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        抗新冠肺炎藥物之低調(diào)的阿比多爾

        2020-08-11 06:26:18徐嘉路上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院編輯清風(fēng)
        科學(xué)生活 2020年7期

        文/徐嘉路(上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院) 編輯/清風(fēng)

        2019年12月以來,湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染所致的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19),目前全球多個國家防疫情勢十分嚴峻,且尚無特效藥。2020年2月4日,中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟表示,藥物阿比多爾或?qū)π鹿诓《居幸种谱饔?。國家衛(wèi)健委在2020年2月18日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》及2020年3月3日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》,在抗病毒治療藥物部分均推薦試用阿比多爾。那阿比多爾為何種藥物呢?普通流感能用嗎?接下來,跟隨藥師一起來了解一下低調(diào)的阿比多爾吧。

        一、阿比多爾的一般臨床應(yīng)用

        阿比多爾(亦譯阿比朵爾)是前蘇聯(lián)化學(xué)研究中心研制的抗病毒藥物,1993年在俄羅斯首次上市。阿比多爾為血凝素抑制劑,是一種廣譜抗病毒藥物,在流感發(fā)病后早期使用,可以明顯縮短疾病的持續(xù)時間,減輕癥狀的嚴重程度,可以改善流感患者咳嗽、頭痛、發(fā)熱、發(fā)冷、出汗、咽喉痛、肌肉酸痛和疲勞等癥狀。該藥在臨床上主要用于防治流行性感冒和其他急性呼吸道病毒感染。2005年,阿比多爾在中國獲準上市,被批準的適應(yīng)證是治療由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。一般成人推薦劑量為:一次200mg,一日3次,連用5日。

        二、阿比多爾在新冠病毒感染的肺炎患者中的應(yīng)用

        (一)作用機制

        阿比多爾通過激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶特異性抑制病毒囊膜和宿主細胞膜的融合,阻止病毒進入宿主細胞,從而阻斷病毒的復(fù)制,另外,它可以誘生干擾素,通過調(diào)節(jié)機體免疫功能,縮短疾病的進程。根據(jù)目前的研究顯示,在體外細胞實驗中:阿比多爾在10-30μmol濃度下,與藥物未處理的對照組比較,能有效抑制冠狀病毒達到60倍,并且顯著抑制病毒對細胞的病變效應(yīng)。

        (二)治療方案

        對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者,推薦劑量為:成人200mg,一日3次,療程不超過10天。另外,不建議同時應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物。使用過程中若出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時,應(yīng)停止使用。

        (三)注意事項

        1.阿比多爾的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、腹瀉、頭昏和血清轉(zhuǎn)氨酶增高等。有研究表明,該藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)均無影響,安全性相對較高。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時給予救治。

        2.阿比多爾無致畸作用,但有一定的胎毒性,妊娠期婦女慎用。

        3.在使用時,需注意該藥和其他藥物可能會產(chǎn)生相互作用。例如,該藥與磷酸氯喹聯(lián)用,需密切監(jiān)測心臟不良反應(yīng);與抗心律失常藥物(地爾硫卓、維拉帕米)、抗菌藥物(克拉霉素、紅霉素)、抗真菌藥物(伊曲康唑、伏立康唑)、抗結(jié)核藥物(利福平)、抗癲癇藥物(苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平)、降糖藥物(達格列凈)、抗腫瘤藥物(索拉非尼)聯(lián)用,也可能會產(chǎn)生相互作用,而致藥物藥效降低或作用時間延長和不良反應(yīng)增加;若與含鋁制劑(鋁碳酸鎂、硫糖鋁等)同用,可影響阿比多爾的吸收,建議間隔1-2小時。

        三、結(jié)語

        阿比多爾已在國內(nèi)上市十余年,但和同為治療流感的奧司他韋(達菲)相比,則顯得十分低調(diào)。我國的阿比多爾均為口服劑型,雖然總體來說依從性好、安全性高,但該藥物為處方藥,不論是新型冠狀病毒感染的肺炎患者,還是常見的流感患者,都不能擅自服用該藥物。對于有發(fā)熱的患者應(yīng)前往定點醫(yī)院就診,及早查明病因,不可自行盲目預(yù)防用藥。

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