陸 斌

（無錫市惠山區(qū)堰橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214171）

急性胰腺炎為臨床肝膽外科常見病之一[1]，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛以及發(fā)熱和嘔吐等癥狀[2]。臨床相關(guān)資料顯示，急性胰腺炎發(fā)病原因主要為多種原因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后，從而引起胰腺組織自身消化、出血以及水腫，甚至壞死等炎癥反癥[3]，如患者得不到及時有效治療，還有可能繼發(fā)感染、腹膜炎以及休克，嚴(yán)重影響患者健康安全，且臨床病死率較高[4]。相關(guān)資料顯示，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，大部分急性胰腺炎患者可明確診斷結(jié)果，且經(jīng)CT顯示，胰腺炎病變程度及其范圍與臨床輕重程度并沒有直接的相關(guān)性，但是通過采用多排螺旋CT平掃+增強(qiáng)檢查，就能夠完全分辨疑似病例，且明確診斷、評價病變輕重緩急以及并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后，從而對臨床制定治療方案做出重要評估。本研究旨在探究螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下闡述。

表1 為80為例患者胰腺分級結(jié)果[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年4月—2018年10月期間于我院肝膽外科接診的急性胰腺炎患者20例作為本次研究對象，采用回顧性分析法，對20例急性胰腺炎患者一般資料進(jìn)行分析，且所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書。其中男性患者為9例，所占比例為45%（9/20），患者年齡為61～84歲，平均年齡年齡為（72.5±3.1）歲，患者的病程為1～2年，平均病程為（1.5±0.6）年；女性患者為11例，所占比例為55%（11/20），患者年齡為61～85歲，平均年齡年齡為（73±3.2）歲；患者的病程為1～3年，平均病程為（2±0.7）年。

1.2 檢查方法

對來我院肝膽外科接診的20例急性胰腺炎患者均采用GE多層螺旋CT對所有患者實(shí)施腹部全面掃描，且其掃描工作應(yīng)由2位高年資歷醫(yī)師進(jìn)行操作，具體方法如下：①相關(guān)醫(yī)護(hù)人員于掃描前一天應(yīng)及時告知患者于進(jìn)行檢查前空腹4～6h[5]，同時，于掃描檢查前5min提示患者飲用300～400ml左右的溫開水，提前做好檢查準(zhǔn)備；②于掃描前，相關(guān)工作人員應(yīng)提前將GE多層螺旋CT掃描參數(shù)調(diào)至為管電流300mAs，0.5s/周，電壓為140kV，準(zhǔn)直為2.5mm，厚度為5mm，重建間隔為3mm，螺距為2.4；③工作人員應(yīng)于掃描前，輔助患者幫其取仰臥位，并于患者隔頂部位從上到下進(jìn)行持續(xù)性掃描直至胰腺部位，觀察其掃描要準(zhǔn)確的顯現(xiàn)出來。同時，將高壓注射器由患者肘靜脈注入80mL碘海醇（300mgI/mL）對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并將其速率設(shè)置為2.5～3.0mL/s，實(shí)施雙期增強(qiáng)掃描；④將所有患者檢測數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行處理。

2 結(jié)果

對所有患者檢測數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析并且根據(jù)患者檢測結(jié)果進(jìn)行分級。以檢查結(jié)果顯示，患者胰腺實(shí)質(zhì)及周圍表現(xiàn)為完全正常評價為A級；以檢查結(jié)果顯示，患者胰腺呈彌散性腫大，且出現(xiàn)胰腺密度不均勻、胰管擴(kuò)張以及胰腺輪廓不規(guī)則等情況評價為B級；以在B級結(jié)果基礎(chǔ)上胰腺周圍出現(xiàn)組織炎癥評介為C級；以在B級結(jié)果基礎(chǔ)上胰腺周圍出現(xiàn)單發(fā)性積液區(qū)評價為D級；以在B級結(jié)果基礎(chǔ)上胰腺周圍出現(xiàn)至少2個以上積液氣區(qū)評價為E級。

