白凈義

【摘要】近年來，大學(xué)生心理危機(jī)事件頻發(fā)，關(guān)注大學(xué)生心理健康、強(qiáng)化學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)顯得尤為重要。輔導(dǎo)員不僅肩負(fù)著立德樹人的育人使命，還承擔(dān)著點(diǎn)亮學(xué)生心燈、守護(hù)學(xué)生心理健康的育心職責(zé)。及時(shí)、科學(xué)地總結(jié)典型案例，有利于預(yù)防大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生，提高危機(jī)干預(yù)的水平，促進(jìn)學(xué)生健康成長成才。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;輔導(dǎo)員;心理;危機(jī);案例

一、案例介紹

2019年3月，大三臨床醫(yī)學(xué)（專升本）專業(yè)生源地貸款學(xué)生王某多次匿名在午休、半夜給我打電話，表示自己因過于在意別人的看法而壓力很大、近乎崩潰。經(jīng)疏導(dǎo)，其不良狀況得以緩解。

4月中旬，從其租房外宿的談心談話中發(fā)現(xiàn)，王某語無倫次，所述事情前后矛盾，可能存在人際交往障礙和輕微抑郁（吃不好飯且失眠）;其室友和涉事同學(xué)也反映，王某將全部室友的微信、QQ拉黑，還經(jīng)常在班級(jí)課后、同學(xué)聚餐以及私下屢次當(dāng)面或用陌生電話號(hào)碼騷擾女同學(xué)。室友擔(dān)心他在宿舍居住可能存在其他過激行為，不愿和他一起居住;女同學(xué)因其行為痛苦不堪，渴望老師干預(yù)以獲安心和自由。后與王某心理咨詢師交流，發(fā)現(xiàn)其還存在幻聽（說其愛戀的女同學(xué)因?yàn)榇蠹医o王某造成了困擾，而在王某樓下哭泣）、被迫害妄想（王某認(rèn)為所有人都在孤立他、躲著他）等復(fù)雜情況，需要告知父母并進(jìn)行醫(yī)院專業(yè)的診斷和治療。其父母不以為然，以在外打工為由遲遲不來學(xué)校。5月中旬，其父母應(yīng)邀前往學(xué)校并攜其前往我市精神病院診斷，其母隨后暫留學(xué)?？醋o(hù)他。幾天后，該生了解了請(qǐng)假、休學(xué)、留級(jí)等相關(guān)事宜并與母親商定辦理了留級(jí)手續(xù)，隨后離?；丶?。

6月中旬四級(jí)考試前后，王某室友夜晚11點(diǎn)多收到其在學(xué)校附近的定位圖和有輕生意愿的微信、QQ消息（“醒著是痛苦的，只有真正睡去才能解脫，就是今晚”）。我迅速采取多項(xiàng)措施以確保他的安全，但其手機(jī)關(guān)機(jī)或者拒接。幾天后，該生回復(fù)消息說已經(jīng)安全離?；丶?，請(qǐng)老師不要擔(dān)心。2019年9月，王某順利返校學(xué)習(xí)。

二、案例定性分析

案例中王某狀況復(fù)雜，其案例定性具有多面性：1.從他不能正確認(rèn)識(shí)和處理自己與他人（包括室友和存在單方面好感的異性同學(xué)）的關(guān)系而做出許多怪異行為來看，案例屬于情感類人際矛盾的處理。2.從他因現(xiàn)實(shí)和自身心理的矛盾無法調(diào)和，出現(xiàn)妄想、幻聽、抑郁、輕生等障礙性心理問題而影響自己的生命安全和他人正常生活來看，案例屬于心理危機(jī)的處理。其中后者較突出。

三、問題關(guān)鍵點(diǎn)

本案例問題的關(guān)鍵點(diǎn)有四：

（一）屬于需要關(guān)注的特殊群體。1.王某家經(jīng)濟(jì)相對(duì)困難，進(jìn)行了生源地貸款。2.其父母常年在外務(wù)工，其缺乏關(guān)心、照顧。3.作為一名專升本醫(yī)學(xué)生和家里唯一上大學(xué)的孩子，繁重的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和家人的期望，使其壓力巨大。

