張絢，張玉琴，張耀康

中國(guó)南方航空股份有限公司航空衛(wèi)生中心，廣東廣州510406

隨著人類(lèi)對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的不斷深化，身體健康成為人民更加關(guān)注的問(wèn)題，定期健康體檢屬于早期發(fā)現(xiàn)疾病的主要途徑，是疾病預(yù)防和健康保障的重要方式之一。飛行人員屬于特殊工作人群，其身體健康及身體狀態(tài)與部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和國(guó)家利益息息相關(guān)[1-2]，因此，快速準(zhǔn)確的體檢手段在飛行員健康體檢中具有重大意義。目前，B超檢測(cè)方便快捷，操作簡(jiǎn)單，適用范圍廣，對(duì)飛行員機(jī)體無(wú)損害，在健康體檢中的應(yīng)用較為廣泛[3-4]。該研究以2014年1月—2018年10月期間來(lái)該院例行體檢的1 826名飛行員為研究對(duì)象，探究分析腹部B超檢測(cè)在飛行員體檢中的意義以及當(dāng)前階段飛行員健康狀態(tài)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來(lái)該院例行體檢的1 826名飛行員為研究對(duì)象，其中所有研究對(duì)象均為男性，年齡為18～54歲，平均年齡為（32.1±6.7）歲，飛行時(shí)間為240～14 500 h，平均飛行時(shí)間為（3 545.4±654.6）h。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

要求患者于測(cè)定當(dāng)日空腹，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師采用西門(mén)子彩超ACUSON X300三維高性能超聲診斷儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司）對(duì)五大器官（肝臟、膽囊、脾臟、腎臟以及胰腺）實(shí)施常規(guī)探測(cè)，腹部探頭CH5-2探頭頻率為3.5～5.0 MHz。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床各器官疾病檢出主要依據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)》（郭永昌主編，第4版）的標(biāo)準(zhǔn)判斷[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)過(guò)程應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中所有飛行員各類(lèi)疾病的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果情況和其年齡分布具體情況計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飛行員腹部B超疾病檢出率

1 826名飛行員共檢測(cè)出腹部疾病共9種，包括脂肪肝、膽囊息肉、肝血管瘤、腎囊腫、肝囊腫、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、肝膽結(jié)石、腎結(jié)石、脾囊腫，疾病檢出人數(shù)為1 507例（82.5%）；其中脂肪肝檢出人數(shù)651例，疾病檢出構(gòu)成比例35.7%，明顯高于肝囊腫等其余疾病檢出情況（χ2=165.3，P=0.000＜0.05）。

2.2 飛行員檢出疾病與年齡相關(guān)性

分析發(fā)病率偏高的脂肪肝、膽囊息肉、肝血管瘤、腎囊腫和肝囊腫5種疾病與年齡相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，脂肪肝、膽囊息肉、肝血管瘤和腎囊腫在不同年齡間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中脂肪肝在41～45歲飛行員的發(fā)病率偏高，膽囊息肉主要發(fā)生在45歲以上飛行員，肝血管瘤在45歲上飛行員身上發(fā)生情況明顯偏高，腎囊腫主要發(fā)生在45歲以上飛行員身上，肝囊腫主要發(fā)生在45歲以上飛行員身上。

表1飛行員腹部B超疾病檢出率Table 1 Detection rate of abdominal B-ultrasound in pilots

表2飛行員檢出疾病與年齡相關(guān)性[n(%)]Table 2 Correlation between diseases detected by pilots and age[n(%)]

3 討論

B型超聲檢測(cè)屬于非手術(shù)的診斷方式之一，具有無(wú)痛苦、無(wú)輻、無(wú)損傷的特點(diǎn)[6]。B超圖像可以清晰明了觀察到各臟器及其周邊器官的斷面，是臨床疾病診斷的重要方式，對(duì)于飛行員健康體檢中肝、脾、膽、腎等器官隱匿性疾病早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)具有不可替代的意義[7]。有研究顯示，B型超聲檢測(cè)可準(zhǔn)確檢測(cè)出飛行員各類(lèi)腹部疾病高達(dá)十幾種，診斷快速且準(zhǔn)確[8]。該研究發(fā)現(xiàn)，1 826名飛行員共檢測(cè)出腹部疾病患病人數(shù)為1 507例（82.5%），明顯高于相關(guān)研究的[9]研究結(jié)果，處于相對(duì)較高的水平。1 507例患者疾?。ǘ酁槭状伟l(fā)現(xiàn)），臨床多無(wú)明顯癥狀。

