利用Functool和3D-MIP軟件分析確診患者病情。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將CT和MRI兩種檢查方式最終所用的檢查時間、骨折類型檢出情況、最終診斷準(zhǔn)確性以及誤診情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式檢查結(jié)果比較詳情

與病理結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，運用CT掃描檢查的所用時間與MRI掃描檢查相比較長，CT檢查的疾病檢出準(zhǔn)確率相對于較低，而誤診率相對較高，最終對比發(fā)現(xiàn)，MRI掃描檢查的臨床準(zhǔn)確性更高，兩種檢查結(jié)果最終對比差異已達到（P＜0.05)標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容見表1。

表1 兩種不同檢查方式最終準(zhǔn)確性比較情況[n（%）]

表2 CT與MRI掃描檢查骨折類型檢出情況[n（%）]

2.2 兩種檢查方式最終檢出的骨折類型比較詳情

最終結(jié)果對比顯示，MRI與CT掃描檢查的骨折類型檢出情況對比差異較小，其結(jié)果不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但MRI掃描檢查的骨折類型病例數(shù)與手術(shù)確診骨折類型更為接近，由此可見，MRI掃描檢查的臨床準(zhǔn)確性更高，詳情見表2。

3 討論

隱匿性骨折主要是指采用傳統(tǒng)X線拍片檢查無法準(zhǔn)確顯示骨折部位及類型，因此具有較高的誤診率及漏診率。若患者病情得不到及時有效的治療，會嚴(yán)重影響患者骨折部位的恢復(fù)效果，增加患者骨折后遺癥發(fā)生幾率。所以，盡早對隱匿性骨折疾病采取有效診斷治療，是減少患者致殘率的關(guān)鍵[3-6]。為此，本文章中詳細探究了CT和磁共振兩種檢查方式診斷隱匿性骨折的臨床有效性，以便更好的提高臨床疾病治療效率。最終分析結(jié)果顯示，MRI檢查所用的時間較短，檢出的疾病準(zhǔn)確率以及骨折類型均較高，最終誤診率較低，各項指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于CT掃描檢查結(jié)果。由此可見，MRI掃描檢查的準(zhǔn)確性更高。雖然CT檢查操作比較簡便安全，且檢查費用與MRI相比較低，但檢查時常會受到軟組織腫物以及骨膜反應(yīng)等因素影響檢查清晰度，因此會影響診斷效果[7-9]，而磁共振是通過利用STIR技術(shù)抑制肌肉、脂肪及血管等組織背景信號，因此提高了檢查病變的顯示率， 通過對患者進行全身軸位DWI序列掃描，無需重新定位每一部位， 僅需要對每一段的中心頻率進行修改即可，從而能夠縮短掃描所以時間，同時MRI的檢查分辨率高相比之下跟高，因此更能提高臨床診斷的準(zhǔn)確性[10-11]。

以上結(jié)果顯示，運用磁共振技術(shù)診斷隱匿性骨折的臨床有效性以及應(yīng)用價值更高，通過及時檢查能夠充分掌握患者骨折詳細情況，從而提高臨床救治效率，避免誤診現(xiàn)象發(fā)生。但由于此次研究的數(shù)據(jù)仍存在一定的局限性，因此還希望臨床相關(guān)專家與學(xué)者能夠?qū)δ湫怨钦鄣呐R床診斷做更深入的探討分析，盡早探尋出最佳安全的有效診斷方法，提高臨床診斷治療有效率，減輕疾病對患者健康的威脅，從而幫助患者提高生活質(zhì)量。