葛金華

打嗝是生活中的常見現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱打嗝為呃逆，是由膈肌痙攣引起的。治療打嗝，首先要治療引起打嗝的原發(fā)疾病，其次再對(duì)癥治療。

一般療法

吸氣后屏氣法：患者深吸氣后迅速用力屏氣，然后緩緩呼氣即可。此法可反復(fù)使用，多用于由精神刺激和進(jìn)食過快引發(fā)的打嗝。

牽舌法：患者取仰臥位或半臥位，張口，伸舌，術(shù)者用消毒紗布裹住舌體前1/3～1/2部分，輕輕向外牽拉，以患者稍有痛感為度，持續(xù)30秒鐘左右松手使舌體復(fù)位。此法可重復(fù)操作。

足部療法：囑患者用手指稍加壓力揉搓足底〔位于涌泉穴內(nèi)下旁開1寸（此為同身寸）處〕，直至打嗝停止。

單穴針刺：針刺翳風(fēng)穴、陷谷穴、百會(huì)穴、中魁穴、睛明穴、水溝穴、天鼎穴、人迎穴等單個(gè)穴位。

穴位點(diǎn)壓：可以用內(nèi)關(guān)穴來止嗝，定位是在前臂手掌的側(cè)面，在曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

穴位注射：取足三里穴。取鹽酸山莨菪堿注射液10毫克，維生素B1注射液100毫克，0.9%氯化鈉注射液1毫升。按穴位注射操作常規(guī)進(jìn)行，皮膚穴位處消毒，用5毫升注射器接7號(hào)注射針頭，對(duì)雙側(cè)足三里穴各注射鹽酸山莨菪堿注射液5毫升，維生素B1注射液50毫升，0.9%氯化鈉注射液0.5毫升，快速進(jìn)針于皮下，有酸、麻、脹、腫等感覺時(shí)，經(jīng)回抽無回血后將藥液緩緩注入，同時(shí)囑患者深吸氣后，屏住呼吸片刻，分次緩緩呼出，反復(fù)數(shù)次。一般治療1次～2次即可治愈。如果打嗝不止可繼續(xù)注射3次～5次，直至治愈。針刺足三里穴能緩解平滑肌痙攣;鹽酸山莨菪堿注射液可對(duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣，從而起到降逆止嗝的作用;維生素B1注射液能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)代謝。穴位注射把針刺與藥物的特點(diǎn)相結(jié)合，對(duì)穴位的滲透、刺激作用結(jié)合在一起，增強(qiáng)延續(xù)針刺穴位治療的作用。

藥物療法

多塞平：為三環(huán)類抗抑郁劑，治療頑固性打嗝效果顯著，其機(jī)制具有抗抽搐、中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用及降低迷走神經(jīng)張力，使膈肌痙攣被抑制或其興奮性降低。多塞平片每次服藥25毫克，每天2次～3次。如果打嗝有發(fā)作時(shí)間性，可在發(fā)作前0.5小時(shí)服藥25毫克。打嗝減輕后改為每晚睡前服藥1次，且副作用較小。患者多在用藥2天內(nèi)停止打嗝，總有效率為90%。治療初期可出現(xiàn)嗜睡與抗膽堿能反應(yīng)，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等，數(shù)日后可減輕。嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、譫妄、粒細(xì)胞減少、對(duì)三環(huán)類藥物過敏者禁用。肝腎功能不全、前列腺增生、老年或心血管疾病患者慎用，妊娠期及哺乳期女性慎用。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)等。

氟桂利嗪：為哌嗪類鈣通道阻滯劑，治療頑固性打嗝效果顯著，其機(jī)制是本品能增加大腦供血、供氧及降低膈肌張力。氟桂利嗪膠囊每次10毫克，每晚服藥1次，呃逆停止后再服藥2天，以鞏固療效。癥狀多在用藥2天內(nèi)好轉(zhuǎn)，有效率為90%?；颊叻幒罂沙霈F(xiàn)嗜睡和疲憊感。對(duì)該藥過敏、有抑郁癥和急性腦出血患者禁用。用藥后疲憊癥狀逐步加重的患者應(yīng)當(dāng)減量或停藥。駕駛員和機(jī)械操作者慎用。

乙酰唑胺：為碳酸酐酶抑制劑，治療頑固性打嗝效果佳，其機(jī)制是抑制膈神經(jīng)元的碳酸酐酶活動(dòng)，緩解膈肌痙攣。乙酰唑胺片每次服用0.25克～0.5克，每天3次，打嗝停止后再服用2天，以鞏固療效?；颊叨嘣谟盟?天內(nèi)停止打嗝，總有效率為95%。個(gè)別患者可出現(xiàn)輕度頭暈、困倦，停藥后癥狀消失。肝腎功能不全者、妊娠期女性禁用，糖尿病患者慎用。