林家瑤

摘 要： 現(xiàn)代城市規(guī)劃設(shè)計(jì)誕生于城市公共衛(wèi)生健康問(wèn)題的思考，同時(shí)城市公共衛(wèi)生的管理也一直存在于著現(xiàn)代城市規(guī)劃的核心理論中。從城市生命體的視角來(lái)看，健康城市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機(jī)時(shí)，社區(qū)的管控是城市管控的基礎(chǔ)單元。而圍繞社區(qū)的社區(qū)生活圈合理規(guī)劃將成為其對(duì)抗疫情沖擊，順利實(shí)現(xiàn)“以空間換取時(shí)間，以時(shí)間換取抗議資源的調(diào)配”的重要空間載體。

關(guān)鍵詞： 社區(qū)管控;社區(qū)生活圈;健康城市

【中圖分類號(hào)】U415 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1674-3733（2020）13-0286-02

引言

2020年是庚子鼠年，一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒以湖北武漢為中心向外擴(kuò)散蔓延，短短數(shù)月內(nèi)疫情就席卷了全國(guó)。在居家隔離的日子里有“臥室客廳一日游”、“騰訊會(huì)議”、“全民網(wǎng)紅”等新型宅家生活方式出現(xiàn)，也有“武漢封城”、“健康碼”、“安全社交距離”等疫情防控舉措需要我們適應(yīng)。在那段特殊時(shí)期里生活圈的極速縮小以及生活方式改變的困窘和不適，每個(gè)人都感同身受。這場(chǎng)疫情讓人們意識(shí)到了健康的人居環(huán)境不單單是醫(yī)療體系上的完善和提升可以滿足，同時(shí)社區(qū)生活圈在城市抗疫防控中也應(yīng)該承擔(dān)更多健康職能。未來(lái)健康的社區(qū)生活圈將成為城市健康管理水平的和生活品質(zhì)提升考核的關(guān)鍵一環(huán)。

1 公共衛(wèi)生健康與現(xiàn)代城市規(guī)劃的關(guān)系

公共衛(wèi)生健康和現(xiàn)代的城市規(guī)劃是同根共源的關(guān)系。城市規(guī)劃的理論啟蒙于城市公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)公共衛(wèi)生也伴隨著城市規(guī)劃和建設(shè)歷程一直存在?；厮萑虺鞘械陌l(fā)展歷程，每一次大疫情的流行爆發(fā)都會(huì)給城市帶來(lái)人口下降、經(jīng)濟(jì)衰退、建設(shè)暫停等嚴(yán)重影響，但同時(shí)疫情過(guò)后也會(huì)促進(jìn)城市在公共衛(wèi)生環(huán)境領(lǐng)域的進(jìn)步以及公眾衛(wèi)生安全意識(shí)的提高，譬如2003年的中國(guó)SARS病毒疫情防控舉措就很好的為2020年新冠疫情提供了參考和經(jīng)驗(yàn)。在這個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的抗疫防控過(guò)程中，只有有效控制、減少人與人的接觸、切斷傳播途徑、急時(shí)的收治病患才能有效遏制疫情擴(kuò)大，城市防控是實(shí)現(xiàn)全面疫情控制的最關(guān)鍵一環(huán)。

2 社區(qū)生活圈的意義及其在城市抗疫防控中的作用

社區(qū)是城市管理和生活的最基礎(chǔ)的單元，同時(shí)社區(qū)也是防止集聚性傳播的工作重點(diǎn)。社區(qū)生活圈最早起源于1989年日本提出的“廣域生活圈”理念，旨在幫助解決一日活動(dòng)需求的地區(qū)范圍內(nèi)居民就業(yè)、醫(yī)療、文化、教育、購(gòu)物等日常生活的需要。數(shù)十年時(shí)間的發(fā)展，生活圈的理念已經(jīng)從傳統(tǒng)的“城市之間”逐步開(kāi)始關(guān)注社區(qū)“人”的真正訴求，朝著“城市與居民”思路開(kāi)始轉(zhuǎn)變。不同地區(qū)的生活圈的建設(shè)也有不同發(fā)展方向，譬如歐美國(guó)家的社區(qū)生活圈建設(shè)，更加強(qiáng)調(diào)資源分配的公平性、多元包容性、社區(qū)參與度，因此面對(duì)此次疫情很多歐美城市出現(xiàn)了“反隔離”、大規(guī)模集會(huì)”和游行事件，一度導(dǎo)致了全球疫情的爆發(fā)。而反觀國(guó)內(nèi)社區(qū)生活圈建設(shè)，研究方向大多集中在生活圈的類型、配置標(biāo)準(zhǔn)、居民幸福感、可達(dá)性等方面，此次疫情中，中國(guó)僅用了三周的時(shí)間就迎來(lái)疫情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，5個(gè)月累積確診人數(shù)只有美國(guó)的1/50，不難看出社區(qū)生活圈在這個(gè)過(guò)程中起到了一定的積極作用。但同時(shí)嚴(yán)格的社區(qū)管控也給中國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大損失，社區(qū)生活品質(zhì)降低的后果。