2.1 胰腺分級結(jié)果

參與本次研究的20例急性胰腺炎患者中，共發(fā)生急性水腫型患者為19例，占比98%；發(fā)生出血壞死型患者為1例，占比2%，具體情況見表1。

2.2 多層螺旋CT檢查診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果以及病理對比

經(jīng)病理檢測后，確診為急性水腫型患者為19例，出血壞死型患者為1例，因此，本次采用多層螺旋CT檢查結(jié)果與病理結(jié)果顯示一致，可見，通過對患者實(shí)施多層螺旋CT檢查，其臨床診斷率高達(dá)100%。

3 討論總結(jié)

由于人們生活條件越來越好，生活飲食水平也在不斷的提高，因此，發(fā)生飲食不規(guī)律、偏食以及暴飲暴食的情況越來越多，而此類情況極易導(dǎo)致人體機(jī)能發(fā)生失衡，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡被破壞，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)也發(fā)生紊亂，促使臨床上患急性胰腺炎的人群越來越多，且發(fā)病率呈上升趨勢，逐漸成為危害健康的主要急腹癥[6]。臨床上根據(jù)急性胰腺炎患者的病情發(fā)展程度以及侵襲范圍，可將急性胰腺炎分為急性水腫型和急性出血壞死型兩大類型，其中出血壞死型急性胰腺炎患者如得不到及時有效治療，很可能會因?yàn)橐认俟δ懿∽?，?dǎo)致患者發(fā)生缺血、水腫以及酸堿失衡等情況，從而進(jìn)一步使患者機(jī)體器官功能嚴(yán)重受損，甚至衰竭，危害患者生命安全，臨床上將其稱為導(dǎo)致急性胰腺炎患者發(fā)生病死率升高的主要原因之一。所以，針對發(fā)生急性胰腺炎患者應(yīng)及早對患者采取準(zhǔn)確診斷，從而挽救患者健康與生命，且對急性胰腺炎患者行早期診斷與治療，其有臨床重要意義。早期臨床上對于急性胰腺炎患者的診斷多采取B超造影或X線片等檢查儀器對患者進(jìn)行診斷，但臨床相關(guān)資料顯示，其檢查手段只能間接將胰腺疾病中的一部分疾病征像顯像，因此，缺少特異性，導(dǎo)致其診斷結(jié)果常常出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象發(fā)生，從而延誤患者病情以及最佳治療時間，引發(fā)臨床醫(yī)護(hù)糾紛事件時有發(fā)生。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水來也不斷提升，因此，CT檢測儀被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。多層螺旋CT儀，其具有掃描速度快、薄層以及主要掃描容積和各項(xiàng)同性體素采集等優(yōu)勢，同時，其還具有一定的抗干擾功能，能充分克服肥胖患者以及患者腹內(nèi)氣體和呼吸不暢等干擾因素，從而解除患者顧慮，提高其臨床診斷準(zhǔn)確率。

本次研究，對來我院肝膽外科接診的80例急性胰腺炎患者均采用GE多層螺旋CT對所有患者實(shí)施檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的20例急性胰腺炎患者中，共發(fā)生急性水腫型患者為19例，占比98%；發(fā)生出血壞死型患者為1例，占比2%；且經(jīng)病理檢測后，確診為急性水腫型患者為19例，出血壞死型患者為1例，因此，本次采用多層螺旋CT檢查結(jié)果與病理結(jié)果顯示一致，可見，通過對患者實(shí)施多層螺旋CT檢查，其臨床診斷率高達(dá)100%。由此可見，對急性胰腺炎患者采用多層螺旋CT檢測，可準(zhǔn)確、快速的對患者病情做出診斷，為臨床及時治療提供了有效依據(jù)，從而挽救患者生命健康。

綜合以上分析，多層螺旋CT具有根據(jù)患者組織影像的改變進(jìn)行分級功能，從而將患者臨床病情嚴(yán)重程度評估，提供了有效診斷依據(jù)，此方法應(yīng)被積極推廣。