宋珈瑩 楊艷芬 龍麗娣

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

老年精神分裂癥的首選治療方法是藥物治療。利培酮、奧氮平對(duì)老年精神分裂癥的治療有一定療效。有研究顯示奧氮平的應(yīng)用可更好改善老年精神分裂癥患者的病情和生活質(zhì)量[1-2]，為了探討奧氮平對(duì)老年精神分裂癥患者精神狀況以及生活質(zhì)量的影響，本研究選取我院60例2015年1月～2019年4月老年精神分裂癥患者。隨機(jī)分組，利培酮治療組采取利培酮治療，奧氮平治療組則采取奧氮平治療。比較兩組老年精神分裂癥治療效果、治療前后老年精神分裂癥患者精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分、治療前后老年精神分裂癥患者M(jìn)MSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分，分析了奧氮平治療老年精神分裂癥及對(duì)認(rèn)知功能水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年4月我院收治的60例老年精神分裂癥患者，隨機(jī)分為兩組，其中，利培酮治療組年齡60～78歲，平均（64.3±3.4）歲。男、女分別為16例和14例。老年精神分裂癥病程1～12年，平均（9.01±0.57）年。奧氮平治療組年齡60～78歲，平均（64.6±2.9）歲。男、女分別為15例和15例。老年精神分裂癥病程1～12年，平均（9.03±0.51）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少1個(gè)月的；（2）同時(shí)滿足精神分裂癥和情感障礙癥狀的，精神分裂癥癥狀應(yīng)持續(xù)2周以上才能確診]。年齡≥60歲，知情同意本研究，可配合本治療，患者可接受藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌、合并意識(shí)障礙等不能配合治療的患者。

本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并得到了患者或其家屬的知情同意。

1.2 方法

利培酮治療組采取利培酮（H20050410）治療。每次服用1mg，每天1次，治療8周。奧氮平治療組則采取奧氮平（H20052688）治療。奧氮平每次5mg，每天2次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年精神分裂癥治療效果、治療前后老年精神分裂癥患者精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版，0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高）評(píng)分、治療前后老年精神分裂癥患者M(jìn)MSE評(píng)分（0～30分，分值越高認(rèn)知功能越高）以及PANSS評(píng)分（分值越低則精神分裂癥癥狀越輕）。

顯效：PANSS評(píng)分降低的程度在30%以上，癥狀體征消失；有效：PANSS評(píng)分降低的程度在25%～30%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

奧氮平治療組療效高于利培酮治療組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分比較

治療前利培酮治療組、奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分高于利培酮治療組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組療效比較

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分比較（ ± s，分）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分比較（ ± s，分）

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2.3 兩組MMSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分比較

治療前利培酮治療組、奧氮平治療組MMSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組MMSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分優(yōu)于利培酮治療組，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后兩組MMSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分比較（x ± s，分）

3 討論

精神分裂癥是一組病因尚未完全闡明的常見精神疾病。隨著老齡化社會(huì)的到來，精神分裂癥作為一種致殘性精神疾病，在臨床上有較高的發(fā)病率。大部分精神分裂癥與中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺有關(guān)，導(dǎo)致知覺障礙、意志行為障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙和思維障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。作為治療精神疾病的臨床常用藥物，利培酮能有效調(diào)節(jié)精神分裂癥患者的各種負(fù)性情緒狀態(tài)，與患者體內(nèi)的多巴胺D2受體和5-HT2受體直接相互作用，在使用過程中能迅速被人體吸收，有效調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制錐體外系副作用的發(fā)生。但利培酮在治療過程中不能有效調(diào)節(jié)患者的血脂和血糖。

奧氮平是一種新型的非典型抗精神病藥物。其藥理作用與拮抗DA和5-HT受體有關(guān)，但對(duì)5-HT受體的親和力比DA受體高數(shù)倍。研究顯示，奧氮平對(duì)男性精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知癥狀和抑郁癥狀均有良好的作用，能有效改善患者的認(rèn)知和情緒障礙[8-11]。奧氮平常見的不良反應(yīng)有嗜睡和體重增加。嚴(yán)重腎功能損傷、中度肝功能損傷和老年患者，起始劑量減半。有低血壓傾向的心血管及腦血管患者等慎用；駕駛車輛及從事機(jī)械操作者慎用[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，奧氮平治療組療效高于利培酮治療組，P＜0.05；治療前利培酮治療組、奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）評(píng)分高于利培酮治療組，P＜0.05。治療前利培酮治療組、奧氮平治療組MMSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組MMSE評(píng)分以及PANSS評(píng)分優(yōu)于利培酮治療組，P＜0.05。

綜上所述，奧氮平治療老年精神分裂癥效果好，且可更好改善老年精神分裂癥患者的精神狀況以及生活質(zhì)量。