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        未告知放射風險,醫(yī)院承擔孕婦流產(chǎn)全責

        2020-08-12 06:46:30任捷
        婦女生活 2020年6期
        關(guān)鍵詞:撫慰金遼源市李萍

        任捷

        女子不知懷有身孕,做了乳腺鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)懷孕后最終選擇了流產(chǎn),并提起訴訟追究醫(yī)院未履行告知義務(wù)的責任。2020年2月27日,吉林省遼源市中級人民法院經(jīng)過審理,做出判決——

        做放射檢查未被告知風險,孕婦向醫(yī)院索要風險承諾書

        28歲的李萍,家住吉林省遼源市城區(qū)。2018年7月下旬起,她隱隱感到乳房不適,忍了半個月,也沒有好轉(zhuǎn),便請假到婦幼保健院做檢查。接診醫(yī)生趙藍藍開出彩超單讓她做了檢查,初步診斷為乳腺增生。為找到病因,趙藍藍又開出一張單子對李萍說:“估計問題不大,你再去做個乳腺鉬靶檢查?!崩钇冀毁M后,去了放射科。拿到乳腺鉬靶攝片時,李萍看見報告單載明:左右乳腺腺體增生,未見明顯占位性改變。趙醫(yī)生在燈光下照了照,告知她是卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的,說調(diào)理調(diào)理就好了。

        過了20多天,李萍因例假不正常,又到醫(yī)院做B超檢查,被告知已懷孕一個多月。丈夫王剛聞知妻子懷孕,興奮不已,買了很多孕婦保健書籍給李萍。

        李萍看書后了解到,放射性元素可能會對胎兒的發(fā)育造成不良影響,心里忐忑不安,于2018年9月8日,到吉林大學第一醫(yī)院掛專家門診號,就鉬靶檢查對胎兒的影響問題進行咨詢。專家答復(fù):“鉬靶檢查對胎兒存在10%的畸形和致殘率!”

        李萍回家問王剛怎么辦,王剛這才知道李萍做了鉬靶檢查,而醫(yī)生竟然沒有告知她鉬靶檢查的潛在風險。

        9月13日,王剛帶著李萍去婦幼保健院質(zhì)問趙藍藍,為什么不進行風險告知。趙醫(yī)生說:“莫名其妙,你老婆沒說,我也不知道她懷孕?!蓖鮿倸獠贿^,闖進院長辦公室理論。相關(guān)負責人輪流給王剛和李萍做思想工作,向他們科普說,雖然乳腺鉬靶檢查需要在放射線下進行,但這種放射線在人體的耐受范圍內(nèi)。即使孕婦做這個檢查,也僅僅是可能存在10%左右的風險,何況李萍做檢查時,并沒有明顯的懷孕指征,從9月8日的孕檢結(jié)果推測,當時她最多有十多天的身孕,應(yīng)該不會有多大風險。王剛惱怒地說:“即使只有1%的風險,我們也承受不了?!?/p>

        爭吵了幾乎一天,婦幼保健院出具了一份承諾書:胎兒出生后經(jīng)醫(yī)學鑒定如有畸形等病癥,證明與我院鉬靶檢查有關(guān),我院承擔全部責任。如不要胎兒,我院免費為孕婦做人流手術(shù)。該承諾書由婦幼保健院醫(yī)務(wù)科長、院長簽字,并加蓋了醫(yī)院的公章。

        人流后向醫(yī)院索賠,醫(yī)院以沒在他們那里做手術(shù)為由拒絕賠付

        王剛和李萍拿到了醫(yī)院出具的風險承諾書,仍然感覺不踏實。當天晚上,兩人反復(fù)商量,決定不要這個孩子。

        第二天,王剛帶著妻子到遼源礦業(yè)職工醫(yī)院做了人工流產(chǎn)手術(shù),實際住院7天,二級護理。出院證明記載:早期人工流產(chǎn)。出院診斷:孕64天,右側(cè)卵巢囊腫。出院后注意事項:注意休息,加強營養(yǎng),注意產(chǎn)褥期保健等。

        李萍出院不久,王剛就拿著承諾書到婦幼保健院交涉,要求保健院賠償李萍住院費和精神損害撫慰金等。婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)卻說:“我們承諾,孕婦如果生出缺陷嬰兒,我院承擔全部責任。孕婦如果進行人工流產(chǎn),可免費在本院做手術(shù)?,F(xiàn)在李萍去其他醫(yī)院做了人流,我們沒辦法滿足你們的要求?!?/p>

        幾經(jīng)交涉無果,李萍于2018年12月下旬起訴到遼源市龍山區(qū)人民法院,要求婦幼保健院賠償7.7萬余元,其中包括5萬元精神損害撫慰金,4000多元醫(yī)療費,還有護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費等。

        根據(jù)李萍的申請,法院委托司法鑒定機構(gòu)對婦幼保健院的醫(yī)療過錯進行鑒定。6個月后,鑒定機構(gòu)給出答復(fù),乳腺鉬靶檢查為診斷性放射性檢查,雖然有一定概率造成胎兒器官畸形等不良后果,但并非100%,且依據(jù)患方提供的病歷資料,目前無證據(jù)證明鉬靶檢查已對患者造成損害,故無法明確判定李萍人工流產(chǎn)與其接受乳腺鉬靶檢查之間存在因果關(guān)系。依照相關(guān)程序,司法鑒定機構(gòu)退回了法院的委托。