（二）出現(xiàn)典型的人際交往障礙。感覺室友和同學(xué)們都疏離他，刪除或者拉黑所有室友且搬出宿舍居住，見了同學(xué)垂頭而過;不能合理處理對(duì)于異性的單戀，做出不太讓人接受的騷擾行為。

（三）疑似障礙性心理問題典型癥狀。學(xué)生有幻聽、被迫害妄想、抑郁和輕生等癥狀，伴隨出現(xiàn)了一系列異常行為。

（四）相對(duì)復(fù)雜的外部環(huán)境。家長、室友皆不愿配合，家長認(rèn)為他只是愛鉆牛角尖、想不開，室友認(rèn)為其有嚴(yán)重的精神病，與其相處存在危險(xiǎn)。

這是一個(gè)典型的四期矛盾疊加案例，其本質(zhì)問題是心理危機(jī)的識(shí)別與應(yīng)對(duì)。

四、解決思路和實(shí)施辦法

（一）解決思路。解決該案例要做到管理和教育相結(jié)合、解決思想問題與解決實(shí)際問題相結(jié)合、人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)相結(jié)合。

（二）實(shí)施辦法。1.全面把握學(xué)生狀況變化，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，確保學(xué)生人身安全。心理危機(jī)首先解決的是危機(jī)，核心是確保當(dāng)事學(xué)生及周邊群體的穩(wěn)定安全。首先，作為輔導(dǎo)員，我運(yùn)用談心談話對(duì)當(dāng)事學(xué)生狀況做初步識(shí)別。其次，在保護(hù)當(dāng)事學(xué)生隱私的情況下，利用本班同學(xué)、室友和心理咨詢師反饋，準(zhǔn)確而全面地把握其綜合狀況，及時(shí)告知并邀請(qǐng)家長來校處理，保障所有學(xué)生的人身安全。再次，落實(shí)院系內(nèi)“輔導(dǎo)員-班干部（心理委員）-寢室長”三級(jí)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，把握學(xué)生狀況動(dòng)態(tài)變化，做好突發(fā)狀況預(yù)判。最后，當(dāng)學(xué)生突現(xiàn)輕生念頭時(shí)，第一時(shí)間啟動(dòng)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)機(jī)制，盡力做好當(dāng)事學(xué)生的情緒安撫、聯(lián)絡(luò)定位工作，同時(shí)聯(lián)合學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、班干部、學(xué)校保安等在校內(nèi)和學(xué)校周邊快速搜查，確保學(xué)生安全。2.結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，管理和教育并舉，助力思想問題、實(shí)際問題的有效解決。針對(duì)他私自外宿違反學(xué)校規(guī)定、頻繁請(qǐng)假無法正常上課、持續(xù)騷擾影響同學(xué)正常學(xué)習(xí)和生活等，我依據(jù)《治安管理處罰法》和《高校學(xué)生管理手冊(cè)》，發(fā)揮管理手段勸止其違法違紀(jì)行為。針對(duì)他心理脆弱，過于在意別人看法，不會(huì)與人交際，自己的心理狀況又已嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活，我參考《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》和《大學(xué)生人際交往心理學(xué)》，發(fā)揮教育作用引導(dǎo)該生強(qiáng)大內(nèi)心，加強(qiáng)人際交往技巧的學(xué)習(xí)，消除其對(duì)心理咨詢的偏見，正視自身心理問題，必要時(shí)進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)的診治。3.全力聯(lián)絡(luò)家長，擺正其思想認(rèn)識(shí)，及時(shí)科學(xué)診治。當(dāng)事學(xué)生在校情況非常嚴(yán)重，屬于明顯的心理危機(jī)事件。匯報(bào)學(xué)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)后，立即與家長溝通，告知并邀請(qǐng)家長來校帶學(xué)生就醫(yī)診治。家長因認(rèn)識(shí)上的問題，在行動(dòng)上不太配合。借助心理咨詢中心專業(yè)教師的力量，向家長說明學(xué)生目前情況與隱患。如果家長仍然拒絕配合，我將根據(jù)《精神衛(wèi)生法》中的相關(guān)條款，與家長所在地單位聯(lián)系，幫助學(xué)生維權(quán)。4.持續(xù)關(guān)愛，離校不離心，人文關(guān)懷化危機(jī)。經(jīng)診治，該生無需住院但需服藥治療。學(xué)生本人覺得可以繼續(xù)求學(xué)，為保障安全，我同意學(xué)生家長暫時(shí)陪讀至狀態(tài)平穩(wěn)。同時(shí)，通過與家長、學(xué)生本人面對(duì)面談心談話，普及學(xué)校規(guī)章制度，并通過手機(jī)QQ不斷加強(qiáng)關(guān)愛。學(xué)生主動(dòng)提出留級(jí)申請(qǐng)后，我認(rèn)真做好服務(wù)、管理工作，并叮囑其按時(shí)服藥、定期檢查。學(xué)生離校后，秉持“離校不離心，聯(lián)系不斷線”的原則，加強(qiáng)溝通與督促。故當(dāng)學(xué)生后來出現(xiàn)輕生念頭且手機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)，持續(xù)的人文關(guān)懷也幫助學(xué)生增強(qiáng)了心理素質(zhì)，成功化解了危機(jī)。

