文/孫霃平 編輯/長歌

孫霃平

醫(yī)學(xué)博士，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合乳腺科主任醫(yī)師。師從全國名老中醫(yī)藥專家、上海市名中醫(yī)陸徳銘、唐漢鈞教授。全國中醫(yī)乳腺病防治協(xié)作委員會委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會外科分會委員。臨床擅長乳腺癌、乳腺增生、漿細胞性乳腺炎、急性乳腺炎的診治，以及甲狀腺癌術(shù)后調(diào)理等。

門診時間：周二下午，周五上午（專家）

周一上午（特需）

李女士是一位年輕的二胎媽媽，原本以為有過生育哺乳的經(jīng)驗，再來一次應(yīng)該同樣沒有問題。不料卻在產(chǎn)后兩個月就出現(xiàn)了“奶結(jié)”，腫塊、疼痛、發(fā)熱和焦慮讓她不知所措——李女士得了急性乳腺炎，而她最擔(dān)心的問題就是：得了“奶結(jié)”一定要切開排膿嗎？是否一定要“回乳”？

“奶結(jié)”的表現(xiàn)

急性乳腺炎是哺乳期婦女最常出現(xiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)包括乳房結(jié)塊、紅腫、疼痛、乳汁排出不暢，同時伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。如在初起時沒有得到及時處理，局部腫塊還會出現(xiàn)釀膿、破潰；嚴重時波及其他乳絡(luò)，引發(fā)更大范圍的炎性膿腫。

得了“奶結(jié)”一定要切開排膿嗎？

答案當然是否定的。

所謂的“切開排膿”指的是外科常見的膿腫切開引流手術(shù)。切開的目的是為了減輕膿腫內(nèi)部的壓力病變，使膿腫內(nèi)的膿液順暢排出，減輕局部炎性反應(yīng)。所以，這是建立在膿腫形成的基礎(chǔ)上才做的手術(shù)。沒有膿腫形成，自然就無需切開。而民間所講的“奶結(jié)”，顧名思義，就是奶水郁結(jié)成塊，導(dǎo)致出現(xiàn)乳絡(luò)不通、乳汁不暢的情況。也就是說，“奶結(jié)”尚處于哺乳期急性乳腺炎的初期階段，這個時候膿腫還未形成，不符合切開引流手術(shù)的指征。所以，很多“奶結(jié)”初期的患者真是多慮了。

哺乳期乳腺炎性膿腫如何手術(shù)？

如果真的不幸發(fā)生了哺乳期的乳腺炎性膿腫，且需要手術(shù)，關(guān)于手術(shù)方式也有不同的選擇。

?？漆t(yī)生會按照患者膿腫的范圍、部位、深淺等情況來判斷使用哪一種手術(shù)方式，最終達到膿出毒瀉的目的。相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的切開引流手術(shù)，中醫(yī)對于乳腺膿腫的處理有著獨到的經(jīng)驗和優(yōu)勢，在治療過程中，以創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、愈合更快、外形相對不受影響等特點吸引了很多患者的關(guān)注。因此，哺乳期急性化膿性乳腺炎是中醫(yī)優(yōu)勢病種。

做了手術(shù)一定要回乳嗎？

答案也不是完全肯定的。

針對每一例患者的膿腫情況和自身意愿，都會有一個最優(yōu)方案來嘗試保留乳汁。尤其是一些膿腫遠離乳頭乳暈區(qū)的患者，做完手術(shù)后照樣可以哺乳，只是治療過程相對麻煩一些。當然，中醫(yī)外科同樣有許多可以選擇的中醫(yī)外治方法，幫助這些哺乳心切、不忍斷乳的患者渡過難關(guān)。不到最后關(guān)頭，決不輕言放棄。

所以，得了哺乳期“奶結(jié)”不用特別擔(dān)心。切開不是必須，回乳也不一定是最終結(jié)局。當然，得了“奶結(jié)”還是應(yīng)該及時就診，以免貽誤病情。