鐘 山

（肇慶市第二人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 廣東 肇慶 526000）

腦白質髓鞘化延遲是小兒常見的神經內科疾病，該疾病既可單獨存在，也可與別的疾病共同存在，該疾病患兒會因受損位置、受損程度、受損范圍的不同，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀[1]，目前臨床主要以神經影像學對該疾病進行診斷，磁共振成像就是常見的一種，為深入探究此問題，本文納入100例患兒，圍繞磁共振成像對腦白質髓鞘化延遲患兒的生長發(fā)育情況展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文納入100例家屬知情的腦白質髓鞘化延遲患兒，選取時間為2018年1月至2019年12月，根據(jù)年齡是否超過2周歲對患兒進行分組，包括參照組（＞2周歲，50例）和實驗組（＜2周歲，50例）。參照組：含50例患兒，其中52%為男性，即26例，48%為女性，即24例，年齡跨度為3歲至12歲，（7.45±1.08）歲為年紀平均值。實驗組：含50例患兒，其中48%為男性，即24例，52%為女性，即26例，年齡跨度為1個月至2歲，（1.42±0.39）歲為年紀平均值。此次研究開展前提：獲倫理委員會批準；保障患兒家屬知情權；患兒組間資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均以超導磁共振儀進行診斷，以快速自旋回波序列成像，以T1WI、T2WI、FLAIR的橫斷位，以及T2WI的矢狀位成像，若患兒對檢測不能配合，則在檢查前以口服按0.5ml/kg的劑量給予患兒水合氯醛，或者以肌肉注射形式按3～5mg/kg的劑量給予患兒苯巴比妥，以起到鎮(zhèn)靜的效果。

1.3 觀察指標

對兩組患兒腦部區(qū)域進行評定，主要包括：小腦半球、頂、腦干、額、內囊、小腦中腳、枕，顳葉深部的白質、視放射、丘腦、半卵圓中心、胼胝體等。

1.4 統(tǒng)計學處理

產生的各項數(shù)據(jù)運用SPSS19.0版本軟件實現(xiàn)統(tǒng)計分析工作，運用t檢驗驗證二元比較正態(tài)分布資料，應用方差分析功能驗證多項比較正態(tài)分布資料，如果SPSS19.0給出P＜0.05的結果，表明各項數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒病史比較

實驗組內，16例生產史不詳，15例宮內窘迫，7例足月產，5例早產，3例膽紅素腦病，1例母親妊娠高血壓，1例營養(yǎng)不良，1例宮內感染，1例先天性心臟病。參照組內，15例足月產，13例生產史不詳，10例宮內窘迫，5例膽紅素腦病，5例早產，2例營養(yǎng)不良。

2.2 患兒臨床表現(xiàn)比較

實驗組內，29例運動障礙，3例癲癇，1例廣泛腦發(fā)育障礙，13例智力障礙，1例語言障礙，3例感覺障礙；參照組內，20例運動障礙，10例癲癇，8例廣泛腦發(fā)育障礙，5例智力障礙，7例語言障礙，0例感覺障礙；組間感覺障礙、運動障礙無差異（P＞0.05）；剩余指標差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患兒臨床表現(xiàn)比較

2.3 患兒磁共振成像比較

磁共振成像結果中，實驗組4例正常，46例異常，參照組12例正常，38例異常，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患兒磁共振成像比較

3 討論

近年來，腦白質髓鞘化延遲的發(fā)生率逐漸上升，此病在嬰幼兒群體中高發(fā)，會對幼兒的成長和發(fā)育產生一定影響。腦白質髓鞘化延遲是腦白質髓鞘異常的一種病癥，此病可能在懷孕期間就形成，當胎兒在母體內3～6個月時，是形成髓鞘的重要時間段，此時從胎兒的脊神經根個脊索從尾側向頭側展開，并逐漸形成髓鞘[2]。直到胎兒娩出后，髓鞘依然在發(fā)生改變，持續(xù)到20歲以后髓鞘才算是完全發(fā)育成熟，但成熟了依然會發(fā)生改變。導致腦白質髓鞘化延遲的病因有多種，例如：早產、宮內窘迫、膽紅素腦病等，均是導致兒童出現(xiàn)該疾病的重要因素[3]。另外，如果嬰幼兒受到一些激發(fā)因素的影響，比如病毒感染、窒息、身體免疫性疾病等待，都可能導致腦白質髓鞘化延遲的情況。腦白質髓鞘化延遲會對患兒的神經系統(tǒng)發(fā)育造成非常大的影響，往往會導致患兒出現(xiàn)智力障礙、癲癇、語言障礙等情況，導致患兒的發(fā)育延遲，嚴重影響患兒身心健康。加強腦白質髓鞘化延遲的診治觀察非常重要，磁共振成像是診斷此類患兒的常用方法，可全面評估患兒的腦白質發(fā)育情況[4]。分析患兒發(fā)育延遲的原因，可能與其髓鞘較晚發(fā)育有關，其外，未經結合的膽紅素進而患兒報組織，導致其腦組織損傷，從而對髓鞘的生長發(fā)育產生影響。此外，孕產婦妊娠期間的高血壓也會導致嬰幼兒腦組織的異常發(fā)育，而宮內感染等先天異常發(fā)育情況，也會導致嚴重的腦組織損傷[5]。通過影像學手段，可對患兒病情進行全面評估，排除其他因素導致的患兒異常發(fā)育，以肉眼對患兒進行腦白質情況觀察，受多因素影響，無法行全面定位，易導致誤診、漏診，而磁共振成像檢測技術可以很好的彌補此缺點[6-7]。此次研究中，將我院100例腦白質髓鞘化延遲患兒作為觀察對象，結合磁共振成像的觀察比較，分析兩組患兒的生長發(fā)育情況。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)分析，年齡＞2周歲的患兒中，表現(xiàn)出運動障礙、智力障礙、語言障礙的患兒明顯更多，磁共振檢查的結果也有明顯差異。在對腦白質髓鞘化延遲患者進行診治的過程中，首先可以通過基礎的臨床鑒別診斷來對患者病情進行初步判斷，再結合磁共振等影像學檢查措施，詳細觀察患者的病灶組織，從影像學的角度來分析，可以準確觀察到病灶血流狀況、位置、病變程度等等，磁共振檢查也較為方便，快速得到檢查結果，不會對患者造成傷害，整個檢查工作的安全性也非常高。

綜上，雖然目前我國對腦白質髓鞘化延遲的研究取得了一定的進步，可將患兒臨床變化與影像功能區(qū)的影像連接起來，但對于此檢測，還需進行不斷的研究及加強，獲取統(tǒng)一的標準。