孫曉莉 李宗民

摘?要：目的：探討PBL聯(lián)合CBL在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用及意義。方法：隨機選取我院2017級100名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)作為此研究對象，均分為兩個班級，對照班讓康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，學(xué)生在教室聽老師授課。觀察班讓康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生實行PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)。對比兩班學(xué)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)生對教學(xué)的滿意程度。結(jié)果：觀察班的學(xué)生成績明顯高于對照班的學(xué)生成績（P<0.05），觀察班的教學(xué)滿意度也高于對照班教學(xué)滿意度（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)，實施PBL聯(lián)合CBL教學(xué)打破了傳統(tǒng)LBL教學(xué)的刻板，更有新意，有益于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，拓寬臨床思維，提高分析和解決臨床問題的能力。

關(guān)鍵詞：PBL;CBL;康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)屬于單招學(xué)生，學(xué)習(xí)自主性較差，加上康復(fù)治療技術(shù)對于學(xué)生來說屬于新的未知領(lǐng)域的學(xué)科，以前接觸較少，傳統(tǒng)教學(xué)法不能適應(yīng)目前的教學(xué)要求，學(xué)生對該專業(yè)的課程學(xué)習(xí)興趣不濃。此外，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)使用著傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，學(xué)生在教室學(xué)習(xí)知識，老師所講的理論知識，多數(shù)學(xué)生覺得枯燥乏味無法理解，而且學(xué)生的動手能力也相對薄弱，理論與實踐沒有結(jié)合。所以，改變了一下教學(xué)模式，將PBL聯(lián)合CBL一起教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，為學(xué)生將來早日適應(yīng)臨床康復(fù)工作奠定基礎(chǔ)。此次研究就選取該院2017級100名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生作為本次的研究對象，探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)的教學(xué)意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生隨機選取100名作為本次的研究對象，均分成兩班，即對照班和觀察班，每組50名，其中對照班男性7名，女性43名，年齡18～22歲，平均年齡（20.9±3.4）歲;觀察班男性8名，女性42名，年齡18～23歲，平均年齡（21.2±3.18）歲。兩個班級的學(xué)生都自愿參與此次調(diào)研，已經(jīng)本人同意，簽署知情同意書。兩班學(xué)生的身高、體重、年齡、所修課程等基本資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

本次研究選取臨床常見疾病的作業(yè)治療技術(shù)中“腦卒中患者的作業(yè)療法”進(jìn)行教學(xué)研究。對照班的50人接受傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，在教室向?qū)W生講解知識和實踐操作手法，之后學(xué)生自主練習(xí)鞏固所學(xué)的知識。

觀察班的學(xué)生先進(jìn)行第一課時的傳統(tǒng)LBL教學(xué)，再采取PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式進(jìn)行第二、三課時。老師需要在課前依據(jù)教學(xué)大綱整理教學(xué)時所需的資料，備課充分是老師的基本職責(zé)之一。利用實際病例作為教學(xué)資源，幫助學(xué)生在面對問題時更快深入思考。組織同學(xué)們以小組為單位，對問題進(jìn)行深度的分析，找出不同的解決辦法，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館資料等收集更多相關(guān)資料，在探索問題的同時逐漸擴充自身的知識。在課堂上圍繞康復(fù)科經(jīng)典病例，利用多媒體技術(shù)向?qū)W生闡述此病的功能障礙及評估手段等，闡述之后學(xué)生現(xiàn)場進(jìn)行討論，積極表達(dá)自己的想法，在老師的親自指導(dǎo)下，學(xué)生自主找尋腦卒中功能障礙的解決辦法。這個過程讓學(xué)生結(jié)合自身所學(xué)知識對案例進(jìn)行分析，準(zhǔn)確判斷，予以確定，做出正確診斷，提出合理療法，進(jìn)行演示匯報工作[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)學(xué)生成績和學(xué)生對教學(xué)情況的滿意程度進(jìn)行評價。滿意：學(xué)生的自主思考能力和知識儲備顯著提升，師生互動明顯增多?；緷M意：學(xué)生自主思考能力和知識儲備有所提高，師生互動增多。不滿意：學(xué)生自主思考能力沒有提升，知識儲備未擴充，師生互動一般[2]。教學(xué)總滿意度（%）=滿意（%）+基本滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0檢測教改前后數(shù)據(jù)，其中學(xué)生的學(xué)習(xí)成績采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗;學(xué)生對教學(xué)的滿意度表示為（n%），作X2檢驗，兩組數(shù)據(jù)組間對比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩班學(xué)生對教學(xué)的滿意度

觀察班滿意度為94.44%，明顯高于對照班64.81%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩班學(xué)生學(xué)習(xí)成績

觀察班的學(xué)習(xí)成績明顯高于對照班（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生屬于高職單招，由于自主學(xué)習(xí)能力欠缺，加之學(xué)習(xí)習(xí)慣不良，對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)重視程度不夠，分析問題，解決問題的能力亟待提高，但是在實際的臨床康復(fù)工作中操作技能是不可缺少的，因此，想要調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)臨床思維能力、將所學(xué)知識與疾病康復(fù)相結(jié)合是一個的難題。傳統(tǒng)LBL教學(xué)不能解決此難題，需要創(chuàng)新PBL聯(lián)合CBL新的教學(xué)模式，值得我們深入研究[3]。

PBL教學(xué)法是從問題出發(fā)，通過小組教學(xué)方法把學(xué)生自主學(xué)習(xí)和老師指導(dǎo)教學(xué)串聯(lián)起來。CBL教學(xué)法也是案例教學(xué)，從臨床典型病例中選取適合的案例，因教學(xué)目的和要求不同，需要老師提前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，學(xué)生們進(jìn)行討論，通過討論激發(fā)學(xué)生的興趣，與老師一起找到問題的解決辦法。PBL與CBL既相似又相異，PBL在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面有顯著優(yōu)勢，而CBL的特點在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。當(dāng)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)時，學(xué)生通過逐步對案例進(jìn)行分析，全面掌握疾病的發(fā)生、評估、治療和轉(zhuǎn)歸，更益于提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。但也有一些問題值得我們注意，第一，應(yīng)該選取學(xué)生最近所學(xué)知識相關(guān)病例進(jìn)行探討，可以讓學(xué)生利用已學(xué)知識順利進(jìn)行深入研究。第二，案例的難度選擇應(yīng)該適宜。第三，設(shè)置問題應(yīng)該由淺至深，逐層過渡，還可根據(jù)病因等設(shè)置問題。

綜上所述，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)方面，使用PBL聯(lián)合CBL的雙軌制教學(xué)模式，可以彌補傳統(tǒng)LBL教學(xué)的不足，課程不再枯燥乏味，可以讓每個學(xué)生都能感興趣并參與研究討論中，令師生互動增多，關(guān)系更融洽，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力有幫助，使學(xué)生提前適應(yīng)未來將面對的臨床實踐工作，也為培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造了有利的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李睿，彭靜文，肖靈君，伍少玲，莊志強，燕鐵斌.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的雙軌制教學(xué)模式在康復(fù)治療臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（06）：718720.

[3]招少楓，何懷，昝云強，李莉.康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL融合模式的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：1921.