楊喬輝，杜軍霞，楊小廣，胡建明，沈紅全，邵譽(yù)亮，李鵬樂(lè)，劉長(zhǎng)風(fēng)

（1隴南市第一人民醫(yī)院骨三科 甘肅 隴南 746000）

（2隴南市第一人民醫(yī)院普外科 甘肅 隴南 746000）

脊柱骨折是臨床十分常見(jiàn)的一種骨折類型，在全身骨折中該病癥發(fā)病率在5%左右。脊柱骨折主要是由高空墜落、重物砸傷、交通事務(wù)等因素導(dǎo)致。受傷之后患者骨折部位會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張、按壓痛、腫脹等癥狀，頭頸部則會(huì)出現(xiàn)疼痛感，還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限的表現(xiàn)。如不及時(shí)有效的接受治療，容易因其休克、肢體癱瘓等并發(fā)疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)死亡。所以及時(shí)的診斷與有效的治療對(duì)于患者而言意義重大。以往，臨床一般采用X線檢查診斷脊柱骨折，然而該方式容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，會(huì)耽誤患者最佳治療實(shí)際。近年來(lái)，更多的采用CT檢查、MRI檢查用于診斷脊柱骨折，并獲得良好的應(yīng)用效果。本文則選取本院于2019年6月至2020年6月期間收治的30例脊柱骨折患者當(dāng)作研究對(duì)象，對(duì)比分析脊柱骨折采用X射線檢查和CT檢查的診斷效果。具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年6月至2020年6月期間收治的30例脊柱骨折患者當(dāng)作研究對(duì)象展開(kāi)回顧性分析。30例患者男性17例、女性13例，年齡處于20歲到74歲之間，平均年齡（47.3±3.2）歲；車(chē)禍所致12例、重物砸傷7例、高空墜落11例；所有患者中脊柱受累部位分別為：前柱8例、中柱16例、后柱6例。入院查體時(shí)發(fā)現(xiàn)所有患者均出現(xiàn)部分功能喪失、背部異常疼痛等癥狀。本文所選患者均知情同意參與本次研究；經(jīng)確定脊柱骨折的臨床診斷；均在手術(shù)之前接受X線檢查、CT檢查；本研究經(jīng)由倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行X射線檢查，選用500mA高頻X線攝片機(jī)；選擇合適的掃描范圍，進(jìn)行正位、側(cè)位掃描，并根據(jù)患者病情實(shí)行雙側(cè)斜位掃描；然后進(jìn)行CT檢查，選用GE公司的16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。設(shè)置3～5mm層厚，1.3～1.5螺距，掃描完成后及時(shí)上傳圖像，并對(duì)冠狀位、矢狀位的圖像進(jìn)行重建處理。

觀察指標(biāo)：經(jīng)由手術(shù)治療結(jié)果分析兩種檢查方式的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，同時(shí)分析兩種檢查在診斷骨折片突入椎管、脊柱曲度改變、骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄等病變情況的準(zhǔn)確率[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩種檢查結(jié)果對(duì)于診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率

通過(guò)手術(shù)探查得知，使用X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為73.33%，使用CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為96.66%，由此可見(jiàn)，使用CT檢查準(zhǔn)確率更高，數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩種檢查對(duì)各種病變?cè)\斷準(zhǔn)確率的影響

通過(guò)手術(shù)探查得知，所有患者分別出現(xiàn)了骨折片突入椎管、脊柱曲度改變、骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄等病變，患者人數(shù)分別為15例、17例、19例、22例、14例。同手術(shù)治療結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，使用X線檢查診斷骨折片突入椎管、脊柱曲度改變、骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄等病變的準(zhǔn)確率分別是60.00%、82.35%、47.37%、40.91%、35.71%；使用CT檢查診斷骨折片突入椎管、脊柱曲度改變、骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄等病變的準(zhǔn)確率分別是93.33%、88.24%、89.47%、95.45%、85.71%。由此可見(jiàn)，CT檢查相比X線檢查診斷上述病變具有更為顯著的準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中兩種檢查方式在診斷脊柱曲度改變中具有相差無(wú)異的準(zhǔn)確率（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩種檢查診斷各種影像體征的準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

