郭俊田

患者，女，24歲，面部有過敏性濕疹5年余，曾在北京、鄭州等皮膚專科醫(yī)院進行治療，被確診為過敏性濕疹，但未查出致敏物質(zhì)?；颊叱醮簳r發(fā)病，經(jīng)過多次診治，有效但不持久，癥狀總是反復(fù)，病情逐年加重。此次，患者因癥狀發(fā)作1年未愈，前來筆者所在診所診治。

刻診：患者食欲、精神狀態(tài)良好，言語流暢，小便正常，大便秘結(jié)，且2天1次，面部從前額上方發(fā)際至面部皮膚處，有云片狀不規(guī)則紅色斑塊伴瘙癢，右側(cè)眉部和右側(cè)面部該癥狀較重，且向下蔓延至頸部，部分皮損處形成淺層潰瘍并溢出黃色液體。

辨證：患者脈沉有力微數(shù)，舌質(zhì)紅，苔淡白，此乃濕熱之邪郁結(jié)于胃腸，浸淫于面部皮膚。

治療：通腑泄熱，解毒祛濕。

處方：當歸12克，赤芍12克，生地黃15克，白鮮皮20克，黃柏12克，苦參15克，烏梢蛇15克，紫草15克，梔子12克，野菊花15克，白芷12克，土茯苓30克，荊芥穗15克。共5劑，水煎服。

患者煎第1劑藥時，加大黃20克，芒硝12克，服用后瀉下3次;服2～4劑藥時去大黃和芒硝，服用后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癢止，皮膚感覺舒適，皮損處結(jié)痂。

二診：患者面部紅色斑塊消失，未有癢感，皮損處結(jié)痂脫落，前額發(fā)際處有脫屑發(fā)癢癥狀。

治療：效不更方，按原方繼續(xù)服用5劑，以鞏固療效。

隨訪患者，觀察3個月余，未復(fù)發(fā)，痊愈。

按：該患者所患濕疹俗稱“黃水瘡”“浸淫瘡”，多發(fā)生于夏秋季節(jié)。該病四季均可發(fā)生，是一種瘡瘍類皮膚病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中病機十九條記載：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！毙恼呋鹨?，血也。該病是濕熱濁毒郁結(jié)于內(nèi)，隨血液外浸于皮膚所致。方中當歸、赤芍，生地黃，可活血中之瘀又清泄血中之濁毒;烏梢蛇、荊芥穗、白芷、紫草、白鮮皮，可清熱解毒、除風(fēng)止癢，是治療濕疹熱毒不可缺少之藥;黃柏、梔子、野菊花、苦參，味苦性寒、利濕瀉火，是化解濁毒之要藥;土茯苓清利濕熱，使?jié)駸釢岫鞠滦袕男”阒信懦?，凡濕毒、濕疹、瘡瘍等濕熱之病，皆可用之?/p>