肝是脂肪代謝的主要器官，臨床醫(yī)學(xué)指出，肝臟脂類(lèi)含量＞15%判定為脂肪肝，其多于機(jī)體BMI偏高、肥胖有關(guān)[10]。該研究發(fā)現(xiàn)，1 826名飛行員脂肪肝檢出人數(shù)651例，肝囊腫檢出人數(shù)309例，疾病檢出構(gòu)成比例16.9%，膽囊息肉檢出人數(shù)225例，疾病檢出構(gòu)成比例12.3%，肝血管瘤檢出人數(shù)109例，疾病檢出構(gòu)成比例6.0%明顯高于其余疾病檢出情況（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋猴w行員飲食熱量高、肉類(lèi)等脂類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)偏高，同時(shí)飛行任務(wù)多為繁重，體力鍛煉少，導(dǎo)致身體肥胖等。B超腹部檢查出的首發(fā)脂肪肝多為肝臟疾病的早期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，最大程度縮小機(jī)體損傷，保證身體健康。并且研究指出，脂肪肝患者主要在41～45歲年齡段發(fā)生比例較高,占比54.3%，膽囊息肉患者主要集中在＞45歲的年齡段，占比18.3%，肝血管瘤患者主要集中在＞45歲的年齡段，占比13.3%，腎囊腫患者主要集中在＞45歲的年齡段，占比15.0%，肝囊腫患者主要集中在＞45歲的年齡段，占比31.7%。米書(shū)云等學(xué)者[12]在相關(guān)研究中得出，＞41歲的飛行員中，脂肪肝患病率較高，占比50.17%，其次為膽囊息肉占比20.2%，三為肝囊腫，占比38.16%，與該文所得結(jié)果相近，提示脂肪肝的發(fā)病呈現(xiàn)出與隨年齡遞增趨勢(shì)，對(duì)于年齡偏大的飛行員，應(yīng)格外注意身體機(jī)能，并合理膳食，杜絕心血管疾病、高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉、肝血管瘤、腎囊腫和肝囊腫疾病檢出比例均處于7%以上，屬于高發(fā)疾病；同樣在年齡偏大的飛行員中發(fā)現(xiàn)的幾率較高。這主要由于，飛行長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度飛行訓(xùn)練當(dāng)中，精神壓力大，體能消耗高，再服用過(guò)量的高熱量食物，極易產(chǎn)生熱量過(guò)剩的胰島素抵抗等神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激的代謝紊亂，最終產(chǎn)生脂質(zhì)代謝疾病。另外，飛行員面臨的缺氧和長(zhǎng)時(shí)間飛行，則會(huì)加大血液內(nèi)膽固醇的含量，膽汁分泌異常，引發(fā)一系列疾??；隨年齡增長(zhǎng)，機(jī)體機(jī)能減退，其機(jī)體代謝功能相應(yīng)降低，各類(lèi)疾病的發(fā)生比率也同比提高，同時(shí)，同樣的高強(qiáng)度飛行也會(huì)帶來(lái)機(jī)體水分流失和不及時(shí)補(bǔ)充，機(jī)體出現(xiàn)結(jié)石現(xiàn)象。因此，對(duì)于飛行員應(yīng)嚴(yán)格把控飛行員的健康飲食和合理工作安排，適當(dāng)精神和機(jī)體放松。

綜上所述，肝臟、腎臟、脾臟、膽囊等多器官疾病在飛行員中發(fā)病率相對(duì)較高，但多數(shù)疾病發(fā)病初期無(wú)明顯的臨床癥狀。不能及時(shí)有效的預(yù)防和治療，甚至突發(fā)疾病則會(huì)導(dǎo)致不可估量的損失。B超檢測(cè)應(yīng)用則快速準(zhǔn)確的反應(yīng)機(jī)體存在問(wèn)題，在飛行員健康體檢中具有重大意義。為航空醫(yī)師提供航衛(wèi)報(bào)障奠定基礎(chǔ)，更好地加強(qiáng)對(duì)飛行員的健康管理。