3 疫情下社區(qū)生活圈的困惑與思考

3.1 供需關(guān)系的脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)療資源需求性短缺

中國(guó)整體的醫(yī)療水平在全球范圍內(nèi)只能算中等水平，就拿這次疫情中最稀缺的醫(yī)療資源——呼吸機(jī)保有量來(lái)說(shuō)：中國(guó)的呼吸機(jī)保有量每10萬(wàn)人只有3.6臺(tái)，全球疫情最嚴(yán)重的美國(guó)呼吸機(jī)保有量高每10萬(wàn)人高達(dá)34臺(tái)，意大利也有每10萬(wàn)人12.5臺(tái)。數(shù)據(jù)之間差距說(shuō)明，我們的重癥救治能力不一定比歐美國(guó)家強(qiáng)，只是我們以犧牲經(jīng)濟(jì)方式（封城）將疫情控制在了湖北武漢 ，沒(méi)讓疫情大規(guī)模擴(kuò)散到全國(guó)。同時(shí)分析這次疫情中社區(qū)醫(yī)療資源的情況，疫情初期爆發(fā)，武漢市三甲醫(yī)院基本都是人滿為患，這之中混雜了普通感冒患者、其他病癥患者以及疑似新冠患者，醫(yī)院存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)公共安全事件不僅對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療體系提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時(shí)我們也在反思社區(qū)生活圈里配置的社區(qū)醫(yī)院在這次抗疫的過(guò)程中需要承擔(dān)怎么樣的職能 ？

3.2 得不到到永遠(yuǎn)在躁動(dòng)，大公園變成疫情下的網(wǎng)紅打卡點(diǎn)

回顧2003年SARS防控經(jīng)驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)在SARS病毒流行爆發(fā)期城市的各大公園日均流量比疫情之前要有明顯的增加，而這次十七年后的新冠疫情同樣的出現(xiàn)了疫情還未結(jié)束，已經(jīng)有各大型公園內(nèi)市民暴增，人員大量集聚情況出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)對(duì)于這種反?，F(xiàn)象有段子這么描繪：“繞湖一圈，多年不曾蒙面的鄰居你就可以都見(jiàn)一遍”。是什么力量催動(dòng)這大家冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)還要出來(lái)放風(fēng)遛彎呢？難道就不能安全的呼吸新鮮空氣么？

3.3 生活圈變小了，而社區(qū)自身又無(wú)法應(yīng)對(duì)需求

這次疫情中，很多人不得不自我隔離數(shù)月在社區(qū)家中。以往正常的生活范圍一下子就縮小到了周身10米以內(nèi)，常去的社區(qū)商店關(guān)門了、體育中心也歇業(yè)了、公園也不能去、甚至連吃飯都成了問(wèn)題。這樣的生活讓我們體驗(yàn)到物資匱乏，放假在家也是一種煎熬的體驗(yàn)？

3.4 城市越大，人情越遠(yuǎn)，大量社區(qū)服務(wù)人員勉力維持

時(shí)至今日雖然全國(guó)的疫情已經(jīng)得到很好的控制，多地區(qū)的防控等級(jí)已經(jīng)下降。但看國(guó)內(nèi)幾個(gè)比較大的城市，社區(qū)依然還在實(shí)行出入封閉式管理，門口有人測(cè)量體溫、提供消毒、登記出入證等。在持續(xù)的精細(xì)化管理背后，暴露出來(lái)的是無(wú)數(shù)的社區(qū)物業(yè)服務(wù)人員以及街道工作者24x7小時(shí)的輪班值守困擾，正是靠著這樣原始的嚴(yán)防死守，才換來(lái)這次疫情有效控制。未來(lái)若是我們管理方式足夠智慧、高效、或者更多有能力的社區(qū)居民主動(dòng)參與到這個(gè)過(guò)程中來(lái)，是否我們隔離生活也就不會(huì)那么勞民傷財(cái)了呢？