脊柱骨折大多數(shù)是脊柱受到外力作用損傷誘發(fā)，且該類型骨折多發(fā)于青壯年男性群體。如果患者從高出跌落，足部或者臀部先著地，摔下的沖擊力必然會(huì)由下往上傳至胸腰段，從而引發(fā)脊柱骨折，骨折發(fā)生后患者會(huì)出現(xiàn)下肢痛、腰痛、胸背痛、頭頸痛等表現(xiàn)[3]。就脊柱骨折患者而言，如果其脊柱棘突出現(xiàn)骨折，發(fā)生部位皮下會(huì)出現(xiàn)一定程度淤血，按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)脊背部肌肉痙攣。還有的患者會(huì)出現(xiàn)胸椎骨折，由此必然會(huì)影響患者軀體活動(dòng)能力；再者如果患者發(fā)生頸椎骨折，必然會(huì)影響患者頸部的回旋、伸縮能力；以及如果骨折部位發(fā)生在腰椎，腰部則會(huì)有明顯壓痛，下肢活動(dòng)時(shí)也會(huì)感覺(jué)明顯腰痛癥狀。還有的患者會(huì)出現(xiàn)脊柱骨折合并肋骨骨折的情況，由此會(huì)使得患者呼吸功能受到限制。

X線檢查和CT檢查是臨床常見(jiàn)也是應(yīng)用十分廣泛的影像學(xué)檢查，在多種病癥的診斷中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。脊柱骨折診斷中一般采用X線檢查，明確患者脊柱是否發(fā)生半脫位、錐體間隙和錐體高度是否出現(xiàn)變化、骨折位移情況以及明確骨折位置。然而，人體錐體結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，患者在發(fā)生脊柱骨折后，通過(guò)X線檢查常常出現(xiàn)錐體層疊的表現(xiàn)，由此容易影響影像的清晰度，從而誘發(fā)漏診、誤診情況。近年來(lái)，在脊柱骨折的診斷中廣泛投入了CT檢查的應(yīng)用。該檢查方式具有無(wú)創(chuàng)傷、操作便捷的特點(diǎn)，適用于診斷患者是否出現(xiàn)椎管狹窄變形、是否出現(xiàn)椎間盤(pán)病理性改變、是否發(fā)生硬膜囊壓迫情況、是否出現(xiàn)脊髓損傷、以及骨折周?chē)欠癜l(fā)生軟組織損傷等情況的脊柱骨折[4]。同時(shí)，在脊柱骨折使用CT檢查進(jìn)行診斷時(shí)具有如下優(yōu)勢(shì)：其一，能夠明確患者是否發(fā)生錐體骨折，并明確骨折部位存在的骨碎片是否滲入椎管中，同時(shí)能夠明確椎弓根是否發(fā)生骨折以及是否出現(xiàn)椎管狹窄；其二，能夠促使醫(yī)生更為清晰的掌握患者脊髓同椎管的關(guān)聯(lián)，由此為患者后續(xù)治療提供正確指導(dǎo)；其三，能夠明確患者脊柱骨折的解剖結(jié)構(gòu)，從而為明確病情診斷提供參考依據(jù)；其四，能夠明確患者脊柱曲度是否發(fā)生改變，同時(shí)能夠明確患者是否發(fā)生脊柱變形或者裂縫，還能夠明確患者椎間孔、椎管等部位是否變形；其五，能夠明確患者脊柱椎板、椎弓根、關(guān)節(jié)突等部位有沒(méi)有發(fā)生斷裂，同時(shí)能夠明確患者骨折周?chē)欠癜l(fā)生軟組織損傷[5]。

通過(guò)本文研究結(jié)果可知：通過(guò)手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)，相比X射線檢查，CT檢查結(jié)果診斷病情更為準(zhǔn)確，兩種檢查的準(zhǔn)確率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；診斷骨折片突入椎管、脊柱曲度改變、骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄等情況采用CT檢查診斷相比X射線檢查檢出準(zhǔn)確率更高，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，相比X線檢查，脊柱骨折患者采用CT檢查能夠更快更好的明確患者病情，且具備極高的準(zhǔn)確率，同時(shí)能夠準(zhǔn)確診斷患者是否出現(xiàn)其他脊柱骨折病變，從而為患者制定最佳治療措施，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。