康耀文

[摘 要] 公共危機(jī)事件是危及全體社會(huì)公眾整體生活和共同利益的突發(fā)性、災(zāi)難性事件，會(huì)引發(fā)個(gè)體和社會(huì)公眾不同程度的負(fù)性情緒甚至心理創(chuàng)傷。政府應(yīng)將心理危機(jī)干預(yù)體系納入公共危機(jī)事件管理的整體部署。文章旨在分析當(dāng)前公共危機(jī)事件管理中心理危機(jī)干預(yù)工作存在的幾點(diǎn)問題，并就如何構(gòu)建良好的心理干預(yù)體系提出幾點(diǎn)思考，希望可以降低公共危機(jī)事件對公眾和社會(huì)所造成的心理危害。

[關(guān)鍵詞] 公共危機(jī)管理 公共危機(jī)事件 心理危機(jī)干預(yù)

中圖分類號(hào)：F842.61 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

公共危機(jī)事件是危及全體社會(huì)公眾整體生活和共同利益的突發(fā)性、災(zāi)難性事件。無論是哪種危機(jī)事件，都會(huì)對經(jīng)歷危機(jī)事件的個(gè)體和社會(huì)公眾帶來不同程度的負(fù)性情緒甚至心理創(chuàng)傷。若政府不予正視，這種負(fù)性情緒和心理創(chuàng)傷很容易繼發(fā)為更嚴(yán)重、復(fù)雜的公共危機(jī)事件，導(dǎo)致社會(huì)輿論扭曲、政府公信力下降，形成影響深遠(yuǎn)的社會(huì)心理創(chuàng)傷。政府作為公共危機(jī)管理的主導(dǎo)，需要在公共危機(jī)事件產(chǎn)生、發(fā)展過程中，建立合理的心理危機(jī)干預(yù)體系，采取對策以減少、消除危機(jī)事件對公眾和社會(huì)的心理危害。在經(jīng)歷了汶川地震、天津港爆炸案等災(zāi)難和危機(jī)后，我國政府在公共危機(jī)管理方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，對于心理干預(yù)在危機(jī)管理中加強(qiáng)了重視。但面臨突發(fā)的事件，依然暴露了很多政府公共危機(jī)管理體制機(jī)制和能力方面的不足，尤其是對心理危機(jī)干預(yù)，無論從認(rèn)識(shí)、組織，還是實(shí)施等方面都存在很多問題[1]。

一、公共危機(jī)事件管理中心理危機(jī)干預(yù)工作存在的問題（一）政府對公共危機(jī)事件中的心理危機(jī)干預(yù)重視不夠公共危機(jī)事件不僅會(huì)給遭遇創(chuàng)傷性事件的直接受害者帶來嚴(yán)重的軀體和心理上的傷害，引發(fā)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，而且與受害者直接接觸的一線救護(hù)人員很可能產(chǎn)生不同程度的替代性心理創(chuàng)傷。公共危機(jī)事件通常會(huì)引發(fā)社會(huì)普遍關(guān)注，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件可能危及普通民眾，全社會(huì)都處于嚴(yán)厲的管制壓力之下，更容易引發(fā)公眾恐慌[2]。若不能采取有效的心理危機(jī)干預(yù)措施，這些負(fù)面情緒和心理應(yīng)激反應(yīng)，可能會(huì)轉(zhuǎn)化為對政府應(yīng)對危機(jī)事件不利的憤怒，對信息通報(bào)不及時(shí)不透明的苛責(zé)，進(jìn)而對政府公信力和執(zhí)行力產(chǎn)生懷疑和挑戰(zhàn)，引發(fā)更嚴(yán)重的公共危機(jī)性事件。然而從我們國家目前的公共危機(jī)事件應(yīng)對體系來看，心理危機(jī)干預(yù)并未作為必要組成部分被納入。在經(jīng)歷了多次大型公共危機(jī)事件后，政府部門雖意識(shí)到了心理危機(jī)干預(yù)重要性，但對心理危機(jī)干預(yù)作用機(jī)制不甚了解，導(dǎo)致心理危機(jī)干預(yù)延遲，作用得不到有效發(fā)揮。因?yàn)樾睦砦C(jī)干預(yù)最佳時(shí)間是遭遇創(chuàng)傷性事件后24—72小時(shí)內(nèi)。若超過72小時(shí)再進(jìn)行干預(yù)，效果就會(huì)下降。若心理危機(jī)干預(yù)工作并非政府危機(jī)干預(yù)的固定組成部分，那么往往由于工作難以及時(shí)介入，心理危機(jī)干預(yù)作用得不到發(fā)揮。這必然會(huì)給危機(jī)事件當(dāng)事人和受危機(jī)事件影響人群，乃至社會(huì)帶來長期、嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。

（二）社會(huì)缺乏足夠?qū)I(yè)的心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)