4 關(guān)于未來(lái)健康社區(qū)的思考及其解決路徑

4.1 優(yōu)化提升社區(qū)生活圈的韌性

15分鐘生活圈將作為社區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共安全事件的基本單元，需要兼顧考慮平時(shí)以及特殊情況下公共服務(wù)設(shè)施的使用，提升社區(qū)生活圈的韌性。參考國(guó)內(nèi)各地社區(qū)生活圈的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，均考慮了綠化空間、文化、體育、醫(yī)療、教育、行政辦事等設(shè)施。考慮到這次疫情中暴露的問(wèn)題，需要分兩個(gè)思路來(lái)尋找解題。其一、增加社區(qū)生活圈的開(kāi)放空間分級(jí)設(shè)置。針對(duì)疫情中出現(xiàn)公共綠地空間人員集聚的問(wèn)題，一方面體現(xiàn)了居家隔離后居民對(duì)于戶外活動(dòng)空間的訴求強(qiáng)烈;另一方面也反映了社區(qū)內(nèi)部的微型綠地開(kāi)放空間的缺失和不完善的情況;因此，社區(qū)生活圈除了滿足“300米、500米見(jiàn)綠”的要求之外還需要更加關(guān)注小型綠地空間的營(yíng)造提高社區(qū)綠化水平。其二、增加疫情期間生活圈設(shè)施的功能快速置換可能。武漢疫情期間，除了建設(shè)火神山、雷神山醫(yī)院之外，還投入使用了十多個(gè)方艙醫(yī)院。“方艙醫(yī)院”是野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療體系的一種，一般是在大型體院館、文化中心、中小學(xué)等地方改建，建成后防菌防疫的等級(jí)可以達(dá)到三甲醫(yī)院的水平。作為社區(qū)生活圈內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院，雖然不能替代三甲醫(yī)院或是方艙醫(yī)院使用，但是適當(dāng)?shù)母脑炜梢宰鳛橐咔轭A(yù)診的節(jié)點(diǎn)。社區(qū)疑似病例可以先到社區(qū)醫(yī)院的專屬區(qū)域進(jìn)行篩選，確診病患可以迅速的通過(guò)社區(qū)醫(yī)院綠色通道轉(zhuǎn)移到高等級(jí)醫(yī)院或者附近的的方艙醫(yī)院救治，避免病患在大醫(yī)院集聚造成交叉感染。

4.2 社區(qū)生活圈需要適應(yīng)O2O新模式

如果說(shuō)這次疫情給我們普通老百姓帶來(lái)印象最深的體驗(yàn)是什么，那么就必須要提到020（online to online）生活方式的深度體驗(yàn)了。線上生活其實(shí)在在國(guó)內(nèi)已經(jīng)相當(dāng)普及，如線上購(gòu)物、線上辦公、線上社交等等。面對(duì)疫情沖擊，社區(qū)周邊商業(yè)幾乎都被迫關(guān)門歇業(yè)，而疫情得到控制后出現(xiàn)大量社區(qū)商業(yè)倒閉的情況。因此，如何能保障疫情中大部分社區(qū)商業(yè)、文體休閑、社區(qū)醫(yī)療等都能安全正常營(yíng)業(yè)，疫情后不出現(xiàn)大量倒閉的情況就需要考慮O2O新模式。譬如以社區(qū)為中心，發(fā)生特殊情況需要社區(qū)封閉管理，日常需求配置的服務(wù)設(shè)施不必全部關(guān)閉，而是啟動(dòng)O2O模式有控制的運(yùn)營(yíng)。社區(qū)商業(yè)和社區(qū)建立網(wǎng)上聯(lián)系，采用線上無(wú)接觸的方式統(tǒng)一解決社區(qū)居民的生活需求;社區(qū)文體設(shè)施通過(guò)設(shè)置限制人數(shù)、時(shí)間、以及安全距離等措施，保障社區(qū)居民只需在社區(qū)的統(tǒng)一平臺(tái)提前預(yù)約，就能有控制的去參與正常的體育文化休閑活動(dòng)。針對(duì)養(yǎng)老設(shè)施，對(duì)于那些失去自理能力的老人，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該盡快啟動(dòng)線上預(yù)約的上門居家養(yǎng)老服務(wù)，解決社會(huì)弱勢(shì)群體需求。除了建立線上互聯(lián)之外，社區(qū)自身還需要配置安全完善的線下服務(wù)，譬如無(wú)接觸的快遞收集點(diǎn)、生活物資統(tǒng)一收集預(yù)約分發(fā)、以及各種無(wú)菌消毒處理的服務(wù)。

總結(jié)

健康的社區(qū)是推進(jìn)城市防疫管理實(shí)現(xiàn)健康城市的基礎(chǔ)單元，而健康思維的社區(qū)生活圈是健康社區(qū)建設(shè)的重要空間載體。未來(lái)健康的社區(qū)生活圈的研究必須要從單一的主體（設(shè)施）宏觀調(diào)控向著兼顧日常生活和特殊時(shí)期里社區(qū)“居民”的實(shí)際需求出發(fā)進(jìn)行思考。緊跟大數(shù)據(jù)、大智慧、大健康的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，將社區(qū)生活圈打造成守護(hù)城市健康、安全、自由、便捷最小單元的健康載體，推動(dòng)城市居民整體的生活品質(zhì)穩(wěn)步提升。

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