五、經(jīng)驗(yàn)與啟示

（一）普及心理健康知識(shí)，做好朋輩心理輔導(dǎo)。心理強(qiáng)大，則無困無擾;心理健康，則生活幸福。通過案例和日常工作可以發(fā)現(xiàn)，心理問題在特殊學(xué)生中占比較高，且因影響因素眾多而解決困難。家庭、性格等因素一般難以改變，其他因素則可以通過心理健康教育加以預(yù)防和解決，但現(xiàn)階段大學(xué)生群體的相關(guān)教育還有待加強(qiáng)。這就要一方面利用專業(yè)的心理咨詢師開展專業(yè)心理講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)，另一方面通過廣播、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)直播、社團(tuán)活動(dòng)等加強(qiáng)心理健康知識(shí)的宣傳，創(chuàng)新宣傳力度，強(qiáng)化朋輩心理輔導(dǎo)實(shí)效。

（二）借助多方力量，構(gòu)建“五級(jí)”心理健康預(yù)警防控體系。案例中，學(xué)生心理危機(jī)出現(xiàn)后家庭不配合、同學(xué)們不理解，家長和學(xué)生對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)不足?，F(xiàn)實(shí)中，輔導(dǎo)員識(shí)別復(fù)雜心理問題的能力有待提升，學(xué)生心理問題的預(yù)判與實(shí)際病情的診斷中間缺乏有效銜接。因此，要預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療學(xué)生的心理問題，就需要多方合力，構(gòu)建“個(gè)人-家庭-學(xué)校-學(xué)院-醫(yī)院”五級(jí)心理健康預(yù)警防控體系，尤其要提升學(xué)生個(gè)人、家長、輔導(dǎo)員三方的心理知識(shí)，打通家庭與學(xué)院、學(xué)院與學(xué)校、學(xué)校與醫(yī)院的溝通、幫扶渠道。

（三）育人與育心相結(jié)合，提升學(xué)生心理安全能力。心理健康是高校學(xué)生安全穩(wěn)定工作中的重要內(nèi)容，保障心理安全勢(shì)在必行。輔導(dǎo)員工作內(nèi)容繁多，形式瑣碎，心理健康和安全只是其中一項(xiàng)。要實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)，強(qiáng)大學(xué)生實(shí)力，提高輔導(dǎo)員工作質(zhì)量和效率，就要綜合運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)的原理和方法論，抓住心理健康教育（育心）與其他育人工作的聯(lián)系，把握規(guī)律，做到多方合力全員育人、多個(gè)階段全過程育人、多維角度全方位育人。于日常的育人工作中，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)得與失、義與利、榮與辱、成與敗、己與人、個(gè)人與群體、理想與現(xiàn)實(shí)等的關(guān)系，促其形成理性平和、陽光向上的心態(tài)，提升學(xué)生應(yīng)對(duì)各項(xiàng)挑戰(zhàn)的能力，發(fā)揮思想道德建設(shè)、身心素質(zhì)建設(shè)的合力，引導(dǎo)學(xué)生成長成才。

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