心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，需要干預(yù)人員在臨床與咨詢心理學(xué)工作的倫理框架下開展工作，并具備心理評估、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、創(chuàng)傷心理學(xué)等心理學(xué)的理論和技術(shù)[3]。同時(shí)，為了避免干預(yù)人員在助人的過程中產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷，危機(jī)干預(yù)者不僅要懂得心理自助，還必須有同輩督導(dǎo)或?qū)I(yè)督導(dǎo)師共同參與工作，以保持專業(yè)水準(zhǔn)和心理健康。由此可見，心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)需要團(tuán)隊(duì)作業(yè)的專業(yè)工作。

由于心理咨詢行業(yè)在我國起步較晚，具有心理咨詢專業(yè)背景和從業(yè)資質(zhì)的人員本就不多，加之從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)能力良莠不齊。而即便是具有心理咨詢能力的專業(yè)心理咨詢師，掌握心理危機(jī)干預(yù)理論和技術(shù)的更是少之又少。因此，一旦面臨公共危機(jī)事件，各地方政府如何組建一支足夠?qū)I(yè)的心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)，是個(gè)亟須解決的問題。

（三）心理危機(jī)干預(yù)的法律保障體系不完善，落實(shí)不到位

精神衛(wèi)生是影響社會(huì)發(fā)展的重大的公共衛(wèi)生問題，既是民生問題也是社會(huì)問題，然而我國精神衛(wèi)生法律保障起步晚、進(jìn)程慢，目前在貫徹落實(shí)方面仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國在2007年頒布的《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》，側(cè)重于保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國家安全、公共安全、環(huán)境安全和社會(huì)秩序，而并未提及心理援助或心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)內(nèi)容。2012年，我國發(fā)布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，其中第十四條明確規(guī)定，各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府，應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。但《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》并未進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，各省對于《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》貫徹落實(shí)情況參差不齊，部分省份尚未出臺(tái)相應(yīng)的精神衛(wèi)生條例。

2015年6月4日，多部委印發(fā)的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》提出，到2020年，每個(gè)省（區(qū)、市）至少開通1條心理援助熱線電話，100%的省級(jí)、70%的市（地、州、盟）建立心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍；發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，均能根據(jù)需要及時(shí)、科學(xué)開展心理援助工作。雖然部分省級(jí)政府都相繼出臺(tái)了相關(guān)的指導(dǎo)意見，然而各地具體細(xì)化的地方性政策仍不完備，實(shí)際上多數(shù)地方政府或許并不具備應(yīng)對公共危機(jī)事件進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的能力。

二、在公共危機(jī)事件中發(fā)揮心理危機(jī)干預(yù)作用的幾點(diǎn)建議

政府作為公共危機(jī)事件管理的主導(dǎo)，需要建立合理的心理危機(jī)干預(yù)體系，以降低危機(jī)事件對社會(huì)公眾造成的負(fù)面影響?；诂F(xiàn)狀，建議從以下幾方面改進(jìn)公共危機(jī)事件中的心理危機(jī)干預(yù)工作，進(jìn)一步發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。

（一）根據(jù)公共危機(jī)事件的性質(zhì)制定心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則

根據(jù)事件起因，不同性質(zhì)公共危機(jī)事件分別屬于不同行政部門主管范圍。按照我國政府職能劃分，衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理；公安部門主要負(fù)責(zé)突發(fā)社會(huì)安全事件管理；應(yīng)急管理部門主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)自然災(zāi)害、安全生產(chǎn)類事件應(yīng)急救援。因此，衛(wèi)健委、公安部門、應(yīng)急管理部等危機(jī)事件主管部門應(yīng)根據(jù)所負(fù)責(zé)的危機(jī)事件特點(diǎn)，制定相應(yīng)心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則，并納入公共危機(jī)事件管理整體部署。一旦危機(jī)事件發(fā)生，第一時(shí)間根據(jù)危機(jī)事件做出適當(dāng)調(diào)整，為科學(xué)、規(guī)范、有序加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)提供有力指導(dǎo)，便于心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)擬定心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)內(nèi)容、宣傳手冊、心理危機(jī)評估工具，使心理危機(jī)干預(yù)及時(shí)有效開展，減輕危機(jī)事件所致心理傷害。

（二）加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)組織與其他危機(jī)管理部門的協(xié)調(diào)配合

任何公共危機(jī)事件發(fā)生后，都需政府整合職能部門作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量共同應(yīng)對。心理危機(jī)干預(yù)要想更好地發(fā)揮作用，必須與社會(huì)支持系統(tǒng)結(jié)合。在遭遇重大災(zāi)害和疫情時(shí)，心理危機(jī)干預(yù)和社會(huì)服務(wù)要緊密結(jié)合在一起。只有保證被干預(yù)對象生命安全和基本生活需求后，心理危機(jī)干預(yù)才有了發(fā)揮作用的基礎(chǔ)和保障。因此，負(fù)責(zé)公共危機(jī)管理的職能部門需發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，為危機(jī)事件當(dāng)事人構(gòu)筑完備的社會(huì)支持系統(tǒng)，保障心理危機(jī)干預(yù)工作實(shí)施。同時(shí)，也要以社會(huì)穩(wěn)定為前提進(jìn)行工作，不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān)，注意減少次級(jí)傷害。