        法院查明,婦幼保健院對李萍做乳腺鉬靶檢查時,未履行提示、告知孕婦慎做(或不能做)的程序。李萍因人工流產(chǎn)于2018年9月13日至10月25日病假2個月,停發(fā)工資和獎金共計8000元等。

        兩審法院判決:未告知風險,醫(yī)院承擔全責

        一審法院經(jīng)審理認為:首先,關(guān)于婦幼保健院的鉬靶檢查是否對李萍造成損害的問題,雖然無法進行鑒定,但是依照吉林大學第一醫(yī)院專家的口頭答復(fù)、司法鑒定回復(fù)中“鉬靶檢查有一定概率造成胎兒器官畸形等不良后果”的表述及醫(yī)學教科書的內(nèi)容,可以認定,鉬靶檢查存在造成胎兒器官畸形的概率。其次,依照遼源礦業(yè)職工醫(yī)院“孕64天”的診斷,婦幼保健院給李萍做鉬靶檢查時,李萍已經(jīng)懷孕。既然存在胎兒器官畸形的概率,李萍出于慎重考慮做人工流產(chǎn)并無過錯。最后,關(guān)于婦幼保健院過錯的認定。鉬靶檢查存在造成胎兒器官畸形的可能,因此,婦幼保健院在給李萍做檢查前,應(yīng)當對李萍懷孕與否進行詢問,并告知該檢查存在對胎兒影響的風險,以保證李萍的知情權(quán)和選擇權(quán),以便讓李萍自主決定是否做該項檢查。但婦幼保健院沒有履行告知義務(wù),應(yīng)認定過錯成立,承擔全部賠償責任。婦幼保健院作為專業(yè)的醫(yī)療單位,無論李萍懷孕與否,均應(yīng)對上述風險事項進行釋明。因此,即使李萍在做鉬靶檢查時不知道自己已經(jīng)懷孕,也不能排除婦幼保健院的過錯責任。此外,關(guān)于婦幼保健院張貼的“孕婦兒童請遠離射線。如果是孕婦請?zhí)崆跋蚬ぷ魅藛T告知”的提示,一是婦幼保健院不能證明該提示在本案發(fā)生前已經(jīng)張貼;二是即使已經(jīng)張貼,也只是一般提示性告知,不足以使患者知悉鉬靶檢查的副作用和后果,因此,張貼的告知事項不能排除婦幼保健院的過錯責任。婦幼保健院應(yīng)當賠償李萍的實際經(jīng)濟損失;因婦幼保健院過錯導(dǎo)致李萍終止妊娠,顯然對李萍的身體和心理均造成了損害,婦幼保健院還應(yīng)適當賠償李萍精神損害撫慰金。

        2019年12月23日,遼源市龍山區(qū)人民法院做出一審判決,婦幼保健院賠償李萍3.4萬多元,其中包含精神損害撫慰金2萬元。婦幼保健院不服,向遼源市中級人民法院提出上訴。

        婦幼保健院在上訴中提出,該院不存在醫(yī)療過錯。放射性危害可以說是眾所周知的客觀事實,李萍因乳房不適到婦幼保健院就診時并不知道自己懷孕,但依據(jù)一審法院查明的事實可知,當時李萍已懷孕十多天,可她本人毫無所知,其表現(xiàn)并無懷孕指征,所以醫(yī)院沒有必要要求其進行是否懷孕的檢查。

        即使李萍做鉬靶檢查有一定概率造成胎兒器官畸形等不良后果,但也不是絕對的,原審法院以此把李萍流產(chǎn)的責任全部判由婦幼保健院承擔,沒有法律依據(jù)。此外,精神損害撫慰金2萬元明顯超過自由裁量的范圍,無任何法律依據(jù)。

        婦幼保健院還提出,根據(jù)鑒定報告,由于李萍提供材料不全,司法鑒定機構(gòu)未能給出鑒定意見,鑒定申請被退回,無法作為證據(jù)使用,也沒有證據(jù)證明醫(yī)方存在過錯,其鑒定產(chǎn)生的費用也不應(yīng)由婦幼保健院承擔。原審法院在沒有鑒定意見的情況下,認定婦幼保健院存在過錯,缺少事實與法律依據(jù)。

        李萍在二審法庭上沒有進行答辯,表示服從一審判決結(jié)果。

        二審法院經(jīng)審理認為,婦幼保健院在李萍做鉬靶檢查前,并沒有對孕婦做此項檢查的風險盡到明確的告知義務(wù),即使李萍本人當時不知道自己懷孕的事實,也不能免除醫(yī)生的提示和告知義務(wù),故婦幼保健院對此存在一定過錯。同時,基于李萍的身體和精神均受到了傷害這一事實,婦幼保健院還應(yīng)賠償精神損害撫慰金,一審法院對此有自由裁量權(quán),并無明顯不當,應(yīng)予維持。

        2020年2月27日,吉林省遼源市中級人民法院終審判決落槌:駁回上訴,維持原判。

        〔編輯:潘金瑞〕

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