（三）加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)的組織宣傳和輿論引導(dǎo)工作

研究表明，在面臨突發(fā)性公共危機(jī)事件時(shí)，個(gè)體會(huì)不同程度地產(chǎn)生焦慮、恐慌、憤怒等情緒，不同群體也會(huì)產(chǎn)生不同心理應(yīng)激反應(yīng)。越是公共危機(jī)事件發(fā)生時(shí)越傾向關(guān)注負(fù)面消息，越易引發(fā)負(fù)性社會(huì)輿論。因此，在促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的前提下，危機(jī)事件的主管部門應(yīng)動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，利用媒體的資源，正確地回應(yīng)輿論，引導(dǎo)輿論關(guān)注積極信息。向受到危機(jī)事件直接或間接影響的各類社會(huì)公眾，宣傳科學(xué)的心理危機(jī)和精神健康知識(shí)，普及應(yīng)對危機(jī)事件的有效方法，提供心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)的有效資源，積極預(yù)防、減緩和控制危機(jī)事件所引發(fā)的負(fù)面的社會(huì)心理影響[4]。

（四）為不同人群設(shè)計(jì)心理危機(jī)干預(yù)方案

公共危機(jī)事件發(fā)生后，不同人群受事件影響程度不同，所引發(fā)的心理應(yīng)激反應(yīng)有很大差異，心理危機(jī)干預(yù)措施也應(yīng)有所不同。例如，新冠病毒暴發(fā)后，國家衛(wèi)健委及時(shí)發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，將心理危機(jī)干預(yù)目標(biāo)人群分為四級(jí)，明確了分級(jí)干預(yù)要點(diǎn)。為公安部門、應(yīng)急管理部等其他危機(jī)事件主管部門做了有效示范。作為危機(jī)事件管理部門，工作人員就是危機(jī)事件現(xiàn)場救護(hù)人員，而他們本身屬于需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的高危人群。他們承受著高強(qiáng)度工作壓力、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，還可能有嚴(yán)重哀傷、內(nèi)疚等情緒反應(yīng)，容易造成替代性心理創(chuàng)傷。因此，要加強(qiáng)對從事公共危機(jī)事件管理的工作人員提供支持性心理援助。對于長時(shí)間處于高應(yīng)激狀態(tài)中的工作人員，是否應(yīng)該多些理解，慎重問責(zé)，提升其價(jià)值感，更利于心理建設(shè)與開展工作。

（五）將心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)常態(tài)化運(yùn)行

如前所述，心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)需要團(tuán)隊(duì)作業(yè)的專業(yè)化工作。目前，全國許多地方尚缺乏一支專業(yè)能力足夠的心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)。尤其是當(dāng)大型公共危機(jī)事件突然爆發(fā)之后，往往需要借助國內(nèi)極少的心理危機(jī)干預(yù)專家的力量，臨時(shí)動(dòng)員當(dāng)?shù)卣藛T、援救人員、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者或志愿者接受工作組的短期培訓(xùn)，讓他們參與心理援助活動(dòng)。因此，無論是心理危機(jī)干預(yù)的及時(shí)性，還是專業(yè)性，甚至數(shù)量上，都無法滿足危機(jī)事件的實(shí)際需求。

另一方面，我國有相當(dāng)廣泛的心理服務(wù)志愿者。他們參與熱情高，職業(yè)素質(zhì)強(qiáng)，但由于參與渠道狹窄、服務(wù)周期過短、管理體系混亂、心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)知識(shí)和技能匱乏等問題，無法有效參與到公共危機(jī)事件的干預(yù)中來。

政府部門應(yīng)有效組織本地的心理服務(wù)志愿者，聚合團(tuán)隊(duì)資源，提供專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，進(jìn)而組建一支本地的常態(tài)化、組織化、專業(yè)化的心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)。在平時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員可服務(wù)于日常心理援助熱線，提供線下心理咨詢。一旦公共危機(jī)事件爆發(fā)，團(tuán)隊(duì)成員可以快速反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)合作，有效承擔(dān)起公共危機(jī)事件的心理干預(yù)工作[5]。

政府作為公共危機(jī)事件的決策者和管理者，必須在日常的管理過程中，采取必要措施，隨時(shí)準(zhǔn)備好妥善應(yīng)對和處置公共危機(jī)事件，而心理危機(jī)干預(yù)體系的建立，應(yīng)是貫穿公共危機(jī)管理始末的不可或缺的一環(huán)。

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